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跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,《這些事》—你要早知道!

2018年國務(wù)院政府工作報告指出,把基層醫(yī)院和外出農(nóng)民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。什么是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算、哪些人可以申請、怎樣辦理相關(guān)手續(xù)......且聽小編為您一一道來。


以前,跨省異地就醫(yī)需墊付醫(yī)藥費,加之來回奔波折騰,舟車勞頓令人頭疼。現(xiàn)在,隨著跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作在全國鋪開,老百姓看病就醫(yī)變得越來越方便。


跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及哪些人


1

異地安置退休人員指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

2

異地長期居住人員指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。

3

常駐異地工作人員指用人單位派駐異地工作或在外務(wù)工且符合參保地規(guī)定的人員。

4

異地轉(zhuǎn)診人員指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

提示

一些地區(qū)急診入院人員也可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。


異地就醫(yī)結(jié)算“三步走”


第一步

先備案


參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機構(gòu)進行備案,經(jīng)辦機構(gòu)采集必要的信息。


關(guān)鍵信息:

1

備案的原因是什么,是出去常駐還是異地安置,還是在外面工作,還是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,要把原因告訴經(jīng)辦機構(gòu)。

2

要去什么地方,是去北京還是去上海等。

查詢方式

說明登陸人社部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(http://si.12333.gov.cn)點擊“參保人登記備案情況查詢”。參保人在參保地完成異地備案手續(xù)后,相關(guān)備案信息會同步上傳至國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),如果能夠在本系統(tǒng)注冊、查到個人備案信息,說明備案成功。


第二步

選定點

可以在人社部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(http://si.12333.gov.cn)實時查詢跨省異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些。截至2018年1月底,全國共計開通了8672家跨省就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)。

                                                                                                                              查詢方式:

點擊“異地定點醫(yī)療機構(gòu)查詢”,可查詢開通的跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)所屬行政區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)名稱、醫(yī)療機構(gòu)編碼、醫(yī)院等級、醫(yī)療機構(gòu)分類和地址。

提示

備案到省本級或省會城市的,省本級和省會城市的所有跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)都可以支持直接結(jié)算。參保人員到北京市、天津市、上海市、重慶市、海南省和西藏自治區(qū)就醫(yī),備案到就醫(yī)省份即可,不用備案到地市和區(qū)縣。


第三步

持卡就醫(yī)(最關(guān)鍵)


選了定點醫(yī)療機構(gòu)后,最關(guān)鍵的一步就是要在醫(yī)院持卡辦理入院登記和出院結(jié)算。


提醒患者一定要用社會保障卡要持卡辦理入院和結(jié)算,否則有可能被醫(yī)院誤以為是自費人員,辦理了全自費住院,出院時就很難轉(zhuǎn)為跨省直接結(jié)算的病人。因此醫(yī)?;颊哂猩绫?ǖ囊M可能持卡入院。


跨省異地就醫(yī)醫(yī)保如何結(jié)算



1. 就醫(yī)地目錄

醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地藥品目錄

執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍,包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄,診療項目和服務(wù)設(shè)施標準。


2. 參保地政策

醫(yī)保支付比例限額等按參保地政策

醫(yī)保支付比例限額等按參保地政策執(zhí)行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。


3. 就醫(yī)地管理

信息記錄費用審核等由就醫(yī)地管理

就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)費為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理,包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費用的審核等。


四步教你查詢跨省異地就醫(yī)費用


登陸人社部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)


1

點擊“跨省異地就醫(yī)費用查詢”

第一次查詢時,系統(tǒng)需進一步認證人員身份,頁面出現(xiàn)信息認證的提示,需點擊“開始答題”。

2

回答兩個問題

問題2的入院日期和出院日期,選擇其中一個回答即可。

提示

如輸入的內(nèi)容和系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)不一致,頁面會出現(xiàn)相關(guān)錯誤提示。當天累計答錯3次,請24小時后再試。


3

確認通過認證

完成答題后頁面會出現(xiàn)“認證通過”的提示,點擊“確定”返回主頁面。

4

點擊“跨省異地就醫(yī)費用查詢”

再次點擊“跨省異地就醫(yī)費用查詢”,可查詢參保人員跨省直接結(jié)算的每一筆費用信息,通過移動下方滾動條查看完整的基金支付情況。

提示

如果想查詢具體結(jié)算費用情況,可選中該條結(jié)算信息,點擊“住院結(jié)算單”,則會出現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院電子結(jié)算單。


 2018年就醫(yī)還有這些好消


2018年,將擴大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,把基層醫(yī)院和外出農(nóng)民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等全部納入。加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè),推進分級診療。

 2018年,居民基本醫(yī)保人均財政補助標準再增加40元,其中一半用于大病保險。中央財政將安排轉(zhuǎn)移支付資金221億多元,專項用于醫(yī)療救助補助。

2018年還將把宮頸癌、乳腺癌、肺癌等納入大病集中救治病種,并進一步擴大救治人群,覆蓋所有建檔立卡貧困人口和農(nóng)村特困人員、農(nóng)村低保對象等。


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