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18年前,一位老中醫(yī)對(duì)我破口大罵:“治療失眠,只知道安心寧神,不去清熱除煩,你治好一個(gè),治不好一百個(gè)?!?/div>
開(kāi)始我還不服氣,后來(lái)終于意識(shí)到自己的愚蠢。
 


剛進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候,就趕上了醫(yī)院下鄉(xiāng)去進(jìn)行醫(yī)療救助,我當(dāng)時(shí)被分配到了一個(gè)偏遠(yuǎn)的小鎮(zhèn)里,因?yàn)殒?zhèn)里本來(lái)就有一個(gè)老中醫(yī),所以醫(yī)院就分配了我一個(gè)人去。
 


前兩天我跟老中醫(yī)配合還是很默契,到了第三天,老中醫(yī)卻怒斥我。為什么呢?
 


那天老中醫(yī)我倆去到一個(gè)村里,因?yàn)檫@個(gè)村里人有點(diǎn)多,我倆就分開(kāi)行動(dòng)了,后來(lái)遇見(jiàn)了一位失眠患者。


我當(dāng)時(shí)心想,不就是失眠,開(kāi)個(gè)寧心安神的方子準(zhǔn)是沒(méi)錯(cuò)的,就給患者開(kāi)了方子。
 


結(jié)果沒(méi)兩天,那個(gè)患者就跑到了我當(dāng)時(shí)住的地方,對(duì)我說(shuō):“本來(lái)想著城里邊的醫(yī)生有兩把刷子,沒(méi)想到?jīng)]一點(diǎn)用?!?br> 


老中醫(yī)聽(tīng)到動(dòng)靜就走出來(lái),了解了來(lái)龍去脈,然后對(duì)患者進(jìn)行了一番看診辯證,給患者重新開(kāi)了一張方子:
 


酸棗仁、茯苓、知母、川芎、炙甘草、黃連、梔子、淡豆豉。
 


讓患者服完藥后再來(lái)。
 


患者抓藥離開(kāi)后,老藥農(nóng)生氣地對(duì)我說(shuō):“治病不是玩笑,失眠你就只知道寧心安神,不去深究?jī)?nèi)里的原因,你就算治好了一個(gè)人,也治不好一百個(gè)人,更何況你連一個(gè)也沒(méi)治好?!?br> 


我當(dāng)時(shí)年輕氣盛,總覺(jué)得自己是學(xué)校畢業(yè)的“正統(tǒng)”,他就是一鄉(xiāng)野郎中,心里邊憤憤不平,但是覺(jué)得這是位老前輩,不敢發(fā)火,憋著氣,心里想著:一個(gè)藥農(nóng),會(huì)治個(gè)什么病,我等著,倒是要看看你的水準(zhǔn)。
 


結(jié)果五日之后,患者來(lái)了之后,就說(shuō)自己的癥狀已經(jīng)改善了很多,我自覺(jué)技不如人,就虛心請(qǐng)教。
 


他告訴我,治療失眠寧心安神是沒(méi)錯(cuò)的,但是不能只知道安神,你還要搞清楚患者是因?yàn)槭裁窗Y狀出現(xiàn)失眠的,比如這位患者,你看他神疲乏力,口唇干燥,心煩易怒,這些癥狀不就是告訴你患者心肝血虛。
 


再加上這位患者失眠已經(jīng)時(shí)間不短了,形神困頓,在內(nèi)則血虛不足以養(yǎng)神,在外則虛熱擾及泥丸,這不就是陰虧火生之象。所以在治療這位患者的時(shí)候,我們既要養(yǎng)肝血以安內(nèi),清虛熱以攘外,你說(shuō)光寧心安神能治好患者嗎?
 


通過(guò)老中醫(yī)的一番詳細(xì)解答,我明白了人外有人,山外有山,更知道自己所謂的“正統(tǒng)”,不過(guò)是自己所謂的虛榮心罷了。
 


經(jīng)過(guò)這件事情之后,我開(kāi)始虛心跟隨老中醫(yī)去走街串巷,認(rèn)真記錄老中醫(yī)對(duì)待的每一位患者的診治,這讓當(dāng)時(shí)的我醫(yī)術(shù)有了飛速的進(jìn)步。
 


后來(lái)我也漸漸明白了當(dāng)時(shí)老中醫(yī)為什么如此開(kāi)藥了。
 


在這個(gè)方子中重用酸棗仁,以其性平味甘,入心肝之經(jīng),借味取功,生心血,養(yǎng)肝血,有益肝滋陰、收汗、鎮(zhèn)靜、生津、寧心安神的作用。
 


茯苓寧心以安神,參考晉唐以前諸家之論,服茯苓以補(bǔ)虛扶陽(yáng)者恒多。知母出于仲景之方,滋陰清熱,于清熱之中還有鎮(zhèn)靜除煩的作用。
 


方中最妙的地方,當(dāng)屬川芎,這是這張方子的法眼所在,《素問(wèn)·臟器法時(shí)論》:“肝欲散,急食辛以散之,用辛補(bǔ)之,酸瀉之?!币源ㄜ褐辽?,使輔棗仁通肝調(diào)營(yíng),顧全生發(fā)之機(jī)。
 


甘草味甘,肝苦急欲緩,緩之以甘;梔子、豆豉清透郁熱,疏解氣機(jī);最后輔以一味黃連,入心瀉火,鎮(zhèn)肝涼血。全方養(yǎng)血與清熱同施,為補(bǔ)散偶制之方。
 


10多年過(guò)去了,我的醫(yī)術(shù)能有今天的發(fā)展,最應(yīng)該感謝的就是這些前輩們的指點(diǎn),真的讓我自己成長(zhǎng)了很多。
 


也是不得不感慨,歲月不饒人,時(shí)間眨眼就過(guò)去了,如今我也是已經(jīng)步入中年,寫(xiě)下這些東西呢,也是希望能有更多的后輩來(lái)了解中醫(yī),讓中醫(yī)能夠傳承發(fā)揚(yáng)下去。
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