十年前，我在進修D(zhuǎn)NA檢驗的時候，遇到一個年輕媽媽來咨詢，她想確定肚子里的孩子到底是誰的。
經(jīng)常有父親懷疑自己的孩子是不是親生的，但像這位女士來確定胎兒父親是誰的還很少見。
何女士說她懷孕已經(jīng)三個月了，之所以一直沒有告訴自己的未婚夫，就是擔心孩子不是她未婚夫的。
手足無措的她想起來做親子鑒定。
根據(jù)孟德爾遺傳規(guī)律，胎兒的染色體DNA一半來自母親，另一半來自父親。
通過檢測相關(guān)父-母-胎兒DNA中的STR位點，可根據(jù)分型結(jié)果對有爭議的親子關(guān)系進行鑒定。
法醫(yī)門診中親子鑒定通常采集的人體檢材包括血液、口腔拭子、毛發(fā)等。
1981年，美國的波拉克（M S Pollack）等用羊水穿刺的方法，進行產(chǎn)前診斷和胎兒親子鑒定[1]。
在母體懷孕16-32周期間，抽取1ml以上的羊水，通過檢測羊水中游離的胎兒細胞的DNA，來進行親子鑒定[1-2]。
一個月后，何女士的孕期達到16周，她和一位年輕的男性一起來采集DNA，并做了羊水穿刺。
我當時還有些納悶，這個男的怎么能這么心態(tài)平和，有說有笑的與何女士來進行胎兒的親子鑒定。
實驗結(jié)果很快就檢驗出來，與何女士一起采集樣本的男性排除為胎兒的生物學父親，原來胎兒的親生父親另有其人。
雖然是一個排除結(jié)論，但在領(lǐng)結(jié)果的時候，何女士反倒是松了一口氣，然后很快，她帶來了另外一名男性的樣本。
那是一個“他”抽過的煙頭，煙頭上通常帶有大量抽煙者的口腔脫落細胞，也是一種常用的DNA檢材。
DNA檢測結(jié)果顯示，抽煙男子也不是胎兒的親生父親。
第三次何女士很篤定地送來了一個電動刮胡刀，說是這個使用者應(yīng)該就是胎兒的父親了。
檢驗結(jié)果和何女士預(yù)料的一樣，她確定了胎兒真正的父親正是她的未婚夫。
在何女士拿到檢驗結(jié)果滿意離開之后，我甚至不知道該為她高興，還是為她的未婚夫悲哀。
其實說到羊水穿刺，一些母親會有顧慮，擔心會因羊水穿刺引發(fā)宮縮、流產(chǎn)的問題，那除了羊水穿刺外，還有其他辦法嗎？
1997年，盧煜明（Y M Dennis Lo）等[3]人在母體血循環(huán)中發(fā)現(xiàn)游離胎兒DNA。游離胎兒DNA是一種理想的無創(chuàng)型胎兒檢材，在臨床上主要應(yīng)用于疾病的產(chǎn)前篩查[4]。
隨著新一代測序技術(shù)的飛速發(fā)展，國內(nèi)外多個研究證實，借助新一代測序技術(shù)，可一次性檢測大量的SNP位點，實現(xiàn)利用母血漿胎兒游離DNA進行無創(chuàng)產(chǎn)前親子鑒定[5-6]。
大多數(shù)親子鑒定都是在社會鑒定機構(gòu)進行。很多醫(yī)科大學設(shè)有附屬的法醫(yī)鑒定中心，比如很多大醫(yī)院設(shè)有法醫(yī)門診，還有很多獨立的司法鑒定中心。
選擇鑒定機構(gòu)的首要條件就是，這些鑒定機構(gòu)必須是經(jīng)過當?shù)厮痉ú块T審核，確認有資質(zhì)的機構(gòu)。
在各省的司法部門相關(guān)網(wǎng)站上可以公開查詢到具體鑒定機構(gòu)是否有進行過備案，是否具有相關(guān)資質(zhì)。
只有具有資質(zhì)的鑒定機構(gòu)被允許進行司法類親子鑒定，鑒定書才可能被戶政、法院等相關(guān)部門所承認。
2016年司法部出臺規(guī)定，鑒定機構(gòu)不得接受個人委托對孕婦開展產(chǎn)前親子鑒定。
當然公安機關(guān)內(nèi)部也會涉及親子鑒定，但是一般他們都只受理案件相關(guān)的鑒定，比如重婚案，拐賣兒童案件，確認無名氏或無名尸身份的案件等，往往需要進行親子鑒定。
按照使用的目的，可以分為司法鑒定和咨詢檢驗。
司法鑒定需要鑒定書發(fā)揮法律作用。
由于這種鑒定都是需要出具鑒定書，鑒定機構(gòu)往往都會要求被鑒定人攜帶證件，本人親自到鑒定機構(gòu)進行采樣和拍照。
通常采集的樣本為血樣或者口腔粘膜拭子。
如果有機構(gòu)表示，這種出具鑒定書的鑒定不用本人到場采樣拍照的，基本都是違規(guī)操作。
另外一種，咨詢檢驗，由于當事人只要了解一個結(jié)果，檢驗單位也就只出具一個檢驗報告，僅對送檢樣本負責，不追溯樣本來源。
可用于檢測的檢材也會五花八門，如血液，唾液斑，帶毛囊的頭發(fā)。有些機構(gòu)甚至也會接收煙頭，刮胡刀，紙巾，穿過沒洗的內(nèi)衣褲等等，一般都是由當事人能提供的樣本種類所決定，通過和檢驗單位進行提前溝通后，提供相應(yīng)的檢材。
相對于傳統(tǒng)的父母子的親子鑒定，親緣鑒定是包含前者的一個更大范疇。
隨著DNA遺傳標記的廣泛使用，在單親或雙親缺如的親權(quán)鑒定案件里，如失散多年的親人認親，尸源認定等。
親子關(guān)系鑒定已經(jīng)擴展到更大范圍的親緣關(guān)系鑒定，包括全同胞、半同胞、爺孫、叔侄、堂兄弟等關(guān)系的鑒定。
針對特定的血緣關(guān)系鑒定，除了可以通過檢測常染色DNA遺傳標記來判斷是否存在血緣關(guān)系之外，還可以根據(jù)實際情況選擇線粒體DNA、X染色體和Y染色體上的DNA遺傳標記來輔助判斷是否存在血緣關(guān)系。
但是值得注意的是，由于缺乏父和（或）母的遺傳信息，親緣關(guān)系鑒定有時候不能像傳統(tǒng)的親子鑒定一樣給出非?？隙ǖ慕Y(jié)論，而是只能給出一個傾向性意見。
歐雪玲| 法醫(yī)學博士研究生導師，主任法醫(yī)師
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