2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35~40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素可能處于一種相對(duì)缺乏的狀態(tài)。那II型糖尿病怎樣控制血壓放在癌變好呢?
II型糖尿病，血壓控制不是越強(qiáng)化越好
Ⅱ型糖尿病,又名非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM),易出現(xiàn)非酮癥高血糖高滲性昏迷(NKHHC).常見(jiàn)慢性微血管并發(fā)癥有視網(wǎng)膜病變,腎臟病變,周?chē)窠?jīng)及植物神經(jīng)病變。大血管并發(fā)癥有動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,外周血管病變，而心血管合并癥居Ⅱ型糖尿病死因之首。所以，有效預(yù)防心血管合并癥被視為治療糖尿病的主要目標(biāo)。
高血壓是心血管系統(tǒng)疾病的重要危險(xiǎn)因素，因此，對(duì)于Ⅱ型糖尿病患者積極控制血壓至關(guān)重要。雖然目前多數(shù)指南文件均推薦將糖尿病患者的血壓水平控制在130/80mmHg以下，但這一目標(biāo)值的主要依據(jù)是流行病學(xué)研究資料。而名為“控制糖尿病患者心血管危險(xiǎn)研究(ACCORD)”的臨床試驗(yàn)結(jié)果反駁了臨床上多年來(lái)給予Ⅱ型糖尿病患者的建議。這篇研究文章也被評(píng)為2010年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最有價(jià)值文獻(xiàn)的前五名之一。
ACCORD研究對(duì)1萬(wàn)多名，年齡介于40~79歲的2型糖尿病患者進(jìn)行了平均為期10年的跟蹤研究。美國(guó)和加拿大77個(gè)研究中心的研究人員把其中4734名有高血壓的研究對(duì)象分成兩組，一組以抗高血壓藥進(jìn)行強(qiáng)化治療，一組接受標(biāo)準(zhǔn)治療。經(jīng)過(guò)平均4年隨訪，研究人員在兩組人身上看不到研究終點(diǎn)方面有明顯差異。
研究發(fā)現(xiàn)，與140mmHg的目標(biāo)值相比，將收縮壓降低至120mmHg以下并不能使Ⅱ型糖尿病患者更多獲益，卻增加了不良反應(yīng)事件。
所以，對(duì)糖尿病合并高血壓患者并不需要特別加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)治療程序。
II型糖尿病可能變癌
II型糖尿病老年患者中，惡性腫瘤發(fā)生率高達(dá)28.35%，胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致高胰島素血癥，而胰島素有促進(jìn)惡性腫瘤生長(zhǎng)的作用。此外，糖尿病患者存有不同程度的代謝紊亂和激素分泌失衡，容易使機(jī)體免疫力降低，給癌細(xì)胞以可乘之機(jī)。
II型糖尿病患者所患的腫瘤以消化道腫瘤、血液系統(tǒng)腫瘤、肺癌最常見(jiàn)，在消化道腫瘤中，胰腺癌發(fā)病率較高。除此之外，有些胰腺癌患者，可能以糖尿病為首發(fā)癥狀，很容易誤診誤治。因此，II型糖尿病患者，尤其是老年患者，每年都要做一次全面檢查，比如肝、膽、脾B超和胸片等;女性患者做盆腔B超檢查。在此基礎(chǔ)上，還需額外做各項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物檢查，以排除和早期發(fā)現(xiàn)癌癥。
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