眩暈是耳鼻喉科的常見(jiàn)癥狀。是機(jī)體對(duì)空間定位障礙而產(chǎn)生的一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)?；颊叱１憩F(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)，不能睜眼，常伴惡心、嘔吐等不適，猶如地震一般，常驚恐不已。

醫(yī)學(xué)上，人體由前庭系統(tǒng)、本體感覺(jué)系統(tǒng)和視覺(jué)系統(tǒng)相互作用，最后經(jīng)過(guò)中樞復(fù)雜的整合以維持平衡。當(dāng)其中任何一個(gè)病變時(shí)，都有可能發(fā)生平衡障礙，產(chǎn)生眩暈。臨床上，一般將眩暈分為兩大類(lèi)，即中樞性和周?chē)匝灒▓D1）。前者一般僅占15%左右，而后者可達(dá)75%（多為耳鼻喉科疾?。?。其中耳石癥所占比例約45%。其發(fā)病率在前庭外周性疾病中占首位。

那么，我們今天就簡(jiǎn)單了解一下耳石癥吧！耳石癥的專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)叫良性陣發(fā)性位置性眩暈。顧名思義，是因?yàn)槎淅镩L(zhǎng)了“石頭”從而引起了眩暈?？赡艽蠹冶容^奇怪，耳朵不就是用來(lái)聽(tīng)聲音的嗎，與眩暈會(huì)有什么關(guān)系呢？這是因?yàn)閮?nèi)耳里除了耳蝸還有前庭和半規(guī)管。其中前者里有感受直線加速度運(yùn)動(dòng)的結(jié)構(gòu)（橢圓囊和球囊），后者里有感受正負(fù)角加速度的半規(guī)管。而解剖病理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，當(dāng)橢圓囊、球囊囊斑上的以碳酸鈣結(jié)晶為主的顆粒（耳石）脫落進(jìn)入并刺激半規(guī)管內(nèi)的淋巴流動(dòng)，從而導(dǎo)致了耳石癥的發(fā)生（圖2）。

耳石癥在臨床上多見(jiàn)于中老年人，常發(fā)生在頭位變化的情況下，比如翻身轉(zhuǎn)頭，坐位躺下，臥位坐起，一般癥狀多持續(xù)在60秒以?xún)?nèi)。此病是一種良性自限性疾病，常在一次至多次劇烈眩暈后，癥狀逐漸減輕，可表現(xiàn)為一過(guò)性眩暈、頭重腳輕、頭悶漲等不適。猶如地震，發(fā)作突然，大震后有余震，后逐漸恢復(fù)平靜。

臨床上，在排除一些其他疾病后，?？尚凶兾辉囼?yàn)診斷，一般結(jié)合藥物對(duì)癥，并多在一次到多次手法復(fù)位后得到治愈（圖3）。但日后仍有可能發(fā)生。有部分難治性患者可能需要前庭康復(fù)訓(xùn)練，甚至手術(shù)治療。

患者在手法復(fù)位后一般需要靜坐5分鐘以上，三日內(nèi)避免平躺及劇烈運(yùn)動(dòng)。出院后注意保證睡眠、清淡飲食、忌煙酒，避免爬山登高等活動(dòng)。

水平滾轉(zhuǎn)面向地，嵴帽時(shí)間大于一。

后臂眼震向地性，同為雙側(cè)強(qiáng)者定。

嵴帽前臂背地性，二比一來(lái)弱者病。

右后逆轉(zhuǎn)向上跳，左后順轉(zhuǎn)跳向上。

后（后半規(guī)管結(jié)石）單（病變側(cè)眼震）前（前半規(guī)管結(jié)石）雙（雙側(cè)眼震）快為患，無(wú)能為力弱來(lái)斷。

前者（前半規(guī)管結(jié)石）少見(jiàn)深懸頭，

后者（后半規(guī)管結(jié)石）多見(jiàn)Epley。

水平可做BBQ，抑或采用Gufoni。

陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科 李超 祝您早日康復(fù)！