圖解腦卒中后的康復和護理
腦卒中后的康復時機
偏癱康復的最佳時機：發(fā)病后3個月以內
偏癱康復的開始時間：越早越好
（只要患者神志清醒，生命體征平穩(wěn)即可）
康復治療的有效期：發(fā)病后6個月到1年
發(fā)病后1年以上，康復治療效果和速度都會降低。
如何護理病人的癱瘓肢體? 腦卒中病人多數(shù)有肢體的癱瘓，保持全身關節(jié)正確的位置和對癱瘓肢體進行按摩、活動以及康復鍛煉，對防止癱瘓肢體的攣縮變形、促進功能的恢復是非常重要的。
1保持癱瘓肢體的正確位置：
（1）仰臥位時，癱瘓的上肢應用一個枕頭，墊于肩下及手臂下，厚度適當，不宜太厚，使上肢保持外展，并注意將手指伸直防止屈曲畸形，同時抬高手防止手腫；癱瘓的下肢用硬度適當?shù)膲|子墊于腳底(不宜墊于腳心，應將整個腳掌墊起)，使腳背勾起，足與小腿正位成直角，預防跟腱縮短和足下垂。
附圖（圖中陰影部分為偏癱一側）
正確臥姿
錯誤臥姿
正確的手部姿勢
錯誤的手部姿勢
（2）健側臥時（即不癱瘓一側臥位時）以傾斜30°為宜，后背墊一三角墊，兩上肢伸直，下面的腿伸直，上面的腿屈曲，防止雙下肢攣縮，兩腿之間可墊一軟枕。（附圖）
（3）患側臥位時（即癱瘓一側臥位時） 傾斜30°，后背墊一三角墊，兩上肢伸直，將患側肩膀往外托，勿使其受壓，雙下肢屈曲，兩腿之間可墊一軟枕。（附圖）
（4）翻身不能翻身的病人應幫助患者每2-4小時翻一次身，為病人翻身改變體位時，勿拖拽病人的肩關節(jié)，防止脫臼，應將病人的下肢屈曲，拖住病人的背部及屁股往一側翻。(附圖)
（5） 坐位（附圖）
正確坐姿
2被動活動癱瘓肢體（家屬輔助下的康復鍛煉，具體鍛煉方法可咨詢康復師）
陪護人員應從病初患者生命體征穩(wěn)定后即開始幫他們活動肢體，以利于防止關節(jié)攣縮和變形。手法平穩(wěn)、緩慢，上肢速度以默數(shù)3～5下完成一個動作，下肢默數(shù)5～10下完成一個動作為宜。開始時活動范圍要小，不超過90度，動作要輕，防止脫臼。被動活動每日2～3次，每次各運動模式重復5～10遍即可。
患側上肢的鍛煉，按照從上到下的原則:
肩關節(jié)的鍛煉：包括屈曲、伸展，內收、外展，內旋、外旋等動作。
肘關節(jié)的鍛煉：包括肘關節(jié)的屈曲、伸展，旋前、旋后。
腕關節(jié)的鍛煉：一手固定前臂，另一手四指握患者掌面，拇指在手背側，完成腕關節(jié)背伸，掌曲等動作。
各手指關節(jié)的鍛煉：可以四指同時訓練，也可以單獨進行。
患側下肢的鍛煉:
髖關節(jié)和膝關節(jié)的鍛煉：
1. 屈曲和伸展：一手托膝關節(jié)，另一手托足跟進行髖、膝關節(jié)屈曲。然后在髖關節(jié)屈曲狀態(tài)下完成膝關節(jié)伸展，最后完成髖關節(jié)伸展。
2. 內旋和外旋：仰臥位，下肢伸展位，一手固定患者膝關節(jié)上方，另一手固定踝關節(jié)上方，完成下肢軸位的旋轉，足尖朝內為髖關節(jié)內旋、向外為外旋。
3. 外展和內收：病人仰臥，操作者一手托膝關節(jié)后方，另一手握跟腱，在髖關節(jié)輕度屈曲的狀態(tài)下，完成髖關節(jié)的外展，然后回到原來位置。
踝關節(jié)的鍛煉（跟腱牽拉）：使踝關節(jié)背伸，防止足下垂。
腳趾各關節(jié)的鍛煉
3主動活動（患者自主進行的康復的鍛煉）
上肢自助被動運動：雙手手指交叉，患手拇指置于健手之上，利用健側上肢進行患側上肢的被動運動，肘關節(jié)要充分伸展。
橋式運動：仰臥位，上肢伸直放于體側，雙下肢曲膝髖，足平踏于床上，伸髖并將臀部抬離床面，下肢保持穩(wěn)定，持續(xù)5～10秒。
4進行癱瘓肢體的按摩
按摩可以促進血液循環(huán)，防止肌肉的萎縮，同時防止下肢血管因為長期不活動而形成血栓。
5家屬或康復師幫助下的主動活動
對于已無生命危險病人(主要是腦梗死病人)，可以盡早由家屬或陪護者攙扶坐起或行走，這樣做比藥物更加能夠促使癱瘓肢體的康復。（附圖）
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