由北京醫(yī)學(xué)會主辦、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院承辦的“北京醫(yī)學(xué)會2015年變態(tài)反應(yīng)年會暨變態(tài)反應(yīng)國際高峰論壇”近日在京舉辦。會上國內(nèi)外學(xué)者圍繞過敏性疾病的診療現(xiàn)狀進(jìn)行了探討。
變態(tài)反應(yīng)診療 基層水平令人擔(dān)憂
變態(tài)反應(yīng)性疾?。催^敏性疾?。θ祟惤】邓斐傻挠绊懸殉蔀橐粋€全球普遍關(guān)注的問題。歐洲變態(tài)反應(yīng)學(xué)會主席Papadopoulos在會上介紹，僅歐洲每年就有1.4億人患有過敏性疾病，而更多的數(shù)據(jù)顯示，全球人群過敏性疾病的發(fā)病率正在呈逐年增高趨勢，因而盡快圍繞過敏原、過敏機(jī)制、脫敏治療等進(jìn)行深入研究非常重要。
北京醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)分會主任委員、北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任王學(xué)艷教授表示，目前我國有1.3億人正在飽受過敏性疾病的困擾，而國內(nèi)變態(tài)反應(yīng)專業(yè)起步較晚，仍處于萌芽階段，獨(dú)立的變態(tài)反應(yīng)?？戚^少，因此除了進(jìn)行深入研究外，對公眾乃至專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行變態(tài)反應(yīng)知識普及同樣有著十分積極的現(xiàn)實(shí)意義。比如，內(nèi)蒙古草原地區(qū)是我國過敏性疾病的高發(fā)地，尤其是花粉癥嚴(yán)重威脅草原人民的身體健康，當(dāng)?shù)匕傩胀蛉鄙偌膊〕ＷR和專業(yè)化治療，長期拖延甚至誤診，得不到有效診治。同時，當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院在治療過敏性疾病方面仍缺少醫(yī)療人才，又很難抽出人力和時間到大醫(yī)院進(jìn)修，故造成很多普通的過敏性疾病被誤診，漏診。為此，本次會議專門組織多位專家到內(nèi)蒙古牧區(qū)講解先進(jìn)而實(shí)用的過敏性疾病診療技術(shù)。
診斷花粉癥 環(huán)境因素應(yīng)綜合考慮
王學(xué)艷教授介紹，過敏性疾病是全身性疾病，涉及臨床各個學(xué)科，可發(fā)生在多系統(tǒng)、多器官造成病理及生理損害，相同的過敏原可以引起不同的臨床表現(xiàn)，不同的過敏原可以引起相同的過敏表現(xiàn)，因此臨床診治并不容易。要掌握變態(tài)反應(yīng)疾病發(fā)病的特點(diǎn)，首先要詳細(xì)問病史，根據(jù)病史做相應(yīng)的檢查，進(jìn)行綜合分析做出正確的診斷和治療。
以花粉癥為例，是具有特異性遺傳素質(zhì)的患者接觸和吸入花粉后，引發(fā)的過敏性結(jié)膜炎、鼻炎、哮喘等為主的一系列臨床癥狀。在呼吸系統(tǒng)過敏的患者中由花粉過敏引起的占到1/3～1/4。顯而易見，花粉癥具有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性，易受某些氣象因素影響，因此在臨床診治過程中，就要求醫(yī)生不僅要認(rèn)真檢查患者，還要了解更多相關(guān)知識。比如，現(xiàn)有的研究顯示，致敏花粉屬風(fēng)媒花植物，具有廣泛生長、花粉產(chǎn)量大、授粉期長、花粉質(zhì)地較輕、花粉顆粒體積較小等特點(diǎn)。還有氣溫、空氣濕度、風(fēng)力、氣壓這些氣候因素也會明顯影響過敏患者發(fā)病情況。
減少過敏 應(yīng)避免嬰幼兒不當(dāng)用藥
來自新加坡國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院的王德云教授介紹了過敏性鼻炎的最新進(jìn)展。該病發(fā)病率有增高趨勢，據(jù)估計(jì)全世界約有6億人患過敏性鼻炎。相關(guān)的國際性臨床指導(dǎo)綱要有《國際鼻炎工作組報(bào)告》、《歐洲變態(tài)反應(yīng)學(xué)會過敏性鼻炎治療指南》、《過敏性鼻炎及其對哮喘影響（ARIA）》。其中ARIA是一個以事實(shí)為依據(jù)的國際性文件，2001版共收入2776篇發(fā)表在國際性專業(yè)雜志中的文章，并被翻譯成50多種語言在世界范圍內(nèi)傳播應(yīng)用。ARIA2012對其之前的研究做了10年總結(jié)。目前ARIA2013/14正在編寫中。
根據(jù)ARIA觀點(diǎn)，過敏性鼻炎和哮喘同為呼吸道的一類疾病，因此對患有過敏性鼻炎的病人要排除并發(fā)哮喘的可能，對患有哮喘的病人要檢查是否并發(fā)過過敏性鼻炎，在治療中也要采取上下呼吸道聯(lián)合治療的策略。
目前認(rèn)為，可能導(dǎo)致過敏性疾病的相關(guān)因素有很多，如遺傳因素、空氣污染、飲食習(xí)慣等，還有精神壓抑、嬰幼兒時期大量服用解熱鎮(zhèn)痛藥物和抗生素等。比如新近的研究發(fā)現(xiàn)，在兒童期尤其是一歲以內(nèi)服用撲熱息痛或醋氨酚有增加哮喘、過敏性鼻炎和皮疹的可能。小于6個月的嬰兒使用抗生素可能增加哮喘的發(fā)病率。因此在非必要情況下，應(yīng)避免對小嬰兒使用抗生素。
對于過敏性疾病，未來需要積極研究的問題還有很多，主要包括以下幾方面：病因及導(dǎo)致疾病增加的原因仍不清楚；疾病的自然病程仍不了解；對于微生物、人體免疫系統(tǒng)即發(fā)生過敏性疾病之間的互動關(guān)系的機(jī)理仍未知；可以治愈疾病的靶點(diǎn)也需要繼續(xù)尋找。（本報(bào)記者 鄭穎璠）
以上為《健康報(bào)》原創(chuàng)作品，如若轉(zhuǎn)載須獲得授權(quán)。
聯(lián)系客服
