【國(guó)醫(yī)·養(yǎng)生】國(guó)醫(yī)大師王琦談醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)及防病思維
王琦
談醫(yī)學(xué)發(fā)展總趨勢(shì)及防病思維
（1943—），男，江蘇高郵人，國(guó)醫(yī)大師。北京中醫(yī)藥大學(xué)二級(jí)教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科帶頭人，國(guó)家973項(xiàng)目“中醫(yī)原創(chuàng)思維與健康狀態(tài)辨識(shí)方法體系研究”項(xiàng)目首席科學(xué)家，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)重點(diǎn)研究室主任。享受國(guó)務(wù)院特殊津貼的有突出貢獻(xiàn)專家，國(guó)家人事部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局遴選的全國(guó)五百名著名老中醫(yī)之一，會(huì)診專家。
21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的總趨勢(shì)每個(gè)人的身體不一樣，作為一個(gè)集體來說，或者一個(gè)更大范圍的集體的存在，實(shí)際上都有三個(gè)需要回答的問題。第一個(gè)問題是人生最大的財(cái)富是什么？第二個(gè)問題是人生最大的權(quán)利是什么？第三個(gè)問題是人生最大的幸福指數(shù)是什么？其實(shí)這三個(gè)問題提出來以后，大家很快就能明白，最大財(cái)富實(shí)際上是健康問題，幸福指數(shù)也是健康問題，最大的權(quán)利也是健康問題。如果沒有健康這個(gè)基石的話，就什么都蕩然無存。所以，健康問題已經(jīng)成為一個(gè)民族、一個(gè)國(guó)家的重要問題。當(dāng)然，現(xiàn)在世界醫(yī)學(xué)的模式已經(jīng)發(fā)生了變化，過去是一個(gè)以疾病醫(yī)學(xué)為主體的醫(yī)學(xué)模式，這個(gè)模式一直都統(tǒng)治著很多的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。疾病醫(yī)學(xué)就是研究疾病，比如肝炎，這個(gè)病什么時(shí)候有完??？沒有完。就中國(guó)來說，糖尿病、高血壓、癌癥的發(fā)病從高年齡向低年齡下移，甚至于十幾歲的小孩兒都會(huì)患有糖尿病。所以在這樣一種疾病醫(yī)學(xué)思維的情況下，健康問題怎么去解決呢？從更大范圍來說，就是從疾病醫(yī)學(xué)走向健康醫(yī)學(xué)，這是人類的一個(gè)重要思想轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)的目的過去就是救死扶傷，就是治病?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)的目的是什么呢？是健康。如果仍然沿著治病的這個(gè)路走下去，沒有把疾病的防治中心前移的話，這個(gè)國(guó)家、這個(gè)民族的問題就會(huì)很大。所以，國(guó)家最頭疼的問題是醫(yī)改問題，不只中國(guó)的國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人，就是美國(guó)也是這個(gè)樣子，過去的克林頓也好，現(xiàn)任的總統(tǒng)奧巴馬也好，都遇到這樣的一個(gè)醫(yī)療改革的問題，因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用的上漲是一個(gè)國(guó)家非常嚴(yán)重的問題，擔(dān)負(fù)不起。如果每個(gè)人的健康都得到很好的控制的話，這就是一個(gè)從根本上解決問題的方法。過去認(rèn)為健康的問題是醫(yī)院的問題，是醫(yī)生的問題，不是自己的問題。實(shí)際上今天要糾正這個(gè)想法，要有一個(gè)新的想法，健康是自己掌握的。世界衛(wèi)生組織提出4P醫(yī)學(xué)模式，就是預(yù)防性、預(yù)測(cè)性、個(gè)體化和參與健康促進(jìn)。首先是預(yù)防預(yù)警的問題，就是當(dāng)你還沒有病的時(shí)候，你就可以警覺到你會(huì)有什么問題，通過這個(gè)預(yù)警系統(tǒng)，來給你預(yù)防，這是一個(gè)重要的方面。在預(yù)防的過程中，就有一個(gè)預(yù)測(cè)的問題，什么人容易得什么病，什么樣的人群是高危人群，這是解決健康預(yù)測(cè)的問題。每個(gè)人的體質(zhì)都是不一樣的，不可能用一種方法，用一刀切的方法，用同一個(gè)模式來解決健康問題，所以有一個(gè)個(gè)體化的問題。再一個(gè)就是個(gè)體參與的問題，這個(gè)參與的問題是什么？這個(gè)健康體系的參與問題，是社會(huì)的參與，是醫(yī)療活動(dòng)和保健活動(dòng)的自我的、主動(dòng)的參與。那么在這樣的一個(gè)情境下，才從預(yù)測(cè)到預(yù)防，到個(gè)體化，到個(gè)體參與，構(gòu)成了這樣一個(gè)4P醫(yī)學(xué)模式。盡管這個(gè)4P醫(yī)學(xué)模式提出了，但是現(xiàn)在解決問題的方法還正在探索之中。這個(gè)模式作為一個(gè)群體的，一個(gè)民族的具體實(shí)施，是一個(gè)很大的社會(huì)工程。但是，無論如何，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的理念已經(jīng)走向健康醫(yī)學(xué)這樣的一個(gè)新的歷史時(shí)期。
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