【原方配方組成】柴胡(洗,去蘆)9克,前胡9克,川芎9克,枳殼9克,羌活9克,獨活9克,茯苓9克,桔梗(炒)9克,人參9克,甘草5克。
【用法】上藥為末,每服6克,人生姜、薄荷煎(現(xiàn)代用法:按原方比例酌定用量,作湯劑,水煎服)。
急性上呼吸道感染簡稱上感,是指鼻、鼻竇、咽、喉部的感染,又名“普通感冒”,一年四季均有發(fā)生,多發(fā)生于氣候突變、寒暖失常之時,而以冬春兩季發(fā)病率較高。兒童發(fā)病率高于成人。其主要病理變化為上呼吸道卡他性炎癥,以鼻甲、鼻道及咽喉部為著。本病起病較急,其臨床表現(xiàn)有明顯的上呼吸道局部癥狀:鼻塞、流涕、打噴嚏、咽部不適發(fā)癢、疼痛或吞咽痛,聲音嘶啞、干咳、喉癢。全身癥狀在成人較輕微,不發(fā)熱或低熱,可伴頭痛、疲乏無力、四肢及腰背酸痛;在小兒全身癥狀較重,出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱,頭痛、畏寒、精神不振、煩躁不安、疲乏無力、食欲下降、嘔吐、腹瀉等,一般來說,本病很少出現(xiàn)并發(fā)癥,病程短而易愈,但癥狀重者及老人、嬰幼兒、體弱患者,有時可出現(xiàn)并發(fā)癥。本病有一定傳染性。上感的病原體90%以上為病毒。常見的有呼吸道合胞病毒、腺病毒等。少數(shù)可由細菌引起。血常規(guī)檢查血象無特殊改變,合并感染時,白細胞增高。營養(yǎng)狀況差、居室擁擠、通風不良、空氣污濁、陽光不足、冷暖失調、飲酒過度、過度疲勞等,均可使機體抵抗力下降而發(fā)病。急性上呼吸道感染一般屬于中醫(yī)“傷風”、“冒風”、“冒寒”、“傷寒”、“感冒”、“外感發(fā)熱”等病證范疇,其發(fā)病機理
主要是腠理不密,衛(wèi)外失固,外邪乘虛侵襲而發(fā)病。中醫(yī)常根據(jù)正氣是否虛損及感受外邪的性質將感冒分為風寒感冒、風熱感冒、暑邪感冒、正虛感冒等。
(1)根據(jù)《遼寧中醫(yī)雜志》,1999,(8):853,余幼鳴報道:采用荊防敗毒散加減分組治療空調冷氣綜合征患者及普通風寒感冒患者。患“空調冷氣綜合征”的病人,均系受空調冷氣而發(fā)病。病人都具有頭暈困乏,惡風寒,鼻塞或流清涕之三大主癥,可伴納少,咳嗽咳痰,咽部不適等證,舌淡或邊有齒印,苔薄白,脈浮緊或浮緩。按中醫(yī)辨證均系風寒型感冒的范疇。兩組均采用荊防敗毒散加減。藥用:荊芥10克,防風10克,羌活10克,川芎10克,獨活10克,茯苓15克,桔梗10克,甘草10克,桂枝10克,藿香15克。加減:伴咳嗽咯痰者,加白前15克,杏仁15克,川貝母10克;表虛者,加生黃芪30克,炒白術15克,五味子10克。劑量可因人而異,一般予常規(guī)量。每日1劑,連服3劑,第4天復診,再服藥3劑。治療期間,禁服其他藥品。療效判定標準:在6天之內,所有癥狀全部消失,精神體力恢復到發(fā)病前的水平者為痊愈;在6天之內,3個主癥有1個或2個消失,另外1個或2個有明顯減輕者為顯效;主癥在6天之內無一消失,其他癥狀亦無明顯減輕者為無效。結果:空調冷氣綜合征患者120人,痊愈62人,顯效38人,無效20人,總有效率為83.33%;普通風寒感冒患者80人,痊愈60人,顯效18人,無效2人,總有效率為97.50%。
(2)根據(jù)《湖南中醫(yī)雜志》,1991,(3):43,黃抗純報道:采用荊防敗毒散加味治療小兒感冒6例,痊愈(服藥2~3劑,癥狀消失者)4例,好轉(服藥后癥狀減輕)2例。處方:荊芥、防風、羌活、獨活、川芎、前胡、桔梗、枳殼、茯苓、甘草。加減:感冒濕偏重,咳嗽痰多,伴嘔惡,苔白滑,脈浮緩者,去川芎,加藿香、生姜;外感風寒濕邪郁而化熱,發(fā)熱重,
舌紅苔白,脈浮數(shù)者,隨癥狀輕重酌情選黃芩、地骨皮、生石膏(先煎)、金銀花、連翹。每日1劑,水煎2次,分2~3次服。(3)根據(jù)《湖南中醫(yī)藥導報》,1997,(4):63,李捷報道:應用荊防敗毒散加減治療外感眩暈40例。主證為頭暈,身酸或無明顯身酸,微惡寒,神疲,倦怠,舌淡苔薄白,脈浮。處方:荊芥10克,防風10克,柴胡10克,前胡10克,羌活10克,獨活10克,川芎5克,薄荷5克,甘草7克,枳殼10克,茯苓10克,黨參10~15克。加減:若頭暈,微惡寒,病程在10日以上,或女子正值經(jīng)期,或經(jīng)常感冒者,加黃芪15克,丹參15克,當歸10克;若兼咽痛,鼻干,或平素稍服熱藥即感熱者,加板藍根15~20克,蟬衣5克;若兼痰多如泡沫者,加蘇子10克,白芥子10克,萊菔子10克,兼痰多質稠者,加貝母15克;若兼胃脘不適者,加香附10克,紫蘇葉10克,陳皮10克。每日1劑,水煎服。一般服藥2劑后,就可收到療效。待邪去八九,改為補中益氣湯或四君子湯加荊芥15克,防風10克調理善后。結果:顯效(癥狀消失或明顯好轉)38例,改善(癥狀有所減輕)2例。
(4)根據(jù)《陜西中醫(yī)》,1994,15(8):347,常新華報道:應用人參敗毒散加減治療小兒外感發(fā)熱,以本方為主,惡寒重者,加茄芥、防風;發(fā)熱重者,加金銀花、連翹;口渴煩躁,內熱者,加石膏;抽搐者,加蟬蛻、鉤藤;惡心嘔吐者,加半夏、陳皮。每日1劑,水煎服。治療小兒外感發(fā)熱136例,3天內熱退治愈125例,3天后熱未退更方治療9例,2例無效,總有效率91.9%。
(5)根據(jù)《甘肅中醫(yī)藥學報》,1996,(9):29,嚴俊章報道:吳建勛善用人參敗毒散治療高原感冒,效果良好。按中醫(yī)辨證高原感冒多為風寒外感,且善變和易于傷正。故用人參敗毒散加減治療。處方:柴胡30克,甘草30克,桔梗30克,人參30
克,川芎30克,茯苓30克,枳殼(炒)30克,前胡30克,羌活30克,獨活30克,共研粗末,每取6克,加生姜、薄荷少許水煎,寒多熱服,熱多冷服,不拘時。加減:煩熱口干者,加黃芩;發(fā)熱重者,加生石膏、知母;咳嗽重者,加川貝、杏仁;胸悶、痰多、便干者,加瓜蔞、半夏;咽干痛者,加牛蒡子、元參;食少納呆者,加焦三仙、雞內金;時疫傳染者,加貫眾、蚤休、板藍根。
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