眩暈
定義：眩暈是以頭暈、眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。
病因：情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，年高腎虧，病后體虛，跌撲外傷
病機(jī)：本病病位在清竅，由氣血虧虛、腎精不足致腦髓空虛，清竅失養(yǎng)，或肝陽(yáng)上亢、痰火上逆、瘀血阻竅而擾動(dòng)清竅發(fā)生眩暈，與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。眩暈的病性以虛者居多，肝腎陰虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，氣血虧虛、清竅失養(yǎng)，腎精虧虛、腦髓失充。眩暈實(shí)證多由痰濁阻遏，升降失常，痰火氣逆，上犯清竅，瘀血停著，痹阻清竅而成。
病理因素：風(fēng)、火、痰、瘀
臨床表現(xiàn)：頭暈與目眩，輕者僅眼花，頭重腳輕，或搖晃浮沉感，閉目即止；重則如坐車(chē)船，視物旋轉(zhuǎn)，甚則欲仆。或兼目澀耳鳴，少寐健忘，腰膝酸軟；或惡心嘔吐，面色蒼白，汗出肢冷等。眩暈若兼頭脹而痛，心煩易怒，肢麻震顫者，應(yīng)警惕發(fā)生中風(fēng)。
治療原則：補(bǔ)虛而瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。虛證以腎精虧虛、氣血衰少居多，精虛者填精生髓，滋補(bǔ)肝腎；氣血虛者宜益氣養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)脾腎。實(shí)證則以潛陽(yáng)、瀉火、化痰、逐瘀為主要治法。
分證論治：
1.肝陽(yáng)上亢
癥狀：眩暈耳鳴，頭痛且脹，遇勞、惱怒加重，肢麻震顫，失眠多夢(mèng)，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦。
治法：平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎。
方藥；天麻鉤藤飲。
2.痰濁上蒙
癥狀：眩暈，頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎，食少多寐，苔白膩，脈弦滑。
治法：燥濕祛痰，健脾和胃。
方藥：半夏白術(shù)天麻湯。
3.瘀血阻竅
癥狀：眩暈頭痛，兼見(jiàn)健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌瘀點(diǎn)或瘀斑，脈弦澀或細(xì)澀。
治法：活血化瘀，通竅活絡(luò)。
方藥：通竅活血湯。
4.氣血虧虛
癥狀：頭暈?zāi)垦?，?dòng)則加劇，遇勞則發(fā)，面色蒼白，爪甲不榮，神疲乏力，，心悸少寐，納差食少，便溏，舌淡苔薄白，脈細(xì)澀。
治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃
方藥:歸脾湯
在氣血虧虛證中，若中氣不足，清陽(yáng)不升，時(shí)時(shí)眩暈，氣短乏力，納差神疲，便溏下墜，脈無(wú)力，治宜補(bǔ)中益氣，升舉清陽(yáng)用補(bǔ)中益氣湯。
5.肝腎陰虛
癥狀：眩暈久發(fā)不已，視力減退，兩目干色恩澀，少寐健忘，心煩口干，耳鳴，神疲乏力，腰酸膝軟，遺精，舌紅苔薄，脈弦細(xì)。
治法：滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰填精。
方藥：左歸丸。
鼓脹
定義：鼓脹是指以腹部脹大如鼓為主的病證，臨床表現(xiàn)為腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。
病因：酒食不節(jié)，情志失調(diào)，蟲(chóng)毒感染，病后續(xù)發(fā)
病機(jī)：肝脾腎功能失調(diào)，氣滯、血瘀、水停于腹中。鼓脹的病變部位在肝、脾、久則及腎。病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)。
臨床表現(xiàn)：初起脘腹作脹，食后尤甚，繼而腹部脹滿如鼓，重者腹壁青筋顯露，臍口突起。常伴乏力，納差，尿少及齒衄，鼻衄，皮膚紫斑等出血傾向，可見(jiàn)面色萎黃，黃疸，手掌殷紅，面頸胸部紅絲赤縷，血痣及蟹爪紋。
治療原則：謹(jǐn)據(jù)病機(jī)，以攻補(bǔ)兼施為原則，實(shí)證為主則著重祛邪治標(biāo)，根據(jù)具體病情，合理選用行氣、化瘀、健脾利水之劑，若腹水嚴(yán)重，也可酌情暫行攻逐，同時(shí)輔以補(bǔ)虛；虛證為主則側(cè)重扶正補(bǔ)虛，視證候之異，分別施以健脾溫腎，滋養(yǎng)肝腎等法，同時(shí)兼以祛邪。
分證論治：
1.氣滯濕阻
癥狀：腹部脹大，按之不堅(jiān)，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食后腹脹，噯氣后稍減，尿量減少，舌白膩，脈弦細(xì)。
治法：疏肝理氣，健脾利水。
方藥：柴胡疏肝散合胃苓湯。
2.水濕困脾
癥狀：腹大脹滿，按之如囊裹水，胸脘脹悶，得熱則舒，周身困重，畏寒肢腫，面浮或下肢微腫，大便溏薄，小便短少，舌苔白膩水滑，脈弦遲。
治法：溫中健脾，行氣利水。
方藥：實(shí)脾飲。
3.水熱蘊(yùn)結(jié)
癥狀：腹大堅(jiān)滿，脘腹繃急，外堅(jiān)內(nèi)脹，拒按，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，或有面目肌膚發(fā)黃，舌邊尖紅，苔黃膩或灰黑而潤(rùn)，脈弦數(shù)。
治法：清熱利濕，攻下逐水。
方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯。
4.瘀結(jié)水留
癥狀：腹大堅(jiān)滿，按之不陷而硬，青筋怒張，脅腹刺痛拒按，面色晦暗，頭頸胸臂等處可見(jiàn)紅點(diǎn)赤縷，唇色紫褐，大便色黑，肌膚甲錯(cuò)，口于飲水不欲下咽，舌質(zhì)紫暗或邊有瘀斑，脈細(xì)澀。
治法：活血化瘀，行氣利水。
方藥：調(diào)營(yíng)飲。
5.陽(yáng)虛水盛
癥狀：腹大脹滿，形如蛙腹，撐脹不甚，朝寬暮急，面色蒼黃，胸脘滿悶，食少便溏，畏寒肢冷，尿少腿腫，舌淡胖邊有齒痕，苔厚膩水滑，脈沉弱。
治法：溫補(bǔ)脾腎，化氣行水。
方藥：附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸。
6.陰虛水停
癥狀：腹大堅(jiān)滿，甚則腹部青筋暴露，形體反見(jiàn)消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心煩失眠，齒鼻時(shí)或衄血，小便短少，舌紅絳少津，脈弦細(xì)數(shù)。
治法：滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰利水。
方藥：六味地黃丸合一貫煎
逐水法禁忌癥：鼓脹日久，正虛體弱；或發(fā)熱，黃疸日漸加深；或有消化道潰瘍，曾并發(fā)消化道出血，或見(jiàn)出血傾向者，均不宜使用。而利尿劑有效就不用重復(fù)再用逐水法。
素材：鄧微宏 編輯：鄧微宏
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