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傷寒論帶背第二十五天
231、陽明中風(fēng),脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時(shí)時(shí)噦,耳前后腫。刺之小差,外不解。病過十日,脈續(xù)浮者,與小柴胡湯。

232、脈但浮無余證者,與麻黃湯;若不尿,腹?jié)M加噦者,不治。

233、陽明病,自汗出,若發(fā)汗,小便自利者,此為津液內(nèi)竭,雖硬不可攻下之,當(dāng)須自欲大便,宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及大豬膽汁皆可為導(dǎo)。

蜜煎導(dǎo)方、豬膽汁方

蜜煎熟后樣如飴,溫納肛門法本奇,

更有醋調(diào)膽汁灌,外通二法審誰宜。

食蜜七合上一味藥,倒進(jìn)銅器里,用小火煎熬,待熬煉至能凝結(jié)得象飴糖一樣即成。煎熬時(shí),要不斷攪拌,以免焦糊粘著,煎熬到可以作丸的程度時(shí),用雙手捻蜜做成頭部尖銳、大小如指頭、長(zhǎng)二寸左右的棒狀物,必須趁蜜熱時(shí)馬上做,冷卻后就會(huì)變硬。使用時(shí),將所做的藥棒塞進(jìn)肛門里,用手急轉(zhuǎn),待病人想要解大便時(shí)就拔出去掉。懷疑此方不是仲景的原意,已經(jīng)試用效果很好。

豬膽汁方

 用大豬膽汁一個(gè),取汁,與少許米醋混合,灌進(jìn)肛門里,維持一頓飯左右的時(shí)間,用藥后,即可解除宿食及腐敗物等,十分有效。

234、陽明病脈遲汗出多,微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜桂枝湯。

235、陽明病脈浮無汗而喘者,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。

236、陽明病,發(fā)熱汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也;但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。

茵陳蒿湯

二兩大黃十四梔,茵陳六兩早煎宜,

身黃尿短腹微滿,解自前陰法最奇。

茵陳蒿六兩、梔子十四枚剖開,大黃二兩去皮,以上三味藥,用水一斗二升,先加入茵陳煎煮,煮去水分六升,再加另二味藥,煎煮成三升,去掉藥渣,分三次溫服。服藥后小便應(yīng)當(dāng)通暢,并見尿色紅,象皂莢汁一樣,經(jīng)過一晚上后,腹脹應(yīng)當(dāng)減輕,這是因?yàn)闈駸嶂皬男”愣サ木壒省?/span>

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237、陽明證,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎雖硬,大便反易,其色必黑者,宜抵當(dāng)湯下之。

238、陽明病,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,可攻。腹微滿,初頭硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。

239、病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發(fā)作有時(shí)者,此有燥屎,故使不大便也。

240、病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發(fā)熱者,屬陽明也。脈實(shí)者,宜下之;脈浮虛者,宜發(fā)汗。下之與大承氣湯,發(fā)汗宜桂枝湯。
?白話文

231、陽明中風(fēng),脈象弦浮而大,全腹脹滿,兩脅及心下疼痛,按壓很久而氣仍不暢通,鼻中干燥,無汗,嗜睡,全身肌膚及目都發(fā)黃,小便解出困難,發(fā)潮熱,呃逆不斷,耳前后部腫脹。證屬三陽合病,治療當(dāng)先用針刺法以泄里熱。刺后里熱得泄,病情稍減,而太陽、少陽證未除,病經(jīng)過了十天,脈象弦浮的,可給予小柴胡湯以解少陽之邪。

232、如果服小柴胡湯后少陽證已解,只見脈象浮等表證,無其他經(jīng)見證的,可給予麻黃湯治療。如果病情惡化,出現(xiàn)無尿、腹部脹滿并且呃逆更甚的,屬不治之候。

233、陽明病,自汗出,津液已傷,如果再行發(fā)汗,而又小便通暢的,則更傷津液,導(dǎo)致腸中津液枯竭,引起大便硬結(jié)。此時(shí)大便雖硬結(jié),也不能用瀉下藥攻下,必須待病人自己想解大便時(shí),用蜜煎導(dǎo)引導(dǎo)通便,或土瓜根及大豬膽汁,均可作為導(dǎo)藥,以引導(dǎo)大便解出。

234、陽明病,脈象遲,汗出很多,微微怕冷的,這是表證尚未解除,可以發(fā)汗,適宜用桂枝湯。

235、陽明病,脈象浮,無汗而氣喘的,是太陽表實(shí)證仍在,用發(fā)汗法就會(huì)痊愈,可用麻黃湯。

236、陽明病,發(fā)熱汗出的,這是熱邪能夠發(fā)越于外,不能形成發(fā)黃證。如果僅見頭部出汗,到頸部為止,身上無汗,小便不通暢,口渴想喝湯水,這是濕熱郁滯在里,勢(shì)必出現(xiàn)肌膚發(fā)黃,用茵陳蒿湯主治。

237、陽明病,病人健忘的,是體內(nèi)一定有蓄血。由于瘀血久停,氣血阻滯,所以使人健忘。其大便雖然硬結(jié),但容易解出,并且顏色一定是黑的,宜用抵當(dāng)湯攻下瘀血。

238、陽明病,用瀉下藥攻下后,出現(xiàn)心中煩躁異常,如果是腸中燥屎阻結(jié)所致的,可以攻下,適宜用大承氣湯。如果腹部輕微脹滿,大便始出干硬,后出稀溏的,則不能攻下。

239、病人不解大便五六天,臍腹部疼痛,煩躁不安,定時(shí)發(fā)作,這是腸中有燥屎阻結(jié),所以導(dǎo)致大便秘結(jié)。

240、病人心煩、發(fā)熱,經(jīng)過發(fā)汗,病已解除。現(xiàn)又出現(xiàn)午后發(fā)潮熱,好象發(fā)瘧疾一樣的,這是邪傳陽明。如果脈象實(shí)的,宜用攻下法治療;如果脈象浮虛的,宜用發(fā)汗法治療。攻下用大承氣湯,發(fā)汗用桂枝湯。

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