血壓是指血液在人的血管中流動時對血管壁產生的壓力。高血壓指體循環(huán)動脈血壓增高，是常見的臨床綜合癥，亦可說其是以收縮和舒張壓增高，常伴有心腦、腎等器官功能或器質改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊。摬】捎啥喾N發(fā)病因素和復雜的發(fā)病機制所致，中樞神經系統(tǒng)功能失調，體液內泌遺傳，腎腦血管壓力感受器的功能異常等均可導致高血壓病。
具體的來說，在未服藥情況下，年齡大于18歲的成年人 收縮壓（高壓） ≥ 140mmHg，舒張壓（低壓）≥90mmHg為高血壓（根據最新數(shù)據，這兩個數(shù)字現(xiàn)已分別調整為 130mmHg，90mmHg）。臨床上，執(zhí)行此標準過程中需注意以下五點：
1、由于影響血壓的因素很多，人體血壓幾乎總是在不斷波動，有時變化幅度可以很大。所以診斷高血壓時特別強調"不同日反復測量"，以避免將某些生理性的血壓波動（如劇烈運動或情緒激動后的一過性血壓升高）誤判為高血壓；
2、使用標準的血壓測量工具。雖然目前有多種測量血壓的工具（如機械式血壓表、電子血壓計、動態(tài)血壓監(jiān)測儀等），但目前仍將符合計量標準的水銀柱式血壓計作為最基本、最可靠的測量工具；
3、注意血壓測量方法的規(guī)范性。測量血壓前應讓患者至少靜坐休息5分鐘，且30分鐘前禁止吸煙、飲用茶和咖啡等興奮性食品飲料。氣囊袖帶規(guī)格一般為寬13-15厘米、長30-35厘米，上肢過粗或過細時須適當調整袖帶規(guī)格。測量時患者取坐位，其肘關節(jié)應與心臟位于同一水平。
測量舒張壓時以柯氏第五相音為準。應相隔2分鐘重復測量，取2次讀數(shù)的平均值。如果2次測量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差>5mmHg，則相隔2分鐘后再次測量，然后取3次讀數(shù)的平均值；
4、門診偶測血壓仍被視為最基本的指標。雖然患者自測血壓與動態(tài)血壓監(jiān)測被認為能夠更為全面的反映每日24小時內患者血壓的連續(xù)變化情況，并有助于區(qū)別"白衣性高血壓"，但由于患者自測血壓在測量技術上難以規(guī)范，而動態(tài)血壓監(jiān)測則尚缺乏足夠的證據證實其價值，所以這兩種方法只能作為門診偶測血壓的補充；
5、既往有明確高血壓病史、現(xiàn)在正在服用降壓藥物治療者，即便血壓正常亦應診斷高血壓。
醫(yī)學上，根據高血壓的發(fā)病原因，將其分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血伍兩大類。原發(fā)性高血壓。約占高血壓病人的95％以上，原發(fā)性高血壓的病因目前尚不十分清楚，可能與下列因素有關：遺傳，攝鹽量，吸煙，超重，酗酒，缺乏鍛煉 和精神緊張等。繼發(fā)性高血壓是因全身性疾病引起的高血壓，病因明確。最多見的是由腎臟疾病、內分泌疾病引起，其次是腦部炎癥、腫瘤、外傷引起的高血壓。某些藥物也可升高血壓，如激素、避孕藥、甘草浸膏等。
腎臟疾病引起高血壓，最常見為急、慢性腎小球腎炎。急性腎炎多見于育少年，起病急，常有鏈球菌感染史，臨床上有發(fā)熱、血尿、浮腫等。化驗小便，尿中有蛋白、紅細胞和管型。急性腎炎治療不徹底，可反復浮腫、明顯貧血、血漿蛋白低，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、拍搐、尿素氮、肌酐明顯升高，此為慢性腎炎并發(fā)尿毒癥的表現(xiàn)。其他如多發(fā)性腎結石、腎囊腫、腎結核、腎動脈狹窄也可致高血壓。
內分泌性疾病引起的高血壓，可見于嗜鉻細胞瘤。病變主要是腎上腺髓質或交感神經節(jié)大量分泌去甲腎上腺素和腎上腺索。其次是原發(fā)性醛固酮增多癥。病變主要是腎上腺皮質增生或腫瘤，致使醛固酮分泌增多、血壓升高。再是柯興氏綜合征，病變主要是腎上腺皮質腫瘤或增生。糖類皮質激素分泌增多，水鈉潞留，血容量增多而引起高血壓。妊娠婦女患高血壓時，需注意有否妊娠中毒癥。引起高血壓的少見原因，如先天性主動脈縮窄，主要是由先天性畸形所致。至于藥物所致的高血壓，往往停，藥后也就會恢復。
一旦發(fā)現(xiàn)有高血壓，不必緊張，先接受醫(yī)生指導的檢查，尋找病因。有些高血壓病因經過根治后，血壓就會恢復正常。當然，有的病因，比如慢性腎炎、腎性高血壓尤其合并尿毒癥時，一般的藥物治療效果較差，此時可采用血液透析療法，甚至腎移植術才可獲得緩解。
高血壓的病因及發(fā)病學說是多源的，其中與心理社會因素有關的為：
?。ㄒ唬┞殬I(yè)與環(huán)境
研究結果表明，注意力高度集中、精神緊張而體力活動較少的職業(yè)，以及對視覺、聽覺形成慢性刺激的環(huán)境，可能是導致血壓升高的因素。如在高應激水平下工作的空中交通管理員， 高血壓發(fā)病率較條件相仿的領航員高5.6倍。大城市電話交換臺話務員患高血壓較多。在城市高應激區(qū)及低應激區(qū)（按社會經濟狀狀況、犯罪率、暴力行為的發(fā)生、人口密度、遷居率、高婚率等因素來區(qū)分）作流行病學調查發(fā)現(xiàn)，高應激區(qū)的居民高血壓病發(fā)病率高，高應激區(qū)的男性黑人（25－60歲）的血壓最高，平均舒張壓在95mmHg（1mmHg＝133.322Pa）以上。
?。ǘ﹤€體特征
早年對心理社會因素及血壓的關系研究集中于個體因素，許多研究者所報道的與高血壓有關的人格特質包括：高度敏感性、脫離實際、順從、受抑制的憤怒和敵意、表露的憤怒、情緒的壓抑、自由漂泊、恐怖、焦慮、抑郁、強迫性沖動行為、A型行為（成人）、各種形式的神經質、不穩(wěn)定性、易變性。但是，沒有一種特質是特異的。
（三）婚姻狀態(tài)
根據資料，寡婦和鰥夫的血壓高于配偶健在者。對此的解釋很多，也許在喪偶前已有高血壓。有一個陽性的結果是在研究前十年內離婚者的血壓要高于未離婚者。
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應激性生活事件與高血壓有關。戰(zhàn)爭時前線士兵血壓高。失業(yè)者血壓高，獲得新的工作后血壓下降。在預期要被解雇（最后未發(fā)生）期間血壓也高。新近離婚者有幾個月血壓升高。研究表明，慢性應激狀態(tài)較急性應激事件更易引起高血壓。
大家知道，高血壓病是一種慢性非傳染性疾病，通常根據血壓與受損器官(心、腦、腎等)損害的程度進行分期。我國高血壓分期標準將高血壓分為三期：
(一)第一期的特點是：血壓升高，超過高血壓的診斷標準，但是心臟、腦、腎臟等臟器無損害(也就是心臟尚無擴大，腎臟功能正常，也無蛋白尿、血尿及管型尿，無腦血管意外的表現(xiàn)。眼底、心電圖、x線均無異常)。換言之，第一期患者，僅僅是血壓升高；
(二)第二期的特點是：血壓升高，超過高血壓診斷標準，并伴有下列一項者
1、左心室肥厚(體檢心界向左下擴大，x線、心電圖或超聲心動圖可證實)
2、尿蛋白或血肌酐輕度升高；
3、眼底動脈普遍或局部痙攣、狹窄。
(三)第三期的特點是：血壓持續(xù)升高，并有下列一項者
1、高血壓腦病或腦溢血、腦梗塞；
2、心力衰竭(心功能不全)；
3、腎功能衰竭(尿毒癥)；
4、眼底出血或滲出、視乳頭水腫。
近年來，有學者主張按舒張壓水平，將高血壓分為：
(一)輕型高血壓：指舒張壓90一104mmHg(12．O-13．5kpa)。
(二)中型高血壓：指舒張壓105-114mmHg(13．65-14．8kPa)。
(三)重型高血壓：指舒張壓≥115mmHg(≥14．95kPa)。
如若醫(yī)生和高血壓病思者都能掌握高血壓分期，根據不同時期進行針對性治療，包括非藥物治療和藥物治療，將可取得理想的療效，從而改善高血壓的預后。
高血壓的危害極大，因為高血壓是動脈血管內的壓力異常升高，動脈血管如同流水的管道，心臟如同水泵，管道內的壓力異常升高，泵就要用
更大的力量將水泵到管道內，久而久之，泵就會因勞累而損害；同理，長期的高血壓若不及時有效的降壓，心臟就會因過度勞累而代償性有肥厚擴大，進而出現(xiàn)功能衰竭，這就是高血壓性心臟病、心力衰竭；同理，管道內壓力過高，脆弱硬化部分的管道就容易爆裂，發(fā)生在腦血管，就是出血性腦率中；同樣，腎臟是極豐富的毛細血管網，這種微細的管道在長期高壓的影響下發(fā)生硬化、狹窄、功能損害，從而使腎毛細血管網排除身體內毒物的功能受損，體內有毒物質貯留于血內，即成為腎功能衰竭、尿毒癥。如同上述簡化比喻的道理，高血壓若得不到及時有效的控制，心、腦、腎三個重要的生命器官就會受到致命性打擊，從而產生嚴重的并發(fā)癥，諸如：心：高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭；腦：高血壓性腦出血、腦梗塞；腎：腎功能衰竭、尿毒癥。而醫(yī)學界眾所調知，這些問題是可以在發(fā)現(xiàn)高血壓之初進行預防的，而且是行之有效的，但當這些問題發(fā)生后，對醫(yī)生或病人及家屬來講，不論是從所花費的精力、財力、體力上都將是徒勞而無益的。 因此定期體檢是非常有必要的。血壓檢測的時候要注意以下幾個方面：
受檢查的人上臂與其心臟（右心房）沒有放置在同一水平線上，如果上臂位置過高，測得的血壓值往往偏低；如果上臂的位置過低，測得的血壓值就常常偏高。
測血壓時水銀柱打得太低。比如只有170-180毫米水銀柱，這時雖然聽診器內可能無聲了，但卻很可能是心律不劑患者心跳之間有較長的間歇。
放氣時的速度不恰當。一般來說，放氣的速度以每秒水銀柱下降2-3毫米為適宜。放氣太快容易使測試者反應不及，發(fā)生誤并；放氣太慢則使前臂淤血，造成舒張壓讀數(shù)增高。
測的次數(shù)太少，有的只測一次就得出地論，往往不準確。測量血壓應反復數(shù)次，取其穩(wěn)定值為實際血壓。測第一次時，數(shù)值經常偏高，而第二、第三次較穩(wěn)定。同時，每次測前應將袖套中氣體放盡，否則血壓值將越測越高。
另外，測血壓前患者應靜坐休息二十分鐘，每次測壓時的基本體位應相同，以利比較。聽診時，聽筒應輕放在肱動脈搏動明顯處，不要壓在袖帶下。
高血壓病大多數(shù)采取家庭治療的方法。這種方法雖然方便，但實際治療過程中卻存在不少誤區(qū)，必須引起重視。
誤區(qū)之一：以自我感覺來估計血壓的高低。高血壓病人癥狀的輕重與血壓高低程度下一定成正比，有些病人血壓很高，卻沒有癥狀；相反，有些病人血壓僅輕度升高，癥狀卻很明顯。這是每個人對血壓升高的耐受性不同，加上臟器官損害程度有時候與血壓高低也不一定完全平等。因此，憑自我感覺來估計血壓的高低，往往是錯誤的，也容易延誤治療。正確的做法是定期主動測量血壓，每周至少測量兩次。
誤區(qū)之二：血壓一降，立即停藥。病人在應用降血壓藥物治療一段時間后，血壓降至正常，即自行停藥；結果在不長時間后血壓又升高，還要再使用藥物降壓這樣不僅達不到治療效果，而且由于血壓較大幅度的波動，將會引起心、腦、腎發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，如腦溢血等。正確的服藥方法是服藥后出現(xiàn)血壓下降，可采用維持量，繼續(xù)服藥；或者在醫(yī)生的指導下將藥物進行調整，而不應斷然停藥。
誤區(qū)之三：采用傳統(tǒng)的服藥方法。研究表明，高血壓病患者的血壓在清晨醒后變化最大，可以在數(shù)分鐘之內上升2～5千帕，中午過后，血壓會自行下降。這種血壓變化規(guī)律致使患者容易在早晨和夜間發(fā)生腦中風。（早晨容易發(fā)生腦出血，而夜間則容易發(fā)生腦缺血。）傳統(tǒng)的每日3次的服藥方法沒有考慮患者的血壓變化規(guī)律，只是一味地考慮降低血壓，結果使清晨時的血壓控制不理想，而下午和夜間常使血壓偏低，新的服藥方法每天清晨醒后1次性服藥?？梢杂行У胤乐骨宄啃押蟮难獕簞×易兓?，使血壓處于比較平衡狀態(tài)，因此效果較好。
誤區(qū)之四：降壓過快過低。一些高血壓病人希望血壓降得越快越好，這種認識是錯誤的。因為，血壓降得過快或過低會使病人感到頭暈、乏力，還可誘發(fā)腦血栓形成等嚴重后果。
誤區(qū)之五：不根據具體情況，一味追求血壓達到正常水平。六十歲以上的老年人，均有不同程度的動脈硬化，為此偏高些的血壓，有利于心、腦、腎等臟器的血液供應。如果不顧年齡及病人的具體情況，而一味要求降壓到“正常”水平，勢必影響上述臟器的功能，反而得不償失。正確的做法是根據病人的年齡、臟器的功能情況，將血壓降到適當?shù)乃?，特別是老年人，不可過度降低血壓。
誤區(qū)之六：單純依賴降壓藥，不做綜合性的治療。高血壓的病因較多，因此，治療也需要采取綜合性的措施，否則就不可能取得理想的治療效果。正確的做法是除選擇適當?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結合，飲食宜少鹽，適當參加文體活動，避免情緒激動，保證充足睡眠，肥胖者應減輕體重等。
控制高血壓是一個長期的過程，必須注意以下幾點
(1)養(yǎng)成健康的生活習慣。
在工作與生活中，要勞逸結合，避免過度勞累緊張；要戒煙、少喝酒，控制體重在正常范圍。
(2)適當運動。
選擇合適的運動種類和運動量進行鍛煉。如做廣播操、練太極拳、打羽毛球等。每次運動結束后，要做一些恢復運動，如散步等一，不要立即停止運動。當然，嚴重高血壓或心肺功能不良者不宜進行過多運動。
(3)藥物療法。
遵從醫(yī)囑，選用適當?shù)慕祲核幬?；服藥要?guī)律，不要隨便停藥，否則易引起血壓波動，加重血管損害；降血壓不宜過低，以免造成腦缺血甚至腦梗死。
(4)定期測量血壓。
有條件者，最好家中備一個血壓計，可以隨時觀察血壓高低，并酌情加減降壓藥物。
(5)低鹽飲食。
世界衛(wèi)生組織建議人們每日攝入食鹽3-5克。
大量事實證明，適當?shù)捏w育鍛煉對高血壓的防治是很有益的。下面幾種供大家參考：
1、散步。各種高血壓者均可采用。作較長時間的步行后，舒張壓可明顯下降，癥狀也可隨之改善。散步可在早晨、黃昏或臨睡前進行，時間一般為15-50分鐘，每天一二次，速度可按每人身體狀況而定。到戶外空氣新鮮的地方去散步，對防治高血壓是簡單易行的運動方法。
2、慢跑或長跑。慢跑和長跑的運動量比散步大，適用于輕癥患者。高血壓患者慢跑時的最高心率每分鐘可達120-136次，長期堅持鍛煉，可使血壓平穩(wěn)下降，脈搏平穩(wěn)，消化功能增強，癥狀減輕。跑步時間可由少逐漸增多，以15-30分鐘為宜。速度要慢，不要快跑?；加泄谛牟t不宜長跑，以免發(fā)生意外。
3、太極拳。適用于各期高血壓患者。太極拳對防治高血壓有顯著作用。據北京地區(qū)調查，長期練習太極拳的50-89歲老人，其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱。明顯低于同年齡組的普通老人（154.5/82.7毫米汞柱）。高血壓者打太極拳有三大好處。第一，太極拳動作柔和，全身肌肉放松能使血管放松，促進血壓下降。第二，打太極拳時用意念引導動作，思想集中，心境寧靜，有助于消除精神緊張因素對人體的刺激，有利血壓下降。第三，太極拳包含著平衡性與協(xié)調性的動作，有助于改善高血壓患者動作的平衡性和協(xié)調性。太極拳種類繁多，有繁有簡，可根據每人狀況自己選擇。
但是也要注意，高血壓患者在進行體育鍛煉時，千萬不要做動作過猛的低頭彎腰、體位變化幅度過大以及用力屏氣的動作，以免發(fā)生意外。老年人由于往往患有多種慢性病，體育鍛煉時更應注意，最好在醫(yī)生指導下進行鍛煉。
高血壓患者的飲食
1、三餐
飲食安排應少量多餐，避免過飽；高血壓患者常較肥胖，必須吃低熱能食物，總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，動物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有腎病或痛風病的高血壓病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。
晚餐應少而清淡，過量油膩食物會誘發(fā)中風。食用油要用含維生素E和亞油酸的素油；不吃甜食。多吃高纖維素食物，如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等，以及少量魚、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等。
2、低鹽
每人每天吃鹽量應嚴格控制在2-5克，即約一小匙。食鹽量還應減去烹調用醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當于1克鹽。咸（醬）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應盡量少吃或不吃。
3、高鉀
富含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，可以在食譜中經常"露面"。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。
4、魚
不論對哪種高血壓患者，魚是首選的，因為流行病學調查發(fā)現(xiàn)，每星期吃一次魚的比不吃魚者，心臟病的死亡率明顯低。
5、果蔬
每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補充鈣，鉀、鐵、鎂等。
6、補鈣
有人讓高血壓患者每天服1克鈣，8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。
7、補鐵
研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預防老年人貧血。
8、飲水
天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素，煮沸后的水因產生沉淀，對人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會明顯減少，因此對符合標準的飲用水宜生喝。茶葉內含茶多酚，且綠茶中的含量比紅茶高，它可防止維生素C氧化，有助于維生素C在體內的利用，并可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶葉（相當于2-3杯袋泡茶）沖泡，長期服用，對人體有益。
以上飲食原則，高血壓病人若能落到實處，持之以恒，必會有益于健康。
幾種降壓法
1、茶療法
高血壓往往導致頭痛、腦出血、腦血栓、大腦萎縮、眼底出血、血管硬化等，已成為常見病和多發(fā)病，每年約有100萬人死于高血壓導致的
心臟血管疾病,飲用藥茶對防治高血壓可有一定的療效。
?。?）荷葉茶鮮荷葉洗凈切碎，加水適量煎湯，代茶頻飲。
?。?）蓮芯茶蓮子芯12克,沸水沖泡代茶飲。
?。?）草決明茶取250克草決明在鐵鍋內用微火炒焙2分鐘(不能炒焦),每天抓一撮泡茶喝。
?。?）山楂茶山楂3枚,切片用開水沖泡飯后代茶飲,連服10天,對降壓有明顯效果;用鮮山楂泡服,療效更佳。
?。?）枸杞茶枸杞10克開水沖泡飯后當茶喝,每天三次,連服10天,有明顯的降壓效果。
?。?）刺五加茶刺五加根、莖削成薄片曬干后，用開水沖泡當茶飲。
2、食療法
?。?）山楂粥
【原料】山楂30～40克粳米100克砂糖10克。
【制作】先將山楂入砂鍋煎取濃汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。
【用法】可在兩餐之間當點心服食，不宜空腹食，以7～10天為一療程。
【功效】健脾胃，消食積，散淤血。適用于高血壓、冠心病、心絞痛、高脂血癥以及食積停滯、腹痛、腹瀉、小兒乳食不消等。
?。?）桃仁粥
【原料】桃仁10～15克粳米50～100克。
【制作】先將桃仁搗爛如泥，加水研汁去渣，同粳米煮為稀粥。
【用法】每日1次，5～7天為一療程。
【功效】活血通經，祛痰止痛。適用于高血壓、冠心病、心絞痛等。
【宜忌】用量不宜過大；懷孕婦女及平素大便稀薄者不宜服用。
?。?）胡蘿卜粥
【原料】新鮮胡蘿卜粳米各適量。
【制作】將胡蘿卜洗凈切碎，與粳米同入鍋內，加清水適量，煮至米開粥稠即可。
【用法】早晚餐溫熱食。本粥味甜易變質，需現(xiàn)煮現(xiàn)吃，不宜多煮久放。
【功效】健脾和胃，下氣化滯，明目，降壓利尿。適用于高血壓以及消化不良、久痢、夜盲癥、小兒軟骨病、營養(yǎng)不良等。
?。?）蓮肉粥
【原料】蓮子粉15克粳米30克紅糖適量
【制作】將上3味同入砂鍋內煎煮，煮沸后即改用文火，煮至粘稠為度。
【用法】可隨意服食。
【功效】補脾止瀉，益腎固精，養(yǎng)心安神。適用于高血壓及脾虛泄瀉、腎虛不固、遺精、尿頻及帶下、心悸、虛煩失眠等。
【宜忌】凡有外感或實熱證者不宜服。
3、外敷洗腳降血壓
（1）貼臍 牛膝、川芎、三棱各50克,共研細末,先用酒精擦凈肚臍,將藥末5─10克放入臍內,再用紗布膠布固定,3日一換,10日為一療程?；蛴脜擒镙?克，研為細末，置于臍窩內，外用膠布固定，3日更換一次，15日為一療程。
?。?）敷足 桃仁、杏仁各12克，梔子3克，胡椒子7克，糯米14粒，研細末分3份，每晚臨睡前用蛋清調成糊狀，敷于雙足涌泉穴，外用紗布固定，每晚1份，6次為一療程，連用1-2個療程。
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