腦瘤系指生長(zhǎng)于顱內(nèi)的腫瘤?？砂l(fā)生在任何年齡，成人與兒童在好發(fā)部位和類型上有所不同。在兒童以小腦幕下為好發(fā)部位，常見有小腦星形細(xì)胞瘤、小腦中線的髓母細(xì)胞瘤、第四腦室的室管膜瘤、蝶鞍部的顱咽管瘤等。在成人以小腦幕上為好發(fā)部位，常為大腦半球的額葉膠質(zhì)瘤、額頂部腦膜瘤、垂體脈瘤及聽神經(jīng)瘤等。由于腦瘤發(fā)生的部位、病理類型、生長(zhǎng)速度及個(gè)體差異的不同，臨床表現(xiàn)也各種各樣，但可歸納為顱內(nèi)壓增高癥狀和局部癥狀兩類。顱內(nèi)壓增高所引起的癥狀有頭痛、嘔吐、視覺障礙。其他還可出現(xiàn)頭暈、耳鳴、嗜睡、復(fù)視、精神癥狀、癲癇發(fā)作、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角膜反射減退等；局部癥狀表現(xiàn)有隨腦組織受損部位的不同而異，最初表現(xiàn)的癥狀具有幫助定位的意義。如腫瘤位于額葉可見進(jìn)行性智力遲鈍，性格改變，癲癇發(fā)作；如額葉后部中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)受壓測(cè)產(chǎn)生對(duì)側(cè)偏癱等；腫瘤位于枕葉，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)同側(cè)偏盲；位于小腦，則可有行走不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)等。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病病因尚不甚明瞭，可能與腦胚胎組織發(fā)育異常、遺傳、化學(xué)等因素有關(guān)。
本病診斷主要依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)及眼底檢查、頭顱X線攝片、CT及核磁共振檢查、超聲波、腦電圖、腦室空氣造影、氣腦造影、腦血管造影、同位素掃描及腦脊液檢查等，對(duì)診斷顱內(nèi)腫瘤及定位有診斷價(jià)值。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病治療主要采取手術(shù)切除，某些腫瘤也可應(yīng)用放射治療。惡性腫瘤多采用手術(shù)、放射與化療等綜合治療。
本病在中醫(yī)臨床中屬于“煎厥”、“內(nèi)風(fēng)”、“偏枯”、“頭痛”、“嘔吐”等病證范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾腎陽(yáng)虛，清陽(yáng)不升，痰濕內(nèi)生，痰阻經(jīng)絡(luò)，蒙蔽心竅；或先天不足，勞傷過度，肝血虧虛，腎精不足致。肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；或邪毒內(nèi)侵，肝郁化火，肝火上炎，氣血上逆，成為濕熱瘀毒蘊(yùn)居清空而為??；或寒邪客于經(jīng)脈致氣血郁結(jié)于腦久而成積。故腦瘤的內(nèi)因有脾腎陽(yáng)虛或肝腎陰虛，外因?yàn)楹畾?、邪毒入侵及形成疫濕、痰毒所致。（劉嘉?nbsp; 王龍寶）
方名：熄風(fēng)軟堅(jiān)湯
| 【功能主治】 功能熄風(fēng)清熱，化瘀祛痰。主治腦瘤。 |
| 【處方組成】 蝎4.5克、蜈蚣6條、丹參20克、川芎4.5克、僵蠶9克、地龍9克、半夏9克、鉤藤15克、白術(shù)9克、天麻9克、天葵子15克、夏枯草30克、貝母9克、女貞子15克、枸杞子15克、云霧草15克、分心草15克，水煎服。 |
| 【辨證加減】 嘔吐加美竹茹；頭痛甚加藁本、蔓荊子、白芷、菊花；視力障礙加蕤仁、青葙子、密蒙花、石決明、石料夜光丸；便秘加大黃遮蟲丸或香瀉葉；多飲多尿加生地、花粉、石斛、桑螵蛸、龜版、遠(yuǎn)志。 |
| 【臨床療效】 本方治療7例顱內(nèi)腫瘤，其中垂體腫瘤3例，腦室腫瘤2例，顱窩腫瘤1例，枕葉腫瘤1例。存活時(shí)間最長(zhǎng)者16年，最短者5年3個(gè)月。 |
| 【處方來源】 浙江中醫(yī)學(xué)院潘國(guó)賢。 |
| 【按 語(yǔ)】 本方名由編者所擬。（王龍寶） |
方名：補(bǔ)腎化痰湯
| 【功能主治】 功能補(bǔ)腎固本，軟堅(jiān)逐瘀。主治腦瘤。 |
| 【處方組成】 姜半夏15克、制南星15克、石菖蒲9克、當(dāng)歸9克、山萸肉9克、赤芍10克，制成糖漿。 |
| 【辨證加減】 痰濕內(nèi)阻，以溫膽湯、滌痰湯、導(dǎo)痰湯、指迷茯苓丸等加減；肝膽實(shí)熱，治以清肝瀉火，用龍膽瀉肝湯加減；肝腎陰虛，治以滋補(bǔ)肝腎，用杞菊地黃丸、一貫煎加減；氣血都結(jié)，治以活血化瘀，用血府通瘀湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，治以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、羚羊鉤藤湯、天麻鉤藤湯加減。 |
| 【臨床療效】 本方治療顱內(nèi)腫瘤213例，其中已手術(shù)29例。5年生存率為29.7%（19／64)，3年生存率為34.9%（29／83）。l年生存率為71.2%（141／198）。臨床癥狀均有不同程度的減輕、好轉(zhuǎn)或消失。 |
| 【處方來源】 上海中醫(yī)學(xué)院錢伯文。 |
| 【按 語(yǔ)】 顱內(nèi)腫瘤基本在肝腎虛虧、髓海不足，其標(biāo)則為痰凝氣滯、瘀毒凝聚，故治宜標(biāo)本兼顧。方中半夏、南星化痰軟堅(jiān)；菖蒲化痰開竅；當(dāng)歸、赤書活血化瘀，諸藥相合，共奏化痰軟堅(jiān)，逐瘀之功；山萸肉滋補(bǔ)肝腎。故取得良好療效。本方名和劑量由編者所擬。（王龍寶） |
方名：魚腦石湯
| 【功能主治】 功能化痰開竅，平肝潛陽(yáng)。主治腦瘤。 |
| 【處方組成】 魚腦石15克、廣郁金12克、石菖蒲10克、天竺黃10克、石決明12克、珍珠母24克、煅磁石3克。赤苓10克、桔絡(luò)6克、桔紅6克、地龍10克、桃仁10克、鉤藤12克、川牛膝25克、杭芍12克、生代赭石30克，水煎服。 |
| 【辨證加減】 虛火上炎，加生地、玄參；痰蒙心竅，神魂恍惚及伏熱嘔吐，加服安富牛黃丸或局方至寶丹；肝陽(yáng)上亢，眼目昏糊。加苦參、龍膽草、龍薈。 |
| 【臨床療效】 本方治療15例，其中膠質(zhì)細(xì)胞瘤6例，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤3例（乳癌腦轉(zhuǎn)移1例，肺癌腦轉(zhuǎn)移術(shù)后復(fù)發(fā)2例），腦垂體瘤3例，多發(fā)性骨髓瘤廣泛轉(zhuǎn)移1例；頂枕部腦膜瘤1例，枕骨骨瘤1例。治療后，神經(jīng)膠質(zhì)瘤有5例存活，顱內(nèi)壓增高癥狀緩解，其中1例已生存6年有余。腦轉(zhuǎn)移3例均死亡，最長(zhǎng)生存期為半年。其余病例均健在。 |
| 【處方來源】 山東省腫瘤防治研究院史蘭陵。 |
| 【按 語(yǔ)】 方中魚腦石、珍珠母、石決明等平肝潛陽(yáng)；地龍、天竺黃化痰通絡(luò)；桃仁、郁金活血化瘀；代赭石降逆止嘔，全方共奏化痰開竅、平肝潛陽(yáng)之功，是為有效。（王龍寶） |
方名：消瘀化痰湯
| 【功能主治】 功能活血祛瘀，化痰軟堅(jiān)。主治腦瘤。 |
| 【處方組成】 丹參15克、川芎12克、葛根15克、桃仁12克、昆布15克、海藻15克、生牡蠣30克、夏枯草15克、白芷15克、天葵子30克，水煎服。 |
| 【辨證加減】 痰濕重者加云苓、薏仁、膽南星；視力模糊者加石決明；頭痛易怒者加柴胡、郁金。 |
| 【臨床療效】 本方治療4例腦垂體瘤，治后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查頭顱片，2例瘤體縮小。 |
| 【處方來源】 湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院許菊秀。 |
| 【按 語(yǔ)】 上述4例腦垂體腫瘤患者，都具備頭痛固定不移、有緊壓感、手指增粗、口唇增厚等臨床表現(xiàn)，以痰瘀互結(jié)為其主要病理變化，其病初多血瘀，繼則夾痰，以活血化瘀、化痰散結(jié)法治療，取得了一定的近期療效。本方名由編者所擬。（王龍寶） |
方名：祛瘀通竅湯
| 【功能主治】 功能活血化瘀，開竅醒腦。主治腦瘤。 |
| 【處方組成】 赤芍10克、當(dāng)歸15克、川芎10克、桃仁10克、紅花6克、三七5克、甲珠10克、三棱10克、莪術(shù)10克、石菖蒲6克、麝香0.2克，水煎服。 |
| 【辨證加減】 頭暈，視物模糊，加夜明砂10克、菊花10克；納差，去桃仁、紅花、麝香，加雞內(nèi)金8克、淮山藥10克。 |
| 【臨床療效】 本方治療1例蝶鞍腫瘤，治后癥狀明顯改善，經(jīng)蝶鞍照片復(fù)查未見異常，隨訪8年末見復(fù)發(fā)，獲臨床治愈。 |
| 【處方來源】 湖南省邵陽(yáng)市中醫(yī)院劉青云。 |
| 【按 語(yǔ)】 本例頭痛如錐刺，青紫黯有瘀斑，脈深而澀，為瘀血之證，故方中重用活血祛瘀、開竅醒腦之劑，取得顯著療效。本方名由編者所擬。（王龍寶） |
方名：芪龍?zhí)炻闇?/span>
| 【功能主治】 功能益氣通絡(luò)，化痰熄風(fēng)。主治腦瘤。 |
| 【處方組成】 黃芪40克、當(dāng)歸30克、白花蛇舌草30克、夏枯草30克、葛根30克、赤芍15克、白芍15克、桃仁12克、川芎12克、地龍12克、天麻12克、丹參25克、膽南星10克、生甘草10克，水煎服。 |
| 【辨證加減】 頸項(xiàng)強(qiáng)直加蜈蚣2條；肢體屈伸無(wú)力加雞血藤30克。 |
| 【臨床療效】 本方治療1例小腦橋腦角腫瘤，服藥40余劑，患者可拄杖行走50余米，生活基本自理。1年后復(fù)查CT提示。右側(cè)小腦橋腦角高密度陰影縮小至1.5×2平方厘米。 |
| 【處方來源】 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院沈霖。 |
| 【按 語(yǔ)】 方中丹參、雞血藤活血益氣，化瘀通絡(luò)；蜈蚣、天麻熄風(fēng)通絡(luò)；葛根升律液而柔筋脈；白花蛇百草、膽南星、夏枯草化瘀散結(jié)，適用于氣血虧虛、痰瘀交阻的腦瘤患者。（王龍寶） |
方名：南星蠶夏湯
| 【功能主治】 功能化痰祛瘀，平肝熄風(fēng)。主治顱內(nèi)腫瘤。 |
| 【處方組成】 生南星15克、生半夏15克、夏枯草15克、僵蠶9克、石菖蒲6克、地龍15克、蜈蚣2條、壁虎2條、地鱉蟲9克、豬苓15克、茯苓15克、菊花9克、決明子15克、青葙子9克，水煎服。每療程為3個(gè)月。 |
| 【辨證加減】 偏癱加黃芪、赤芍、當(dāng)歸；畏寒肢冷加炮姜、小茴香、吳茱萸；陽(yáng)萎加菟絲子、仙茅、仙靈脾；閉經(jīng)加當(dāng)歸、川芎、王不留行、穿山甲；失眠加燈芯、遠(yuǎn)志；惡心嘔吐加木香、竹茹、陳皮、九香蟲、旋覆花；陰虛潮熱加北沙參、石斛、龜版、鱉甲、生地；納呆加陳皮、焦楂曲、生米仁、雞內(nèi)金；形贏體虛加黃芪、太子參、當(dāng)歸、麥冬、生地。 |
| 【臨床療效】 本方治療67例原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，其中41例曾行腫瘤部分切除術(shù)，2例曾行減壓術(shù)，24例未行手術(shù)。結(jié)果臨床治愈5例，占7.46%；顯效16例，占23.88%；有效31例，占46.27%；無(wú)效15例，占22.39％；總有效率77.61%。有10人恢復(fù)工作，16人能正?；顒?dòng)，19人能生活自理或基本自理。對(duì)其中20例膠質(zhì)瘤進(jìn)行隨訪，1年生存率為90%,2年生存率為85%，5年生存率為80%,10年生存率為30%，生存中數(shù)為7.27年。 |
| 【處方來源】 上海中醫(yī)學(xué)院附屬岳陽(yáng)醫(yī)院于敏。 |
| 【按 語(yǔ)】 方中用半夏、南星、僵蠶、地鱉蟲、蜈蚣等化痰祛瘀：菖蒲、地龍、菊花、決明子等平肝熄風(fēng)。藥理研究證實(shí)，化痰平肝熄風(fēng)藥物能抑制小鼠腫瘤細(xì)胞惡性生長(zhǎng)，提高自身免疫機(jī)制，故本方對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤具有改善癥狀、延長(zhǎng)生存期的效用。本方名和劑量由編者所擬。（陳湘君） |
方名：軟堅(jiān)化瘀湯
【功能主治】
功能化痰軟堅(jiān)，祛瘀解毒。主治顱內(nèi)腫瘤。【處方組成】
夏枯草30克、海藻30克、昆布15克、桃仁9克、白芷9克、石見穿30克、留行子12克、赤芍15克、生南星15克、蜂房12克、野菊花30克、生牡蠣30克、全蝎6克、蜈蚣9克、天龍2條，水煎服。【辨證加減】
無(wú)【臨床療效】
本方治療顱內(nèi)腫瘤11例，痊愈1例，顯效3例，有效4例，無(wú)效3例。生存1年以上10例，其中生存2年3例，3年及6年以上各1例。【處方來源】
上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院劉嘉湘。【按 語(yǔ)】
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝火上擾，痰濁阻竅，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，毒瘀侵襲等與腦瘤的發(fā)病有關(guān)，故方中用復(fù)枯草、海藻、昆布化痰軟堅(jiān)；野菊花、牡蠣、全蝎、蜈蚣平肝熄風(fēng)；留行子、赤芍活血化瘀，治療腦瘤取得了一定的療效。（陳湘君）
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