急性上呼吸道感染是小兒時(shí)期常見病,主要為鼻、咽、喉的急性炎癥。多見于秋冬及冬春天氣多變時(shí)節(jié)。病原以病毒為最多,細(xì)菌感染大多繼發(fā)于病毒感染之后。營養(yǎng)不良,佝僂病,缺乏鍛煉及環(huán)境衛(wèi)生不良等,均可使小兒抵抗力減弱而易患此病。本病癥狀輕者只有流涕、鼻塞、噴嚏、微咳、咽部不適;重者體溫可達(dá)39~40℃或更高,常伴有頭痛、全身乏力,嬰兒常出現(xiàn)嘔吐、腹瀉,甚至發(fā)生高熱驚厥,咽部充血明顯,可伴有皰疹和潰瘍。
各種病毒和細(xì)菌都可引起上呼吸道感染,常見病毒有鼻病毒、柯薩基及??刹《尽⒘鞲胁《?、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。經(jīng)過病毒感染后,上呼吸道粘膜失去抵抗力,細(xì)菌可乘虛而入。常見的細(xì)菌有A組鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、流感桿菌等。
本病一般病例診斷較易。如咽壁附近有小皰疹及小潰瘍者可確診為疤疹性咽峽炎。對極輕癥或極重癥者診斷可致困難,應(yīng)與常見的傳染?。ㄈ鐐⒂變杭闭?、麻疹、瘧疾病等)鑒別,血白細(xì)胞明顯增高,尤其中性粒細(xì)胞超過75%的應(yīng)考慮細(xì)菌性感染可能。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療以對癥為主。早期病毒感染可選用嗎啉胍、鹽酸金剛烷胺或三氮唑核苷(病毒唑)等,抗菌素非但無效,反可引起機(jī)體菌群失調(diào),不能濫用。熱高用阿斯匹林、安乃近等退熱:鼻塞用麻黃素滴鼻:咳嗽用各種止咳祛痰藥;驚厥者用苯巴比妥,水合入醛。如合并細(xì)菌感染可選用磺胺美藥或青霉素等抗菌素。
本病在中醫(yī)臨床中多以“傷風(fēng)”、“感冒”、“小兒傷寒”命名。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為致病原因以風(fēng)邪為主,小兒肺常不足,衛(wèi)外功能未全,抵抗力差,遇到氣候驟變,容易感受外邪而發(fā)病。病變部位主要在肺,邪自口鼻吸入,皮毛開合失常,衛(wèi)陽被遏,故惡寒發(fā)熱、頭痛、身痛。咽喉為肺之門戶,外邪循經(jīng)上犯,可見鼻塞流涕、咽喉紅腫;肺失宣肅,產(chǎn)生咳嗽。小兒脾常不足,感冒后往往影響運(yùn)化功能,常有胃腸道癥狀。嬰幼兒神氣怯弱、筋脈未盛,若有高熱熏的,易抽痙動(dòng)風(fēng)。(時(shí)毓民)
方 名
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