烏貝散與胃潰瘍
方震宇
有一次我在偏遠地區(qū)義診時，接待了一位十二指腸潰瘍患者。我翻閱她的病歷后，發(fā)現(xiàn)她所有的檢查、診斷、治療、處方都有。我就問她：你所有的檢查、診斷、治療用藥都有了，為什么還要來找我呢？
她不好意思地說了實話：偏遠地區(qū)窮，看一次病大幾百根本受不了，檢查完了以后，就沒錢配藥了，而且聽說這個藥還要吃幾個月，經(jīng)濟上實在承受不起！知道有上海醫(yī)生在這里義診后，想問一下有沒有價格低廉的治療方法。
聽完她的陳述后，我想了一下，給了一個兩味藥的處方：烏賊骨、浙貝母，按照3:1比例抓藥，烘干打粉，混合裝入密封瓶子，每天3次，每次3~5g，溫開水餐前送服。療程一個月。
半個月后隨訪患者，說才服了兩天的藥，胃痛的發(fā)作就明顯減少了。我讓她繼續(xù)服用1個月以上善后。
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這張?zhí)幏骄褪侵拿耖g方“烏貝散”，組方簡單，價格便宜，有清胃熱、消潰瘍、制酸止痛、祛腐生肌的功效。治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍的效果很不錯。
按照2022年5月的售價，烏賊骨市場零售價300元/kg，浙貝母175元/kg，按照上述比例配藥，每天藥費2.90元！
烏貝散并不是一張古方。創(chuàng)立者是天津中醫(yī)王藥雨（1904~1979），這個名字很少被人所知，但很多著名中成藥：小兒金丹片、牛黃解毒片、銀翹解毒片、桑菊感冒片、霍香正氣水等，他都是主要研發(fā)人。
王藥雨老師自學(xué)中醫(yī)，1928年起師從中醫(yī)學(xué)泰斗張錫純，后來還結(jié)識了北京名醫(yī)孔伯華、施今墨等國手。在跟隨來華的美國植物考察團在中國境內(nèi)考察中草藥物的分布情況中，經(jīng)歷了類似神農(nóng)嘗百草般的重要學(xué)習(xí)過程。
1930年，王藥雨老師應(yīng)恩師孔伯華之邀，到北京“北國醫(yī)學(xué)院”任教。1932年又轉(zhuǎn)入施今墨任院長的“華北國醫(yī)學(xué)院”任教，同時還主編了《明日醫(yī)藥》雜志。這本雜志奠定了他中藥西制的人生道路，并讓他一時名噪神州。1954年，根據(jù)毛澤東主席的提議，施今墨主持組建中國中醫(yī)研究院。聲名遠播的王藥雨立即被召回北京，主要從亊中藥西制研究工作，上述為國人悉知的中成藥，很多就是這個時期源源不斷推出的。
王老師在研究消化性潰瘍（胃和十二指腸潰瘍）過程中，知道其病因主要是胃酸過多消化了胃部黏膜所致。那么中藥能否通過中和胃酸取得療效？
他選擇了單味烏賊骨粉，試治30余例胃、十二指腸潰瘍病患者，每次3錢（10g）每日3次吞服。發(fā)現(xiàn)效果良好，但容易引起便秘，故減輕用量，并試入浙貝母以矯正此藥可引起便秘之缺點。試用后，取得同樣效果，并確能糾正其副作用。
于是組方完畢，定名“烏貝散”：烏賊骨85%，象貝母15%，各研極細末，過篩，拌勻，噴入芳香劑如丁香油、桂皮油等（或不加亦可）。一般每日三次，每次服一錢，若潰瘍面較大、病情較重者，則可適當增加劑量。
壹
烏賊骨，藥材名“海螵蛸”，在一般中藥材鋪都可以買到?！侗静菥V目》記載海螵蛸有強大的收斂作用?，F(xiàn)在臨床上也用于治療多種出血，尤其是婦科崩漏最為常用?，F(xiàn)代研究顯示，海螵蛸內(nèi)含有大量的碳酸鈣成分，能夠中和胃酸。還有研究者對比海螵蛸與碳酸鈣片，發(fā)現(xiàn)海螵蛸的臨床效果要明顯優(yōu)于碳酸鈣，因為海螵蛸內(nèi)還含有如“海螵蛸多糖”等其他營養(yǎng)成分，能夠增加受損黏膜處的局部血流循環(huán)，減少黏膜細胞損傷，促進細胞修復(fù)，因此比單一的碳酸鈣片有更佳的效果。
貳
浙貝母也是常用中藥，但主要用于化痰止咳，清熱散結(jié)。我一直奇怪當初王老師發(fā)現(xiàn)單一海螵蛸治療胃潰瘍，會收斂過度引起便秘后，為什么會考慮加入浙貝母？只有在《本草逢原》記載：浙貝可治一切癰瘍。
而現(xiàn)代藥理證實：浙貝母含有“浙貝甲素”和“浙貝乙素”兩種成分，具有止痛、消炎的作用，可以緩解胃病的疼痛。另一方面，浙貝母還能夠直接作用于潰瘍面，起到抑制潰瘍形成、促進組織修復(fù)之效。我想是王藥雨老師在參考中藥藥理研究后，加入的浙貝母作為組方的吧。
其實烏貝散制酸止痛，完全是用西醫(yī)的思維方式來用中藥，類似的處方還有我早年使用的“三白散”：煅瓦楞、煅牡蠣、白及。
在查閱王藥雨老師的資料時，我也注意到，他是張錫純、孔伯華、施今墨等頂級名醫(yī)的弟子，他后期從事中藥西制的人生道路，也是應(yīng)恩師孔伯華的要求。這反應(yīng)出當時國內(nèi)醫(yī)務(wù)界、哪怕是中醫(yī)內(nèi)部，都認為中藥有效是“有效成分”，比如用中藥的堿性藥物去中和胃酸。
這種對中醫(yī)中藥的錯誤認識，其實已經(jīng)是將中醫(yī)定義為“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”，推上了“廢醫(yī)存藥”的錯誤道路。
日本和韓國的中醫(yī)（或者叫漢醫(yī)），就是在這條道路上毀滅的。03年非典來了，20年新冠來了，他們翻遍《傷寒論》找不到有非典、新冠的記載，所以廢醫(yī)存藥后的日本和韓國，就絕對無法創(chuàng)立連花清瘟、清肺排毒這樣的處方。
中醫(yī)中藥，在他們那邊是死的，而在我們中國，是活的。
中醫(yī)的整個體制，在這條錯誤道路上走了幾十年之后，包括熊繼柏在內(nèi)的一批名老中醫(yī)，他們其實已經(jīng)開始一再強調(diào)：中藥有效的核心價值，在于藥材配伍，在于四診八綱的理論體系，而非有效成分！
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沒有葛洪的青蒿抗瘧，就絕對沒有屠呦呦的青蒿素；沒有張仲景的麻杏石甘湯、吳鞠通的銀翹散，也絕對沒有連花清瘟的抗擊非典。前者是因，后者是果。如果用一張試卷來做比喻：葛洪、張仲景、吳鞠通是答題者，屠呦呦、鐘南山只是在分析試卷，何況用這種分析還無法保持繼續(xù)答題的能力。
有一個觀點是非常明確的：研究有效成分的人，無法發(fā)現(xiàn)青蒿抗瘧，也無法配伍出麻杏石甘、銀翹片，抗病毒！
所以，中藥研究被推上“有效成分”之路后，其結(jié)果就是搞死中醫(yī)和中藥！
胃潰瘍中醫(yī)治療
泛酸、燒心、胃痛、饑餓感
同樣是治療胃潰瘍，根據(jù)反酸、燒心、胃痛這些癥狀，中醫(yī)定義為胃火、胃氣上逆，不用烏貝散照樣能治療：小陷胸湯、左金丸，甚至蒲公英、敗醬草、黃連，都能治，而且效果一點不差。上述藥物里，沒有一個制酸成分！
就算是烏貝散，在徐州地區(qū)以烏賊骨配草決明， 稱烏明散。南京則用烏賊骨、坎炁、檀香組成，名肝胃氣痛片。有些醫(yī)院則用烏賊骨與白芍、甘草配伍， 稱烏芍散。氣虛或兼胃下垂，可加四君、補中益氣丸同服。癥見口苦等等熱象，可配伍左金丸以助清熱。若畏寒、苔白，可配合理中湯、小建中湯。若胃痛連兩脅，可加柴胡疏肝飲理氣和胃。
同樣一張烏貝散，同樣面對胃潰瘍患者，在注重配伍的中醫(yī)手中，可以玩出種種花樣，而在囿于有效成分的西醫(yī)手里，只能僅限于此。中醫(yī)四診八綱的魅力，配伍的威力，可見一斑。
類似王藥雨這樣老一輩的中藥工作者，他們都是會中醫(yī)臨床的，所以他們還能創(chuàng)立出烏貝散之類的有效中藥處方。但現(xiàn)在，由于中藥和中醫(yī)臨床的長期割裂，現(xiàn)在中藥行業(yè)的從事者，都無中醫(yī)臨床經(jīng)驗，甚至《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》從法律上就禁止從事中藥者獲取臨床資質(zhì)。
中醫(yī)中藥要復(fù)興，
醫(yī)師和藥師，必須合軌，
這個是前提！
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