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今天小編來總結(jié)方劑學(xué)消食劑。消食劑，顧名思義就是治療食積證的方劑。要治療食積證，我們就必須首先明白食積證是如何導(dǎo)致的，以及食積后會有哪些病理變化。本文將分為機(jī)制闡述、組方法寶和方劑論述三部分。

（一）機(jī)制闡述部分

一、 食積的病因

如果一名工人不能完成老板安排的工作，無非兩種原因，要么活太多太難，要么工人能力太差。脾胃運化功能亦然，之所以會有食積，是因為食物相對超過了脾胃的運化之能，是相對哦。那么，就有兩種可能：①食物的原因：即暴飲暴食，所食之物不易消化或者太多；②脾胃的原因：即脾胃虛弱，因虛弱導(dǎo)致食積，或者因反復(fù)食積導(dǎo)致虛弱再致食積。

二、 食積的病機(jī)

無論是因為食物，還是因為脾胃虛弱，都會造成脾胃功能減弱。脾胃功能減弱后，會造成5種狀態(tài)以及癥狀：①運化食物受損：導(dǎo)致食積；②運化水液受損：導(dǎo)致濕阻痰生，濕郁易化熱導(dǎo)致濕熱；③升清降濁受損：導(dǎo)致氣滯；④脾氣虛弱，甚至日久氣虛傷陽；⑤脾氣虛弱可兼大便溏薄。

以上5點中，前3點是每個食積患者必然會出現(xiàn)的，后兩點只有長期反復(fù)食積患者才會出現(xiàn)，多為脾胃虛弱導(dǎo)致者，需明確。

（二）組方法寶部分

①針對食積：輕者消之：焦三仙（焦神曲、焦麥芽、焦山楂）、雞內(nèi)金、萊菔子；重者下之：大黃；特殊病因者針對病因：葛花。

②針對濕熱：除濕取法二陳湯（陳皮、半夏、茯苓）、砂仁、白豆蔻；化熱取黃芩、黃連。

③針對氣滯：陳皮、青皮、木香、枳實。

④針對氣虛：取法四君子湯、六君子、香砂六君子湯，傷陽者取法理中丸。

⑤對癥：氣虛輕癥泄瀉取參苓白術(shù)散中止瀉藥，多選山藥、蓮子、扁豆，傷陽重癥泄瀉取法四神丸，多選肉豆蔻。

注：因暴飲暴食導(dǎo)致食積者，消食為主；因脾胃虛弱導(dǎo)致食積者，健脾和胃為主。相似的藥如何區(qū)分鑒別，小編日后會專門論述，暫不贅述。

明白了以上道理，我們逐個來看消食諸方。

（三）方劑論述部分

一、食積為主：保和丸、枳實導(dǎo)滯丸。

1、暴飲暴食癥輕者，宜化之：保和丸主之。

①針對食積：山楂、神曲、萊菔子。

②針對濕熱：二陳湯（陳皮、半夏、茯苓），連翹。

③針對氣滯：陳皮。

④、⑤：病程短、未傷及脾胃，無需用藥。

2、暴飲暴食癥重者，宜下宜化，枳實導(dǎo)滯丸主之。

①針對食積：大黃 枳實（下之）、神曲（化之）。

②針對濕熱：黃芩 黃連（濕熱）、茯苓 澤瀉（水濕）。

③針對氣滯：枳實。

④、⑤：病程短、未傷及脾胃，無需用藥。

二、脾胃虛弱為主：健脾丸、枳實消痞丸和葛花解酲湯。

1、脾胃虛弱食積者，輕癥宜補(bǔ)宜消，健脾丸主之。

①針對食積：焦三仙（山楂、神曲、麥芽）

②針對濕熱：砂仁、黃連

③針對氣滯：陳皮、木香

④針對氣虛：四君子（人參、白術(shù)、茯苓、甘草）、山藥，無陽虛。

⑤針對泄瀉：山藥、肉豆蔻

2、脾胃虛弱食積者，重癥溫之補(bǔ)之為主，消次之，枳實消痞丸主之。

①針對食積：麥芽

②針對濕熱：半夏、黃連

③針對氣滯：厚樸、枳實

④針對脾胃虛弱：四君子和理中丸方義（人參、白術(shù)、茯苓、干姜、甘草）

⑤針對泄瀉：無。

3、因酒留濕傷氣者，葛花解酲湯主之。

①針對食積：葛花（對因：解酒醒脾）、神曲（消食：消酒食之積）。

②針對濕熱：豬苓、茯苓、澤瀉、白豆蔻、砂仁，未化熱。

③針對氣滯：木香、陳皮、青皮、砂仁

④針對脾胃虛弱：四君子和理中丸之義（人參、白術(shù)、茯苓、干姜）

⑤針對泄瀉：無。

本文雖然不像以往的文章，看后能準(zhǔn)確記住各個方劑組成，但是說理性較強(qiáng)。此法有利于分析方劑，以及臨床針對不同患者組方。筆者認(rèn)為，這才是學(xué)習(xí)方劑學(xué)的最終目的。

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