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【本期嘉賓】方家華：眼科主任，副主任醫(yī)師，美國加州大學眼科博士后，碩士研究生導師。從事臨床工作20年，擅長青光眼，白內(nèi)障和玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，對角膜病、斜視、淚道疾病、眼眶病、眼整形及眼外傷等的治療具有豐富的臨床經(jīng)驗。

問 & 答

1. 如果我們看到一個人總是淚眼汪汪的，我們會覺得這個人情感豐富、楚楚可憐，但在眼科專家眼里，是怎么看這種情況的呢？

當眼科醫(yī)生看到一個人經(jīng)常眼淚汪汪的，可能會認為有淚器方面的疾病，淚器分為淚液分泌部和淚液排出部。淚液是由眼球外上角的淚腺分泌的，而淚液的排出是通過淚道。淚道包括上下淚小點、上下淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管，其主要功能是引流淚液入鼻腔。在上下眼瞼的內(nèi)側(cè)，肉眼能夠看到有一個很小的開口，分別稱為上、下淚小點，淚液就是通過這里流走的。通俗一點說，淚道就類似于眼睛的下水道。如果分泌過多，或者排出受阻，就可以出現(xiàn)淚眼汪汪的情況。分泌過多稱為流淚，而排出受阻稱為溢淚。在臨床上常見的病因就是淚道阻塞。

2.   哪些人容易得這種眼病呢？得了這種眼病怎么處理？

這個病孩子和成年人都會得，都是發(fā)病機制不一樣。小孩，主要是剛出生不久的嬰兒，出現(xiàn)溢淚，主要是鼻淚管在鼻腔的開口處，有一層膜，叫hasner膜，沒有開放。通過按摩淚囊，或者沖洗淚道，一部分嬰兒的淚道能夠開放，如果不能開放，可以行淚道探通術(shù)。

成年人溢淚可以是淚道的任何問題引起，包括淚小點、淚小管，鼻淚管的阻塞都可以。成年人出現(xiàn)這種癥狀主要與生活環(huán)境和衛(wèi)生習慣有關。在工作生活的地方多風，煙塵，容易患病。經(jīng)常用不衛(wèi)生的手擦拭眼睛也容易患病

可能很多人最開始是淚道阻塞，只是溢淚，但是如果合并急性感染，就會出現(xiàn)急性淚囊炎，患者在眼的內(nèi)側(cè)，也叫內(nèi)眥部，皮膚紅腫，發(fā)熱，有的患者流膿，甚至穿破皮膚，膿液從破口流出，嚴重時可以全身擴散。如果患者出現(xiàn)了溢淚的情況，就應該到醫(yī)院沖洗一下淚道，這種治療很簡單，點一下麻藥后，用淚道沖洗針頭插入到淚小管，沖洗，如果通暢的話會有水到鼻腔。

3. 有些人，特別是老人在面對大風的時候，經(jīng)常迎風流淚，這是怎么回事呢？

眼淚分泌增多有兩種情況，一種是反射性分泌，一種是情感性的分泌。這可能是一種反射性的分泌，當風吹到眼球時，角膜受刺激，通過三叉神經(jīng)，傳到大腦，再通過面神經(jīng)，使淚腺的分泌增加。如果是基礎分泌，也就是不受刺激時眼淚不多，就沒有關系。

4.   我們來做一個小測試：打開一盞燈并看向燈光，打幾個哈欠，讓眼睛里充滿淚水，這時，你是不是能看到一圈圈的彩色光暈？然后把眼淚擦干，再盯著燈光看，還能看到那個彩色光圈嗎？這個測試又能說明我們眼部的什么問題呢？

生活中如果看燈光時，在其周圍出現(xiàn)七色的彩圈或暈輪，類似夏天雨過天晴后空中的彩虹，這在醫(yī)學上稱之為虹視現(xiàn)象。虹視可作為青光眼診斷的重要主觀指征之一，可能是眼壓升高，角膜出現(xiàn)了散射，提示患者可能有青光眼。

青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一，總?cè)巳喊l(fā)病率為1%，45歲以后為2%。青光眼可以導致視神經(jīng)萎縮，是不可逆的，但是，得了青光眼也不要怕，90%以上的青光眼患者，只要定期到醫(yī)院檢查，給予相應的治療，都能夠維持有用的視力。青光眼的治療方法有藥物，激光和手術(shù)，目前也有很多新的方法。

5. 青光眼患者生活中要注意什么呢？

青光眼患者要定期到醫(yī)院做檢查，檢測視力、視神經(jīng)、視野、房角的改變。在日常生活中要注意調(diào)節(jié)情緒，不要煩躁易怒，注意休息，不要熬夜。