在這個(gè)“談癌色變”的年代，癌癥是我們不得不面對的醫(yī)學(xué)難題，雖然隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷進(jìn)步和對癌癥治療的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，一些癌癥若早期發(fā)現(xiàn)都能得到較好的治療效果甚至治愈，但是對于大部分癌癥，目前的治療手段還是不甚理想的，因此，對于癌癥的預(yù)防至關(guān)重要，而很多體檢機(jī)構(gòu)紛紛推出了“腫瘤標(biāo)志物”體檢，尷尬的是，拿到體檢結(jié)果，很多市民卻疑問多多，無法對自己的健康狀況做出判斷。
今天，小編就帶大家認(rèn)識(shí)一下體檢報(bào)告單中常見的腫瘤標(biāo)志物。
腫瘤的病理診斷是腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是診斷最準(zhǔn)確的依據(jù)；而腫瘤標(biāo)志物檢測因其檢測方法的簡便易行（僅需要血液或者體液）以及對人體的微小傷害，所以成為防癌體檢和腫瘤患者隨訪中最常采用的檢查項(xiàng)目，是追蹤癌癥痕跡的有效方法。
簡言之，腫瘤標(biāo)志物就是反映腫瘤存在的化學(xué)類物質(zhì)，它們或不存在于正常成人組織，或在腫瘤組織中的高表達(dá)（含量大大超過在正常組織里的含量），它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)，以幫助腫瘤的診斷、分類、預(yù)后判斷以及治療指導(dǎo)……腫瘤標(biāo)志物包括蛋白質(zhì)、激素、酶、胺類物質(zhì)以及其他癌基因表達(dá)產(chǎn)物等類型，其存在于患者的血液、體液、細(xì)胞或組織中，可通過生物化學(xué)或免疫組化的方法檢測。
甲胎蛋白(AFP)是目前國際公認(rèn)的最好的用于肝癌的篩查指標(biāo)，特別是對慢性乙型肝炎和丙型肝炎等高危人群，聯(lián)合使用 AFP和肝臟B超, 可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌 , 并取得良好的療效。 美國臨床生化學(xué)會(huì) (NACB)建議，對于由乙肝和丙肝引起的肝硬化患者，每 6個(gè)月做一次 AFP和肝臟B超，以便早期發(fā)現(xiàn)癌變。
當(dāng) AFP持續(xù)升高大于400 ～ 500μg/L時(shí), 要高度懷疑肝癌的可能性。 對于肝癌復(fù)發(fā)的監(jiān)測，建議 3 ～ 6個(gè)月測定一次 AFP，連續(xù)兩年，以后每年測定一次。
癌胚抗原(CEA)是胰腺癌和肺癌中常用的指標(biāo)，在胰腺癌中陽性率達(dá)88%-91%，肺癌76%。由于缺乏靈敏和特異的腫瘤標(biāo)志物，除癌胚抗原(CEA)外，肺癌中常用的腫瘤標(biāo)志物有神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原 (SCC)、CYFRA21-1和胃泌素釋放肽前體(ProGRP)，都不適用于肺癌的篩查(無論是高危的吸煙人群還是其他無癥狀人群)。 肺癌的診斷主要靠醫(yī)學(xué)影像學(xué)和手術(shù)后病理學(xué)檢查，雖然腫瘤標(biāo)志物的測定不能代替病理學(xué)檢查結(jié)果，但在缺乏病理證據(jù)的情況下病人血清中相關(guān)標(biāo)志物升高可能支持小細(xì)胞肺癌 (SCLC)的診斷。
乳腺癌通過一些篩查方法（如乳房自我檢查、乳房 X射線鉬靶檢查）能夠被早期診斷，所以，腫瘤標(biāo)志物在乳腺癌的篩查上意義不大，主要用于治療方案的選擇和病程的監(jiān)控。 雌激素和孕激素受體(ER/PR)是乳腺癌的組織腫瘤標(biāo)志物，是激素(如 tamoxifen, TAM)治療效果的預(yù)測指標(biāo)。 一般而言, 雌激素受體陽性的腫瘤病人比雌激素受體陰性的病人預(yù)后要好。美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)臨床應(yīng)用準(zhǔn)則認(rèn)為，應(yīng)對絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌患者雌激素和孕激素受體的水平進(jìn)行測量, 以判斷病人的預(yù)后。
人乳頭瘤病毒 (humanpapillomavirus, HPV)是目前已知的由病毒直接引起的癌癥即宮頸癌，99%的宮頸癌中可以檢測到 HPV， 而 HPV陰性者幾乎不會(huì)發(fā)生宮頸癌。 因此, 只要對 HPV感染早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療, 宮頸癌是完全可以預(yù)防的。
宮頸癌腫瘤標(biāo)志物包括鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原 (SCC)、、CEA、β 人絨毛膜促性腺激素(βCG)、組織多肽抗原和 CYFRA21 -1。 SCC不是特異性的宮頸癌腫瘤標(biāo)志物， 許多類型的鱗狀細(xì)胞癌, 包括皮膚癌、肺癌、頭頸癌、食管癌、膀胱癌、陰莖癌和肛門癌等都可出現(xiàn)陽性。
“前列腺特異抗原PSA”是前列腺癌的特異性標(biāo)志物。不過，PSA幾乎與所有前列腺疾病相關(guān)，在良性前列腺增生 (BPH)和前列腺炎中 PSA也見升高，因此，對 PSA是否用于前列腺癌篩查引起了爭議。NACB出版的“ 2008年腫瘤標(biāo)志物臨床應(yīng)用指南”中, 就是否用 PSA進(jìn)行前列腺癌篩查做了修改，目前對 PSA在前列腺癌診斷、年齡特異參考范圍、PSA速率等方面的應(yīng)用也有不同的意見。
腫瘤標(biāo)志物大部分為非特異性的，并非與腫瘤一一對應(yīng)，許多腫瘤患者指標(biāo)并未出現(xiàn)異常，而許多指標(biāo)出現(xiàn)異常的咨詢者并未患腫瘤，因此，對于指標(biāo)正常的人不應(yīng)忽視疾病的癥狀及時(shí)就診，對于指標(biāo)不正常的人也不要過于擔(dān)心。
目前，多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測惡性腫瘤的方法大大提高了敏感度，增加腫瘤檢出的線索，為臨床進(jìn)一步明確診斷提供了參考方向, 為腫瘤治療提供了有效手段。
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