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文章來源/劉蓉口腔
文章圖片/本平臺(tái)編輯
一、為什么要推廣氧化鋯？
擁有一口整潔漂亮的牙齒是現(xiàn)代人十大健康之一，是一種身份地位的象征之一，是一種高尚品質(zhì)生活的表現(xiàn)之一，長期以來烤瓷牙一直是一種快速、有效的修復(fù)牙齒的一種方法，但金屬烤瓷牙的金屬離子會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良反應(yīng)，如牙齦發(fā)黑、牙齦出血萎縮等...因金屬內(nèi)冠的存在，透光性、色澤和形態(tài)與自然牙存在較大的區(qū)別，更會(huì)在燈光下產(chǎn)生青灰色的效果。同時(shí)金屬瓷牙在液體口腔酸堿環(huán)境細(xì)菌作用下不穩(wěn)定，患者在做CT核磁共振時(shí)金屬有一定的干擾，因此口腔醫(yī)療界一直在努力改變這一狀態(tài)，目前國際口腔界流行的是一種最新的無金屬內(nèi)冠的烤瓷牙——氧化鋯全瓷系列
二、氧化鋯是否安全？
醫(yī)用與牙科使用的氧化鋯在生物安全性方面表現(xiàn)均非常出色。多年來，大量實(shí)驗(yàn)與臨床病例證明氧化鋯對(duì)骨、軟組織細(xì)胞均無毒性損害。也未見過敏反應(yīng)報(bào)道。
1、患者擔(dān)心氧化鋯是否有放射性，實(shí)際上氧化鋯來源的鋯石，需要經(jīng)過提純處理，粉體加工等多個(gè)步驟，加工過程會(huì)去除所有的雜質(zhì)。國家食品、藥品監(jiān)督管理總局標(biāo)準(zhǔn)對(duì)上市的所有陶瓷材料有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，只有滿足放射性實(shí)驗(yàn)要求后才可作為醫(yī)用材料。而且不僅僅對(duì)氧化鋯有要求，對(duì)飾瓷、氧化鋁、玻璃陶瓷等也有同樣的放射性合格要求。實(shí)驗(yàn)表明純氧化鋯粉體放射性不僅小于玻璃陶瓷，甚至低于人類骨組織。
2、氧化鋯有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是金屬的一種。這是混淆了金屬元素和金屬的化學(xué)概念，氧化鋯并非鋯金屬或鋯石，雖然含有金屬元素，但是卻是氧化物陶瓷。這如同氯化鈉（食鹽的化學(xué)成分）與金屬鈉的區(qū)別
三、氧化鋯修復(fù)體的崩瓷率高嗎？
大量研究表明，氧化鋯的崩瓷發(fā)生率并不比傳統(tǒng)烤瓷修復(fù)體高，研究發(fā)現(xiàn)氧化鋯的崩瓷主要發(fā)生于飾瓷內(nèi)部而非飾瓷與氧化鋯基底冠界面。而引發(fā)崩瓷發(fā)生的主要原因有三方面：
1、底冠形態(tài)設(shè)計(jì)不良，局部表面飾瓷過厚；
2、飾瓷燒結(jié)時(shí)未按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行溫度控制，比如快速冷卻；
3、醫(yī)生調(diào)頜后未進(jìn)行合理的處理，比如再上釉燒結(jié)，或者標(biāo)準(zhǔn)三步拋光等...這都是必須的步驟。
四、調(diào)頜對(duì)氧化鋯修復(fù)體有影響嗎？如何避免？
調(diào)頜后會(huì)造成飾瓷表面的破壞，必須經(jīng)過后續(xù)處理，如上釉燒結(jié)或拋光。然而大量的調(diào)磨會(huì)大大影響修復(fù)體的強(qiáng)度，有可能會(huì)引發(fā)斷裂。如修復(fù)體制作不當(dāng)，推薦重新取精準(zhǔn)印模返工制作。如對(duì)氧化鋯的少量點(diǎn)磨。在充分水冷下進(jìn)行對(duì)強(qiáng)度影響較小。但是如果打磨區(qū)域過大，則一定會(huì)造成強(qiáng)度下降，如要調(diào)磨內(nèi)冠，造成風(fēng)險(xiǎn)需與技師溝通。
五、全氧化鋯會(huì)對(duì)對(duì)頜牙造成過度磨耗嗎？
對(duì)于一些咬合緊，備牙空間不足的患者，全氧化鋯修復(fù)體是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，如果您擔(dān)心會(huì)對(duì)對(duì)頜牙造成過度磨耗，則大可不必，因?yàn)檠趸喌哪ズ男阅苋Q于表面的光滑度，而非硬度。因此，全氧化鋯修復(fù)體經(jīng)拋光或上釉后，并不會(huì)造成對(duì)頜牙的過度磨耗，調(diào)磨后請(qǐng)交于技師上釉或自行拋光。
六、氧化鋯粘接要注意什么？與其他全瓷有何不同？
氧化鋯粘接相對(duì)玻璃陶瓷而言，比較簡單。因?yàn)橛辛己玫膹?qiáng)度，因此粘接劑的選擇非常廣泛。粘接前無須醫(yī)生做表面處理。其活性基因與鋯離子結(jié)合，可獲得化學(xué)結(jié)合力。此外還有多種顏色選擇。
氧化鋯特性
一、特點(diǎn)
1、顏色與天然牙色澤非常相似，擁有高度的美學(xué)效果，優(yōu)良的透光性、更適合在美觀性要求高的部位使用。
2、口腔中沒有金屬異味，不腐蝕、不因冷熱的交替而刺激牙髓神經(jīng)，出色的生物相容性，持久耐用。能經(jīng)受搞強(qiáng)度的咬合力，防止折裂，堅(jiān)固耐用。解決了金屬烤瓷牙齦透青，黑線和變色問題。
3、核磁共振檢查時(shí)，非金屬的氧化鋯對(duì)X線無任何阻擋，核磁共振檢查時(shí)都不需要拆掉假牙，省去很多麻煩。
二、適應(yīng)癥
1、氧化鋯瓷牙：
美容牙，嚴(yán)重的四環(huán)素牙，氟斑牙，畸形牙，變色牙等...對(duì)金屬或塑料過敏者可制作前后牙單冠、連橋。
2、氧化鋯全鋯：
①夜磨牙病例 ②基牙備牙空間不足病例
③種植體病例 ④其他易崩瓷病例等...
三、預(yù)備基牙的要求：
1、前牙：切端磨除約2.0毫米，舌側(cè)磨除約1.5毫米預(yù)備360度，寬約1毫米的肩臺(tái)，軸向頜角2度-5度；
2、后牙：頜面磨除約2.0毫米（工作側(cè)2.0毫米，非工作側(cè)約1.5毫米），頰舌側(cè)磨除1.5毫米預(yù)備360度，寬約1.0毫米的肩臺(tái)，軸向頜角2度-5度；
3、貼面：制備定位在牙釉質(zhì)部分關(guān)鍵是舌側(cè)切緣處要有一個(gè)過渡的臺(tái)階，并確定臺(tái)階的邊緣不是在咬頜的磨損區(qū)域，切端制備的范圍大約在1--1.5毫米，唇面約1.2--1.5毫米，牙頸部分的肩臺(tái)制備角大約在10度--30度。
四、氧化鋯在臨床推廣中的注意事項(xiàng)：
1、基牙短小的，基牙尖銳的不合適。
2、空間不足（連接點(diǎn)強(qiáng)度不夠）的不合適
3、單顆倒凹及橋體倒凹大的不能做。
4、建議醫(yī)生取模時(shí)排牙齦及用硅橡膠取模。
建議醫(yī)生用16色比色。（特別是全鋯的一定用16色比色，否則會(huì)造成色差）
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