過敏性休克的搶救
一、敏反應(yīng)的表現(xiàn)：過敏反應(yīng)可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年居多。大多數(shù)發(fā)生于既往已接受過該藥治療者，但也有初次用藥即發(fā)生反應(yīng)的病例。
1、過敏性休克：反應(yīng)發(fā)生于用藥20分鐘內(nèi)，有時呈閃電式發(fā)生，可在數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)如下癥狀：
A、呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺水腫所引起，有胸悶、氣促、伴瀕危感，頭暈、眼花、面及四肢麻木。
B、循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降、煩燥不安。
C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如搔癢、蕁麻疹、其他皮疹等。
2、血清病型反應(yīng)：一般用藥后7—12天內(nèi)出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)與血清病相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等癥狀。
3、各器官或組織的過敏反應(yīng)：
皮膚過敏反應(yīng)：主要有皮疹（蕁麻疹），嚴(yán)重者發(fā)生剝脫性皮炎。
消化道過敏反應(yīng)：可引起過敏性紫癜，以腹痛和便血為主要癥狀。
二、處理
對過敏性休克的處理，必須迅速及時，分秒必爭，以就地搶救為原則。
1、即停藥，平臥、氧氣吸入、保暖；并密切觀察記錄血壓、脈搏、呼吸、尿量等。
2、即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5—1毫升，病兒酌減。如癥狀不緩解，可每10—30分鐘皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5ml或0.1%鹽酸腎上腺素0.5毫升+50%GS40ml靜脈注射，直至脫離危險期，同時，給予地塞米松20毫克+50%GS40ml靜脈注射，繼而20mg+5%GS500ml靜脈滴入，或用氫化可的松200—300毫克加入5—10%葡萄糖溶液內(nèi)靜脈滴注。
3、抗組織胺類藥物如鹽酸異丙嗪25—50毫克或以10%葡萄糖酸鈣10—20ml稀釋后靜脈緩注或苯海拉明40毫克肌肉注射。
4、針刺療法：取人中、十宣、內(nèi)關(guān)、血海、足三里、三陰交、曲池等穴或電針。
5、經(jīng)以上處理后，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不升時，需及時建立輸液通道1—2處，以補充血容量，并及時靜脈給予搶救藥物。因血管活性物質(zhì)釋放，使體內(nèi)血漿廣泛滲出，血液常有濃縮，使血容量減少，可于30—60，內(nèi)快速靜脈滴入500—1000ml首選5%葡萄糖生理鹽水，繼而可用低分子右旋醣酐。如血壓仍不回升，可考慮應(yīng)用升壓藥，如多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等。
6、休克伴氣管痙攣時，立即靜脈緩注氨茶堿0.25、地塞米松10mg、50%GS20ml，繼而靜滴10%GS500ml、氨茶堿0.5、地塞米松10mg。
7、心臟驟停時，心內(nèi)注射0.1%腎上腺素1毫升，并進行胸外或胸內(nèi)心臟按摩術(shù)。
8、糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。
9、觀察并及時處理心肺腎腦并發(fā)癥。準(zhǔn)確記錄T、P、BP、尿量等。
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