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醫(yī)學(xué)資料­

1. 補(bǔ)鈉計(jì)算­

男性可選用下列公式­

　　應(yīng)補(bǔ)鈉總量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×體重(kg)×0.6­

　　應(yīng)補(bǔ)氯化鈉總量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg) ×0.035­

　　應(yīng)補(bǔ)生理鹽水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×3.888­

　　應(yīng)補(bǔ)3％氯化鈉=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×1.1666­

　　應(yīng)補(bǔ)5％氯化鈉(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×0.7­

女性可選用下列公式­

　　應(yīng)補(bǔ)鈉總量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×0.5­

　　應(yīng)補(bǔ)氯化鈉總量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×0.03­

　　應(yīng)補(bǔ)生理鹽水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×3.311­

　　應(yīng)補(bǔ)3%氯化鈉（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×3.311­

　　應(yīng)補(bǔ)5％氯化鈉（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×0.596­

注：①上述式中142為正常血Na+值，以mmol/L計(jì)。­

　?、诎垂角蟮玫慕Y(jié)果，一般可先總量的1/2～1/3，然后再根據(jù)臨床情況及檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整下一步治療方案。­

　　③單位換算：­

　　　鈉：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/L­

　　　　　mEq/L×1/化合價(jià)=mmol/L­

　　　氯化鈉：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L­

­

2.補(bǔ)液計(jì)算­

（1）根據(jù)血清鈉判斷脫水性質(zhì)：­

脫水性質(zhì)血 Na+mmol/L­

低滲性脫水 >130­

等滲性脫水 130～150­

高滲性脫水 >150­

（2）根據(jù)血細(xì)胞比積判斷輸液量：­

輸液量=正常血容量×（正常紅細(xì)胞比積/患者紅細(xì)胞比積）­

（3）根據(jù)體表面積計(jì)算補(bǔ)液量：­

休克早期800～1200ml/(m2·d)；­

體克晚期1000～1400ml（m2·d）；­

休克糾正后補(bǔ)生理需要量的50～70%。­

（4）一般補(bǔ)液公式：­

補(bǔ)液量=1/2累計(jì)損失量+當(dāng)天額外損失量+每天正常需要量­

­

3.補(bǔ)鐵計(jì)算­

總?cè)辫F量

­=體重[kg]x(Hb目標(biāo)值-Hb實(shí)際值)[g/l]x0.238+貯存鐵量[ mg]­

貯存鐵量=10mg/kg體重(<700mg)­

如果總需要量超過(guò)了最大單次給藥劑量，則應(yīng)分次給藥。如果給藥后1-2周觀察到血液學(xué)參數(shù)無(wú)變化，則應(yīng)重新考慮最初的診斷。­

­

計(jì)算失血和支持自體捐血的患者鐵補(bǔ)充的劑量­

需補(bǔ)充的鐵量

­=失血單位量x200­

­

4.電解質(zhì)補(bǔ)充計(jì)算­

某種電解質(zhì)缺少的總量：­

mmol/L=（正常mmol/L-測(cè)得mmol/L）×體重(kg) ×0.6­

­

　　 （正常mmol/L-測(cè)得mmol/L）×體重(kg)×0.6­

克數(shù)=----------------------------------------------------------­

　　　　　　1g電解質(zhì)所含mmol數(shù)­

­

­

5.靜息能量消耗計(jì)算­

Harris-Benedict計(jì)算公式：­

女性：REE（Kcal/d）=655+9.6W+1.7H-4.7A­

男性：REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H-6.8A­

[W=體重（Kg）；H=身高（cm）；A=年齡（歲）]­

­

6.藥物輸液速度計(jì)算­

（1）靜脈輸液速度與時(shí)間參考數(shù)據(jù)­

液體量(ml)　　 滴速(gtt/min)　　時(shí)間（h）­

　500　　　　　　30　　　　　　　　4­

　500　　　　　　40　　　　　　　　3­

　500　　　　　　60　　　　　　　　2­

（2）輸液速度判定­

每小時(shí)輸入量（ml）=每分鐘滴數(shù)×4­

每分鐘滴數(shù)（gtt/min）=輸入液體總ml數(shù)÷[輸液總時(shí)間（h）×4]­

輸液所需時(shí)間（h）=輸入液體總ml數(shù)÷（每分鐘滴數(shù)×4）­

（3）靜脈輸液滴進(jìn)數(shù)計(jì)算法­

每h輸入量×每ml滴數(shù)(15gtt)­

①已知每h輸入量，則每min滴數(shù)=-----------------------------------­

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　60(min)­

­

　　　　　　　　　　　　　　　 每min滴數(shù)×60（min）­

②已知每min滴數(shù)，則每h輸入量=------------------------------­

　　　　　　　　　　　　　　　 每min相當(dāng)?shù)螖?shù)(15gtt)­

­

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7.肌酐清除率計(jì)算­

（1）Cockcroft公式：­

Ccr=(140-年齡)×體重(k g)/[72×Scr(mg/dl) ] 或­

Ccr=[(140-年齡)×體重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)]­

注意肌酐的單位，女性計(jì)算結(jié)果×0.85­

（2）簡(jiǎn)化MDRD公式：­

GFR(ml/min1.73m2)=186×(Sc)-1.154×(年齡)-0.203×(0.742女性)­

注：Ccr為肌酐清除率；GFR為腎小球?yàn)V過(guò)率；Scr為血清肌酐（mg/dl）；年齡以歲為單位；體重以kg為單位。­

（3）標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)留尿計(jì)算法：­

尿肌酐濃度(μmol/L)×每分鐘尿量(ml/min)­

Ccr=-------------------------------------------------------­

血漿肌酐濃度(μmol/L)­

8.體表面積計(jì)算­

中國(guó)成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698­

中國(guó)成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461­

小兒體表面積計(jì)算公式：BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529­

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9.血?dú)夥治?shy;

（1）酸堿度(pH)，參考值7.35～7.45。<7.35為酸血癥，>7.45屬堿血癥。但pH正常并不能完全排除無(wú)酸堿失衡。­

（2）二氧化碳分壓(PCO2)參考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。>55mmHg有抑制呼吸中樞危險(xiǎn)。是判斷各型酸堿中毒主要指標(biāo)。­

（3）二氧化碳總量(TCO2)，參考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時(shí)明顯下降，堿中毒時(shí)明顯上升。­

（4）氧分壓（PO2）參考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危險(xiǎn)。­

（5）氧飽和度(SatO2)，參考值3.5kPa(26.6mmHg)。­

（6）實(shí)際碳酸氫根（AB），參考值21.4～27.3mmHg，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）參考值21.3～24.8mmol/L。AB是體內(nèi)代謝性酸堿失衡重要指標(biāo)，在特定條件下計(jì)算出SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。二者皆低為代謝性酸中毒（未代償），二者皆高為代謝性堿中毒（未代償），AB>SB為呼吸性酸中毒，AB<SB呼吸性堿中毒。­

（7）剩余堿（BE）參考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，負(fù)值為降低。­

（8）陰離子隙（AG），參考值8～16mmol/L，是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標(biāo)。­

　　判斷酸堿失衡應(yīng)先了解臨床情況，一般根據(jù)pH，PaCO2，BE（或AB）判斷酸堿失衡，根據(jù)PaO2及PaCO2判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡，BE超出正常提示有代謝酸失衡。但血?dú)夂退釅A分析有時(shí)還要結(jié)合其他檢查，結(jié)合臨床動(dòng)態(tài)觀察，才能得到正確判斷。­

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10.糖尿病飲食計(jì)算­

每日飲食總熱量，據(jù)病人體重及活動(dòng)強(qiáng)度來(lái)決定。按營(yíng)養(yǎng)學(xué)常以1千卡（1kcal即4.2焦耳）作為熱量單位，每克碳水化合物或蛋白質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生4kcal，每克脂肪產(chǎn)生9kcal熱量。­

（1）體重指理想體重而言，簡(jiǎn)易計(jì)算公式：理想體重（公斤）=身高（厘米）-105按此公式計(jì)算，超過(guò)理想體重20%以上為肥胖，低于標(biāo)準(zhǔn)20%為消瘦，肥胖或消瘦均不利于健康。­

（2）活動(dòng)強(qiáng)度：人體對(duì)熱量需求受勞動(dòng)強(qiáng)度影響最大，不同體型糖尿病人每公斤體重所需熱能表：­

勞動(dòng)強(qiáng)度 消瘦（千卡/公斤） 正常（千卡/公斤） 肥胖（千卡/公斤）­

臥床休息 20~25 15~20 15­

輕體力勞動(dòng) 35 30 20~25­

中體力勞動(dòng) 40 35 30­

重體力勞動(dòng) 45~50 40 35­