學無止境鍥而不舍
天津衛(wèi)生局長天津市中醫(yī)學院院長，教授哈荔田
【作者筒介】哈荔目(1912～)，回族，河北保定人。幼承庭訓，家學淵源。一九三五年畢業(yè)于北平華北國醫(yī)學院，以成績優(yōu)異，深得施今墨、周介人、范更生諸名家賞識。
畢生致力于臨床和中醫(yī)教育事業(yè)。
三十到四十年代曾銣辦北平國醫(yī)?？茖W校，并曾任教于天津市國醫(yī)訓練班，一九五五年始擔任天津市衛(wèi)生局戥局長職務后，積極貫徹執(zhí)行黨的中醫(yī)政策，先后領導籌辦了天津中醫(yī)學校、天津中醫(yī)學院，并積極組織了西醫(yī)離職學習中醫(yī)的工作，為發(fā)展中醫(yī)事業(yè)不遺余力。在學術上窮究醫(yī)經(jīng)，研有心得，崇尚易水學派。臨床重視胃氣、長于內(nèi)科，尤精于婦科。著有《婦科醫(yī)案醫(yī)話選編》等?，F(xiàn)任天津中醫(yī)學院院長、天津市中醫(yī)研究所所長、中華全國中醫(yī)學會副會長、天津市醫(yī)學學術鑒定委員會副主任、衛(wèi)生部醫(yī)學科學委員會委員等職。
我家世居河北保定，先祖父文林公，由于少時體弱多病，每患疾則纏綿難愈，以此因緣而酷嗜醫(yī)學，博覽群籍，潛心玩索，積之有年而漸有所會，尤其對眼科頗有心得，四方求醫(yī)者踵踵相接。時有同宗叔祖昆弟公，精于外科，遐邇知名，與先祖并稱保定二哈，均集有醫(yī)案，惜未成冊。先祖父生活上自奉甚儉，而醫(yī)金收入除維持家計外，每常施藥于清貧患者，因此鄉(xiāng)里人士成敬重之。
先父振岡公，初攻舉業(yè)，有聲庠序，為前清秀丬『。后來棄儒攻醫(yī)，就讀于光緒年問官辦之直隸保定醫(yī)學堂，兼學中、西醫(yī)學，六年畢業(yè)，以品學兼優(yōu)而甲于全班。畢業(yè)后參加官辦醫(yī)院工作，后叉移居天津懸壺，以長于內(nèi)科、婦科而蜚聲醫(yī)林。先父敦厚耿介，寡于言笑，不尚交游，暇時課子自娛，庭訓頗嚴。
我總角之時，隨先父讀書，課余每每旁觀先父為人診治疾病，耳濡目染，遂對醫(yī)學也漸有所好，恒以古人「不為良相，即為良醫(yī)」之言自勵，先父對我的志趣也深為嘉許。后因先父到天津執(zhí)業(yè)，我遂考入當時保定同仁中學念書。一九二八年初先父因病返里療養(yǎng)，彼時我高中未及畢業(yè)，即中途轅學，隨父學醫(yī)，以遂初志。先父認為，古今精于醫(yī)者，無不文理精通?！肝氖腔A醫(yī)是樓」，文理不通則醫(yī)理難明，學好古文當是學好中醫(yī)的基本功之一。因此，先父對我一簡督教醫(yī)經(jīng)，一面補習古文，義在臨床細心指點，不憚劬勞。我自己也頗能以「寸陰寸金」之喻自警，發(fā)奮刻苦，朝夕攻讀，所謂「焚膏油以繼晷，恒兀兀以窮年」。如是者兩年余，進步很大。之后，先父病愈返津，因促我報考華北國醫(yī)學院，以求深造。
算來我學醫(yī)業(yè)醫(yī)，迄已五十余年。雖然愧無建樹，但教訓得失，不可謂元漫憶一下，寫將出來，冀能對后學者有所借鑒。
取法務上扎扎實實
我學醫(yī)伊始，先父每以諸葛武侯「志當存高遠」之語諄諄教誨，并告誠我：醫(yī)者司人性命，既要富有仁人之心，又須醫(yī)術精良。因此，一旦選擇醫(yī)學這一專業(yè)，便要一生篤志力行，奮斗不已，萬不可淺嘗輒止，學師不卒，庸醫(yī)殺人。由此我認識到，要學好醫(yī)學，首先要專于心，一于志，要有一種獻身精神，否則見異思遷，二、三其志，就會失諸精專，「妄陳雜術」，終不會有何成就。其次要敢于攀高峰，要有一種「會當凌絕頂，一覽眾山小」的志氣，樹立高遠目標，以為自己努力之方向，否則也不免流于平庸、浮淺，終不會有所作為。但取法務上并非好高鶩遠、好大喜功。俗說「貪多嚼不爛」。貪多務得，急于求成，就會失于扎實，流于淺薄。古人說：「不積跬步，無以致千里}不積小流，無以成江海。」做學問必要腳踏實地，扎扎實實，不畏艱苦，步步攀登，「書山有窒勤為徑」，只有日積月累，循序漸進，才能漸有所得。
勤于學習善于學習
雖然每個人的天分確有差別，但「生而知之」的人則古今未之有，一切知識才干無不源于后天的學習與實踐，而學習成績之優(yōu)劣，卿與付出勞動量之大小成正比。古云：「聰明可持不可恃也?！辜戳钐熨Y較差，但能勤奮刻苦、窮究不舍，也會有大的成就。清代著名學者閏若璩(公元1636～1704)生來口吃，且很魯鈍。六歲入學，學習成績很差，剮的聰穎學童看過幾遍就能熟記的課文，他往往讀至千遍仍不能背誦。但他并不妄自菲薄，而是加倍努力地攻讀，數(shù)十年如一日，終于成為清代一位享有盛譽的考據(jù)學者。他除了助徐干學修《一統(tǒng)志》外，還撰有《古文尚書疏證》，《四書釋地》、《孟子生卒年月考》、《潛邱札記》等著述行世。他曾用陶弘景和皇甫謐的話作對聯(lián)一幅：「一物不知，以為深志；遭人而問，少有寧日?！共谥弦悦骷褐尽Ｆ堊釉疲骸蛤U驥一躍，不能十步」駑馬十駕，功在不舍。」可謂信而有征矣。
然則，學習固須勤奮，亦宜講求方法。即以背書面言，我初學醫(yī)時先背藥性賦、瀝頭歌、脈學等，以為啟蒙讀物，繼叉背《內(nèi)》、《難》、《本經(jīng)》及《傷寒》、《金匱》等經(jīng)典著作。我背書時不用默誦法，而是在僻靜處朗朗誦讀，俾聲出之于口，聞之于耳，會之于心，之后則在喧鬧環(huán)境中默憶背過的內(nèi)容，所謂「鬧中取靜」。如此，則不惟能熟記，且能會意。背書頗苦，往往唇敞舌焦，但年輕時背書如石上鐫字，記憶牢固，對將來大有好處。古人有「書讀百遍，其義可見」之說，我覺得熟讀確能使人聯(lián)想豐富，觸類旁通，有利于加強理解，鍛煉記憶力。我如今已年過古稀，但青年時期背過的東西，有些現(xiàn)在仍能朗朗上口。
我背誦經(jīng)典著作時先選白本，熟讀后方看注本。
看洼本時不拘于一家之論，如《內(nèi)經(jīng)》我選擇《太素》及王冰、吳昆、馬蒔、張隱庵、張景岳等注本，彼此互勘，擇善而從，并在領悟各篇全貌后，仿楊上善、張景岳諸家的治學方法，將各篇有關內(nèi)容分類輯錄，每一大類再分細目，此法對于掌握聯(lián)內(nèi)經(jīng)》全部內(nèi)容，進行整理研究，都有奠大裨益。
《內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)理論之淵藪，為醫(yī)不讀《內(nèi)經(jīng)》，則學無根本，基礎不固。后世醫(yī)家雖然在理論上多有創(chuàng)見，各成一家之說，但就其學術思想的繼承性而言，無不發(fā)軔于《內(nèi)經(jīng)」，故讀《內(nèi)》、《難》、《本經(jīng)》，目的在于掌握中醫(yī)理論之根本。而仲景之《傷寒》，《金匱》為臨床醫(yī)學之圭臬，辨證論治之大法，不讀仲景之書則臨床治無法度，依無準繩，故讀仲景書要在掌握治療之常變。仲景之書注家甚多，攏初學時先父命讀尤在涇之《傷寒貫珠集》、《金匱心典》，認為尤氏之注對辨證立法闡發(fā)精當，剴切詳明，不浮不隘，誠如徐大椿所說：「條理通達，指歸明顯，辭不必煩而意已盡，語不必深而旨已傳。」對于「文深奧義，有通之而無可通者」，寧「閱之」而不隨文敷衍，強做解人，故對初學者理解仲景之旨，誠多幫助。
我在學習《內(nèi)》、《難》、《本經(jīng)》及《傷寒》、《金匱》之后，方開始涉讀諸家之書及醫(yī)案，這樣不惟能開闊知識領域，且有了權衡各家學說之基礎。先父于金元四家中，獨推崇易水學派，臨床強調臟腑辨證，尤重視胃氣的作用，強調「人以胃氣為本」，這一學術思想對我的影響頗為深遠；
通過歷年的臨床實踐，我進一步認識到：胃氣乃是對脾胃功能之概括，脾胃居處中焦，為氣血化生之源泉，人體氣機之升降出入，也無不以脾胃為樞紐，脾胃升降失常，則五臟受病，變證叢生。故在治療中，各臟腑之疾患，凡與脾胃有直接或間接關系者，皆可調治脾胃咀助胃氣，使胃氣有權則臟損可復，而胃氣實關系一身之盛衰，誠足重要。故周學?！蹲x醫(yī)隨筆·升降出入論》說「心肺陽也，隨胃氣而右降，降則化為陰；肝腎陰也，隨胃氣而左升，升則化為陽。故戊己二土中氣，四氣之樞紐，百病之權衡，生死之門戶，養(yǎng)生之遭，治病之法，俱不可不謹于此。」至于脾胃之治法，東垣言之雖詳，但偏于溫補升陽，所謂「詳于治脾，而略于治胃」，迨葉桂創(chuàng)清養(yǎng)胃陰之法，適足以補李氏之未逮，而為調理脾胃之兩大法門，臨床誠能汲取兩者之長，兼籌并顧，斯能相得益彰。．
參究各家學說之后，再讀請家醫(yī)案，方能領會其中意趣，而有較大收獲。醫(yī)案乃臨床診病療疾之紀實，好的醫(yī)案足以啟迪學者之思路，麗為臨床之借鏡，故古人有讀書不如讀案之說。讀古人與今人之醫(yī)案，要在參玩其辨證立法及用藥旨趣，若以摭拾詞句，抄襲方藥為務，則是舍本逐末矣。華蛐云在《臨證指南醫(yī)案·凡例》中曾談及讀案方法日：「就一門而論，當察其病情、癥狀，脈象各異處，知病名雖同而源不同矣，此案用何法，彼案另用何法，此法用何方，彼法另用何方，從其錯綜變化處，細心參玩，更將方中君臣佐使之藥，合病源上細細體貼，其古方加減一、二味處，尤宜理會，其辨證立法處，用朱筆圈出，則了如指掌矣。切勿草草讀過，若但得其皮毛，而不得其神髓，終無益也?！勾斯?，足可為法。我初讀醫(yī)案時，每將案中辨證立法及方藥部分掩住，單就其所述脈證進行分析，辨證、立法、處方，而后弭與原案對照，用以考察自己與彼之辨證用藥有何異同，得失原因安在。此種方法對于閱歷未深，學驗欠豐者，較為適宜。
轉益多師博采眾長
我十九歲開始臨證，彼時白以為讀書不少，大有「讀方三年，便謂天下無病可治」的勁頭，即至遇有復雜癥候，則往往感到窮于應付，始知自己的疏陋貧乏，正所謂「治病三年，乃知天下無方可用」。為求深造，遂在先父支持下，于一九三一年報考了北平華北國醫(yī)學院，是年我二十歲。
北平(今北京)是學者云集，名醫(yī)薈蘋的地方，我在華北國醫(yī)學院求學期間，不僅深受施今墨、周介人、范更生等諸前輩之親自教導，也曾得列一些臨床大家的點撥。加之我有搜求名醫(yī)方案手跡之癖好，每有所得，如獲至寶。倘聞某醫(yī)善治某病，而又無緣識荊者，輒喬裝病人往求診治，一為學習其遣方用藥特點，一為得其手跡觀摩書法，我在很長一段時間都樂此不疲，也深受其益。當時我所搜隸的醫(yī)學大家的方案手跡，除北京四大名醫(yī)如肖龍友、孔伯華、施今墨、汪逢春者外，尚有陸仲安、惲鐵樵、張簡齋、丁甘仁、夏應堂、丁濟萬、陸士鍔、陸淵雷、何廉臣等等名家的真跡，正所謂琳螂滿目，美不勝收。惜乎這些寶貴資料在十年浩劫中，盡被付之一炬。通過這樣廣學博求，我眼界大開，學識漸增，為此后之臨床實踐，奠定了良好的基礎。
華北國醫(yī)學院是私立大學，學生畢業(yè)后須經(jīng)政府考核，發(fā)給開業(yè)執(zhí)照，始能掛牌行醫(yī)。但個體開業(yè)，收入不定，生活毫無保障，更兼反動政府對中醫(yī)處處限制，摧殘破壞，因之開展業(yè)務，十分困難。由此念及，在舊中國學生畢業(yè)即失業(yè)，前途茫茫，生活無著，枉有報國凌云志，「十扣柴扉九不開」。而今，學生畢業(yè)后由國家分配工作，有黨的關懷，老一輩的誘掖，良好的工作條件，個人之才能智慧能得以充分發(fā)揮，正是「海闊憑魚躍，天高任鳥飛」，今昔對比，不啻霄壤之別。因此，寄語青年一代，應該發(fā)奮圖強，振興中華，肩負起發(fā)展中醫(yī)學術之重任，為四化建設多做貢獻，庶不負黨和人民之培養(yǎng)，老一輩之殷望。
我在國醫(yī)學院子一九三五年畢業(yè)，一九三三年底提前考取了中醫(yī)執(zhí)照，畢業(yè)后即在津與先父同室執(zhí)業(yè)，因能繼續(xù)得到先父之教誨，在執(zhí)業(yè)中又蒙留法醫(yī)學博士陳紹賢有關西醫(yī)學方面的指導，受益良多。不數(shù)載，先父以年事日高而引退，我獨任其事，診務不衰，門常如市。
先父臨床尚用氣分藥，并據(jù)《內(nèi)經(jīng)》「氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休，如環(huán)之無端，莫知其紀，．終而復始」之旨，認為氣在人體內(nèi)沿著經(jīng)絡血脈運行不息，循環(huán)往復，若有一毫壅塞，則氣機不暢，臟腑失和，氣血不詞，百病叢生，此即《內(nèi)經(jīng)》「百病生于氣」之意。并認為氣實則多郁，氣虛盤兼滯，氣寒則多凝，氣熱見流急不順，因此針對證情之寒熱虛實，在大法確立之前題下，每喜佐用適當之氣分藥，以調暢氣機，運行氣血，調和臟腑，如陰虛之用香櫞、綠萼梅、合歡花等，取其理氣而不傷陰』血虛之用小量柴胡、荊芥等清芳流動之品，以舒發(fā)肝氣；氣虛之用陳皮、佛手、砂仁理脾和胃，取其補而不滯。它如降氣之樸、枳、蘇梗等，疏氣之青皮、桔葉等，行氣之烏藥、術香、陳皮等，升氣之柴胡、升麻、川芎等，以及香附醋炒以入肝，鹽炒以入腎，炒黑以止血等等，皆為臨床之所習用。我承繼先父這一經(jīng)驗，臨床數(shù)十年，漸達其妙，用藥范圍也有所發(fā)展。如藁本、細辛等，雖非氣分藥，但我常作氣分藥用。按《索問臟氣法時論》說：「肝苦急，急食辛以散之。」細辛色青入盱，質輕宣散；藁本辛溫通絡，兼入厥陰，二藥用治心胃氣痛，或痛經(jīng)等病每獲捷效。我在繼承家學，參究古人，今人醫(yī)療經(jīng)驗的同時，也注意搜集、整理、實驗民間的單方、驗方，如抽葫蘆或向日葵根煎服療水腫、小便癃閉；牛膝、乳香等分為末，每服6克治遺精，涂搽煤油療斑禿；拉拉秧點瘊子等等，均采自民間驗方而確有效果。此外，我亦重視單味藥的治療特效，及現(xiàn)代藥理學對中醫(yī)研究之成果，如青黛之消瘤，貓爪草之治結核，豬毛菜降壓，蒼耳于之療過敏性皮炎，蜂房、全蝎之興奮性機能以及外用熏洗療法等等，在辨證用藥的同時，每每參酌應用，常能提高療效。
我體會，做學問主觀勤奮、刻苦固為首要，而良師益友之指導、幫助也不可或缺。然此種指導和幫助常非主動「賜」我者，必須自己多方爭取，或不恥下問直接請教，或敏而好學問接觀摩，如能集眾美于一身，則術之精良可必矣。
學而無厭勤而毋怠
先父生前以長于婦科而負名，我臨證數(shù)十年，遵循家學，師古酌今，對于婦科病的治療，不斷總結、總考，療效逐漸提高。如子癇病，我依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》「諸暴強直皆屬于風」、「諸風掉眩皆屬于肝」、「血之與氣并走于上，則為大厥」等論述，認為本病基本屬于本虛標實之證，乃由肝腎陰虛，肝陽化風，氣血逆亂，筋脈失養(yǎng)，攣急不舒所致。因筋脈攣急則血循不暢，絡中血瘀，而瘀血阻脈更礙血行，遂形成惡性循環(huán)。因此，我治療子癇癥，在平肝熄風、滋陰潛降的同時，每加用活血化瘀之品，如桃仁、紅花、寄奴，茜草、澤蘭、牛膝等，以調暢血脈，舒緩攣急，多能收到良好效果，而無墮胎之虞。又如子宮功能性出血，屬中醫(yī)「崩漏」范疇，我在臨床并不墨守古人「塞流、澄源、復舊」之順序，而在出血期間，恒據(jù)「瘀血不去，新血不行」之旨，采用活血化瘀之法，俟血暫止則調補牌胃，以滋化源。使患者食眠轉佳，體力漸復后，再予滋補肝腎，而顧先天，以提高遠期療效。
前人謂，婦女以衄為體，以氣為甩。然氣血之化生、運行、敷布、施泄等，無不與臟腑之功能活動有關，其中尤以肝、脾，腎三臟在婦女生理、病理上占有重要地位。王肯堂指出「女子童幼天癸未行之前，皆屬少陰天癸既行，皆屬厥明，天癸既絕，乃屬太陰經(jīng)也?！箯娬{了肝、脾，腎三臟在婦女生理、病理上的重要意義，因此，在調治婦科疾病中，需重視肝、脾、腎三臟的作用，并宜注意三者之間的相互影響，互為因果的關系，不可顧此失彼。
(一)調肝肝藏血、主疏泄，性喜條達舒暢，在婦女病理、生理特點上占有重要地位，故有「肝為女子先天」之說。肝與沖任二脈通過經(jīng)絡互相聯(lián)屬，肝之生理功能正常，則藏血守職，氣血調暢，沖任通盛，月事得以時下，胎孕產(chǎn)乳諸皆正常。若蠲情志抑郁，肝失疏泄，不能遂其條達之性，或肝不藏血，肝血耗傷，則可導致多種婦科疾病的發(fā)生，因有「萬病不離乎郁，諸郁皆屬于肝」之說。肝病用藥原則，如《素問·藏氣法時論》指出：「肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸泄之」。肝苦急，急食甘以緩之。」故肝郁宜芳香辛散，肝燥宜甘潤柔緩。臨床凡月經(jīng)不調，痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕、產(chǎn)后腹痛等癥，見有精神抑郁，胸脅滿悶、乳房脹痛等癥者，我每以柴胡疏肝散舒肝解郁為基本方，兼寒則加烏藥、小茴、吳萸、桔核等暖肝散寒，肝熱則去川芎之升動，加丹皮、生地、黃芩、白薇等涼肝清熱。但肝為剛臟，體陰用陽，故舒肝解郁不可一味仗恃辛燥劫陰之品，否則易造成肝郁化燥，氣逆化火的病理變化，因此，在應用香燥辛散藥物時，應適當佐以肝經(jīng)血分之藥，如歸、芍、桃仁等，以緩肝急。另如，肝血不足或肝腎陰虛之月經(jīng)澀少，經(jīng)閉、痛經(jīng)、不孕等病癥，由于肝木失養(yǎng)，難遂條達之性，也每見有少腹作脹、脅肋隱痛等肝郁癥狀，可仿魏玉璜「一貫煎」之意，于大隊養(yǎng)血柔肝、益腎填精藥中，佐以香附、川楝、柴胡等舒肝之品，以助其升發(fā)之機。
(二)健脾胃脾胃功能正常與否，也是婦女生理病理特點的主要反映之一。如薛立齋說：「血者水谷之精氣也，和調五臟，灑陳六腑，在男子則化為精，在婦人則上為乳汁，下為月水，故雖心主血，肝藏血，亦皆統(tǒng)攝于脾，補脾和胃，血自生矣?！沟⑴c胃的生理特點不同，用藥則宜順應其性。如脾司中氣，其性主升，又為陰土，易損陽氣，故治脾應針對其特點，用藥多以溫陽，益氣，升清，化濕，辟穢等法為主。溫陽藥如炮姜、艾葉等，益氣藥如黨參、黃芪，白朮、扁豆等}升清如柴胡、葛根、升麻等}化濕悅脾藥如蒼朮、厚樸、半夏、陳皮、苡米、藿香、佩蘭等。常用方劑如補中益氣湯、參苓白朮散、升陽益胃湯等等。而胃主受納、其性主降，又為陽土，其性主燥，最易受熱邪影響而耗傷胃灃，故治胃之法多應和胃降逆，清熱養(yǎng)陰為主，前者如清半夏、竹茹、枳殼、佛手、蘇梗等，后者如沙參、麥冬、花粉、石斛、知母、黃連等。常用方如溫膽湯、麥門冬湯、沙參麥冬湯、左金丸等。
脾與肝關系甚為密切，脾主運化可以散精于肝，肝主疏泄可助脾胃之升降，在病理上肝病可以傳脾，脾病亦每能及肝，故治脾又宜兼予舒肝，以期土木相安，和平與共。如脾虛所致之月經(jīng)不調、痛經(jīng)、閉經(jīng)等病，見有面色淡黃，精神疲倦，心悸氣短，食少膜脹，大便溏薄，甚則肢面浮腫，舌淡苔白等癥狀者，常用四君子湯加當歸、川芎、柴胡、香附等藥，培土疏術，或用逍遙散加黨參、扁豆等從肝治脾。又如白帶，多因脾虛氣郁，濕熱下注所致，故繆仲淳說：「白帶多是脾虛，肝氣郁則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血而下白滑之物?！怪委煱讕页Ｓ美須饣瘽裰ǎ喐我灾纹?。如以白朮、茯苓，車前子、清半夏、陳皮等燥濕健脾，加當歸、．柴胡、香附、木香等舒肝解郁，每有較好療效。
脾與胃之間在生理病理上的關系也十分密切。如脾胃的升降納運功能，必得腎陽，命火的溫煦作用，才能得以不斷進行，倘腎陽不足，火不生土，則可導致脾胃升降失司；反之脾附久虛也必影響及腎陽不足，故治脾尚需兼予溫腎。如子宮脫垂多因脾虛下陷，清陽不升所致，我以補中益氣加巴戟，杜仲、續(xù)斷等益氣補腎，每獲效果。又如脾不統(tǒng)血之崩漏癥，我以舉元煎加減治療，藥如參、芪，術等補氣培元固沖，阿膠，熟地、枸杞、女貞等養(yǎng)血止血}并以杜仲、川斷、菟絲、萸肉等大隊益腎之品，從腎治脾，以期脾腎相生，效果甚好。
(三)補腎腎主藏精而寓元陽，為水火之臟，主生殖而系胞脈，與婦女之月經(jīng)、胎孕關系至為密切。補腎包括滋補腎陰(精)，溫補腎陽(氣)兩方面。
滋補腎陰常宜兼為益肝、澀精。《張氏醫(yī)通》說：「氣不耗，歸精于腎而為精；精不泄，歸精于肝而化清血。」說明精血之間具有相互資生、相互轉化的關系。故有精血合一，肝腎同源之說。義肝為腎子，腎精既損，肝血當也不充，所謂「母虛及予」，故滋補腎陰每需兼予益肝。我恒以二至丸為基礎方，加杜仲、枸杞、首烏、當歸等，俾血能化精，子令母實。又因腎主封藏，腎陰虧損封藏失職，則精易走泄，故又常加五味、菟絲、寄生、萸肉之類補腎澀精，以固封藏。臨床凡由肝腎陰虛所致之經(jīng)閉、不孕、崩漏帶下、滑胎等病癥，每以上述方藥為主，視具體病情加減，療效不爽。若腎陰虛損，陽失制約，相火失潛而致之月經(jīng)先期、量多，崩漏等病，伴見顴紅盜汗，五心煩熱，午后潮熱等證者，則宗壬太仆。壯水之主，以制陽光」之旨，常用二至丸加生地，丹皮、元參、麥冬，自芍、骨皮等滋陰涼營，并鱉甲、龜板，牡蠣等介類潛降之品，而不主張用知，柏等苦寒損陰之藥。
對于腎陰虛者，據(jù)「精能化氣」之旨，宜溫補腎陽兼用溫潤填精之品，諸如鹿角膠、紫河車、巴戟天、金狗脊、菟絲子、川續(xù)斷等，若兼見四末不溫，小腹冷痛等虛寒之癥，貝8加仙茅、淫革藿、故紙、艾葉≮吳萸等溫陽散寒之品，而對辛熱劫津之千姜、附子、肉桂等，一般較少應用，即使確有下元虛冷，寒濕不化，見有面白肢厥、重衣不暖、肢面浮腫、脈象沉遲等癥，而必須應用時，亦不可重用久用。又腎陽虛，火不生土，也每使脾陽不振，脾運失健，脾不能助肺益氣，故腎陽虛叉常見脾肺氣虛之癥，如氣短乏力、自汗、便溏等，故在溫陽填精的同時，尚須輔以參，術、芪等益氣健脾之藥，以從氣中補陽。以上僅是述其涯略，以見三臟治法之原則，學者當舉一反三焉。
又在婦科臨床倘輔以現(xiàn)代檢查方法尤屬必要。
語云，「學如逆水行舟，不進則退」。今值中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合三種力量都要大力發(fā)展的大好形勢下，個人學識也應不斷提高，不斷更新，否則便有落伍之虞。宋代理學家朱熹在「讀書有感」一詩中，有「問渠那得清如許，謂有源頭活水來」之句，表明了不斷學習的重要意義。如今青年人的學習條件，比之老一代好得多，應該不負春光，苦下功夫，在扎扎實實搞好基本功訓練的前提下，尚應興趣廣泛，如學習自然辯證法及其它學科的知識，所謂「詩在功夫外」。我自一九五五年以來，由于工作需要，一直擔任著地方衛(wèi)生部門的領導職務，雖會議多，工作繁忙，但仍要抽暇讀書與臨證，即在十年浩劫中，寒家被毀，身處逆境，但有可能我自然要為患者治療，在實踐中繼續(xù)學習。毛澤東同志說；「學習的敵人是自己的滿足，要認真學習一點東西，必須從不自滿開始。對自己『學而不厭』，對人家『誨人不倦』，我們應取這種態(tài)度?！刮胰缃耠m然已經(jīng)垂垂老矣，但仍要倍加努力，「學而不厭」，爭取為黨、為人民、為祖國醫(yī)學事業(yè)多做些貢獻?；畹嚼?、學到老、干到老，我愿以此自勉，并與后學俊彥共勉。
本站僅提供存儲服務，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內(nèi)容，請
點擊舉報。
