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陳瑞春運(yùn)用經(jīng)方治療痹病經(jīng)驗(yàn)(劉新亞.陳瑞春運(yùn)用經(jīng)方治療痹證經(jīng)驗(yàn).江西中醫(yī)藥，2003，34（251）：5)
陳瑞春江西中醫(yī)學(xué)院教授、主任醫(yī)師。廣為中醫(yī)藥大學(xué)傷寒論專業(yè)博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會理事，全國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會顧問，全國仲景學(xué)說研討會委員，全國中醫(yī)內(nèi)科疑難病專業(yè)委員會副主任，江西中醫(yī)藥學(xué)會副會長等職。全國名老中醫(yī)帶徒第二批導(dǎo)師。
陳瑞春教授治療痹病，常用芍藥甘草湯合四妙散治療濕熱痹，用桂枝湯加減治療風(fēng)寒濕痹，用桂枝芍藥知母湯治療歷節(jié)。在痹病選方用藥上獨(dú)辟一徑，頗具特色。其所選經(jīng)方涵蓋了痹病的主要臨床分型，因而自成體系。在對方藥的運(yùn)用和方意的認(rèn)識深度上，處處體現(xiàn)出他熟諳張仲景辨證論治的精神和法度。
1.芍藥甘草湯合四妙散治濕熱痹
芍藥甘草湯是張仲景所創(chuàng)和營定痛之方，體現(xiàn)了酸甘化陰的法度。四妙散則為李東垣所制清熱行血、除濕利水之劑，是治療下肢濕熱痹病的常用良方。陳瑞春教授認(rèn)為濕熱之邪致病有兩個特點(diǎn)：一是濕性趨下，故濕熱痹病多累及下肢；二是濕性粘滯，濕熱之邪久蘊(yùn)不攘，會傷及筋脈，導(dǎo)致肢節(jié)攣急、難以屈伸等癥狀，此時若能合芍藥甘草湯酸甘化陰之法，則會產(chǎn)生清熱除濕、舒筋定痛之功效。因此陳教授治療濕熱痹病，常選芍藥甘草湯合四妙散加減，經(jīng)方與時方合用，有相得益彰之妙。使用時酌加秦艽、伸筋藤、海桐皮、豨薟草等藥。
2.桂枝湯治風(fēng)寒濕痹
桂枝湯有滋陰和陽、調(diào)和營衛(wèi)、解肌祛風(fēng)之功用，方中桂枝、芍藥通陽和血，調(diào)和營衛(wèi)。痹病病機(jī)之一，是素體虛弱，營衛(wèi)不和，致使腠理疏松，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，流注于經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，使氣血運(yùn)行不暢而成痹。陳教授緊扣此病機(jī)，認(rèn)為痹病的治療，在祛除風(fēng)寒濕邪之際，還應(yīng)當(dāng)通其陽氣，調(diào)其營衛(wèi)，和其經(jīng)脈，使陰陽表里之氣周流，則風(fēng)寒濕之邪隨營衛(wèi)流通而外泄，故選桂枝湯治風(fēng)寒濕痹。他常用桂枝湯之滋陰和陽治療肩周炎，配秦艽、威靈仙祛風(fēng)，桑枝、安痛藤通絡(luò)，當(dāng)歸、姜黃活血，川烏、草烏溫陽鎮(zhèn)痛，屢治屢效。此外，桂枝湯配桑枝、安痛藤、蠶砂等治療氣血不足、營衛(wèi)不和、風(fēng)濕痹著之四肢肌肉疼痛，臨床也有獨(dú)特之療效。
3.桂枝芍藥知母湯治歷節(jié)
歷節(jié)是以關(guān)節(jié)疼痛較劇，甚則腫大變形不能屈伸，發(fā)病逐漸遍歷多個關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)損害為特征的病證，陳教授認(rèn)為歷節(jié)與一般痹病有不盡相同之處而不能混同。歷節(jié)臨床多見之于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
桂枝芍藥知母湯是仲景治療風(fēng)濕歷節(jié)有化熱趨勢、病久不愈、反復(fù)發(fā)作之良方。方中麻黃、附子、生姜、桂枝、防風(fēng)、白術(shù)溫陽通絡(luò)、散寒除濕，知母、芍藥清熱養(yǎng)陰，用甘草和中，本方寒熱同治。陳教授進(jìn)一步指出，歷節(jié)之病機(jī)較為復(fù)雜，就病性而言，不像痹病寒熱兩端，界限分明，而往往是既有全身畏冷發(fā)涼，又有局部關(guān)節(jié)腫大灼熱，寒熱之象同時出現(xiàn)。桂枝芍藥知母湯寒熱同治，用之方證相合。歷節(jié)病位累及多處關(guān)節(jié)，由于病機(jī)和癥狀復(fù)雜，故用藥亦宜復(fù)雜。
關(guān)于方中藥對，陳教授認(rèn)為麻黃、附子相配散寒濕，附子還能溫腎，而麻黃為引經(jīng)發(fā)散藥，藉發(fā)散引藥入小關(guān)節(jié)，桂枝、附子相伍溫陽氣、通經(jīng)絡(luò)，使氣血流通。