俠醫(yī)世家導(dǎo)讀：我們學(xué)《傷寒論》不能死記硬背里面的藥方和病癥，而是去理解張仲景的辯證思維，以及他對癥組方的思維邏輯，只有領(lǐng)悟到他的思維邏輯，任何人都可以成為張仲景一樣的中醫(yī)。
原文：
48 二陽并病，太陽初得病時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明，續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆。如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不徹，不足言，陽氣怫郁不得越，當(dāng)汗不汗，其人燥煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不徹故也。更發(fā)汗則愈，何以知汗出不徹，以脈澀故知也。
注解：
這條講的是二陽并病，就是太陽表病和陽明里病的并病。
初得病時，發(fā)汗沒發(fā)透，病轉(zhuǎn)成了陽明證。為什么會轉(zhuǎn)成陽明的呢？因為人體的自然模式，病不得從表解就從里解，這是人體最主要的兩個排解通道。
“微汗出，不惡寒”，說明這個陽明證不重，沒有到大汗怕熱煩渴的地步。二陽并病，照先表后里原則，解表就好，不可下，下就逆治了。
如果面色發(fā)紅，這是陽氣在表，那就從表解，可以考慮用藥解，也可以用熏法。
若是發(fā)汗了，卻又發(fā)得不透，陽氣還是郁在里面的，或當(dāng)汗不汗，這個人就要煩躁了；身上也會痛，因為囤積了很多津液在肌體里出不來，但這個痛沒有固定的地方，好像肚子里，又好像四肢，去按又不痛了；病人還會氣短，這是表氣不通肺不宣的反應(yīng)，上面這些情況說明津液在四處找出路，好把邪氣排出去。這時候只要發(fā)汗就會好。
“但坐”，可能是指病人渾身不自在，只想坐著不想動。
怎么知道汗出不透呢？因為“脈澀”就知道了。這里的脈澀似乎不準(zhǔn)確，應(yīng)該是傳抄錯誤，脈浮或脈緊更合理些。
原文：
49 脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實，津液自和，便自汗出愈。
注解：
“脈浮數(shù)”，說明有表證且偏熱，應(yīng)該發(fā)汗就能治好。若用下法，便會“身重心悸”?！吧碇亍笔潜碜C仍在；“心悸”是傷了津血，心臟帶血帶不上了，就會一下一下的悸動來加速帶血。這個時候雖然有表證，不可發(fā)汗?？梢缘戎梭w自己出汗，病就能好，這是等著人體的津血自己回來。
如何知道傷了津血呢？因為尺脈微弱，尺脈主下亦主里，這說明里虛。“須表里實”，這里的實是指津液實，“津液自和”，就是要等人體的津液自己回來，人體自己出的汗才能治好病，強行發(fā)汗只會讓病加重。
《傷寒論》最核心的精神不在其獨有的辨證體系，也不再其精妙的組方用藥，而在其順應(yīng)人體自然之良能的治病法門。這一條便極好地闡釋了這一原則。能治病的只有人體自身，藥物只是順應(yīng)和協(xié)助人體。逾越人體行事，病是治不好的。
原文：
50 脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之；假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也。
注解：
脈浮緊，身疼痛的，本當(dāng)以汗解。如果尺脈遲，就不可發(fā)汗，因為尺脈遲是榮氣不足，血少的表現(xiàn)。
這一條雖短，卻體現(xiàn)了三個原則：
第一，津液虛不可發(fā)汗；
第二，判斷津血之多少，也就是陰陽的問題，脈象比較準(zhǔn)確，《傷寒論》里碰到陰陽問題往往會有脈象的描述；
第三，判斷津血之多少，尺脈比較準(zhǔn)確。
所謂寸脈主上主表主陽，尺脈主下主里主陰，這也是順應(yīng)人體運行的很客觀的理解方式，因為人體的氣化過程是從里從脾胃開始的,氣化的陽性能量向上向表走；剩余能量再從表回落，轉(zhuǎn)換成陰性的有形物質(zhì)向下向里回到腎，完成這樣的一個大循環(huán)。所以，脈的運行和人體的循環(huán)方式是可以互證的。
真正的中醫(yī)不僅辨證不能故弄玄虛，辨脈也不能故弄玄虛，必須在人體里找到實實在在的依據(jù)。后世的脈學(xué)玄虛的名詞多，雖然有些玄虛的東西不無道理，但不能只談玄虛的概念，那就犯了空想，以玄說玄的錯誤，還是必須弄清楚人體里面實實在在是什么，這也是仲景體系和后世體系不同的地方。
判斷津液之多少，尺脈沉取也是很準(zhǔn)確的，沉取無力而虛則是陰，因為浮為陽為表，沉為陰為里。
遲脈是脈來的遲緩的意思，表示氣血不足，運行無力。有人問尺脈遲，難道寸脈就不遲嗎？其實遲不僅能形容速度，也可以理解為一種遲緩的狀態(tài)。
“榮氣”這個概念，后面會有專門的解釋。
原文：
51 脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。
52 脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。
注解：
關(guān)于麻黃湯，前面的文章解釋的很詳盡了。此二條行文并不嚴(yán)謹，不能只憑一個“脈浮”和“脈浮數(shù)”就說可以發(fā)汗。疑有錯簡，或是后人之加注。
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