情緒與腫瘤的關系歷來使人頗感興趣，可能是最早得到關注的癌癥相關因素，東方的古代醫(yī)生們認為乳腺癌和婆媳關系不暢有關。目前2010年《細胞》雜志發(fā)表的一篇文章確認了情緒狀態(tài)和癌的關系，發(fā)現(xiàn)積極情緒和負性情緒對癌癥進展有不同的影響。
大家知道情緒有其生理學基礎，包括神經(jīng)活動、內(nèi)分泌和免疫的變化，也充斥著細胞因子的變化。被廣泛討論的是幾種神經(jīng)遞質(zhì)：垂體后葉催乳素/加壓素、內(nèi)啡肽、多巴胺、苯基乙胺、去甲腎上腺素，這幾種物質(zhì)和友誼、愛情及運動帶來的快感有關。已經(jīng)證明積極人際關系如友誼、愛情、婚姻等，以及積極生活方式如運動與健康和長壽有關。
人和鼠的基因組有85%的相似度，而染色體中的暗物質(zhì)非編碼DNA則僅僅有50%的相似度，進化上人類生物學祖先與鼠類祖先在1億年前已經(jīng)分道揚鑣，1億年的生活方式有著巨大基因和表觀遺傳重塑和構(gòu)造力！人類壽命和疾病有關因素與鼠有著顯著不同，疾病譜也各自相異，目前尚無法通過類比思維直接推理到人，但鼠情緒和癌的關系對人的研究極有啟發(fā)意義，畢竟他們都是哺乳動物。
1億年的進化，數(shù)千年社會人的生活，最近500年生活方式的巨大變革，中國人最近30年心理應對模式和生活方式的變革都對疾病的演化有著十分顯著的影響?；A研究的腳步需要革新研究方法，但這個老鼠情緒和抗癌結(jié)局的研究畢竟給當前踐行的癌癥康復帶來了極有意義的啟示！
癌癥具有極大的異質(zhì)性，相同病理診斷不同或者差距巨大的生存結(jié)局常常被報道，這也顯示了即使在后基因組時代我們對癌癥的了解也是貧乏的，這種現(xiàn)象至今大多數(shù)沒有被合力解釋。那些缺乏依據(jù)的解釋多從樂觀/積極心理、免疫激發(fā)，已經(jīng)有一些證據(jù)提示非特異性免疫激活（感染與發(fā)熱）與癌癥自發(fā)性消退有關。
自發(fā)性消退的發(fā)生率低于6萬分之一，是一種已經(jīng)被確認的現(xiàn)象，也就是說癌的自然發(fā)展史中，癌的發(fā)展并非一條道走到黑或壞到底，在某些特殊的節(jié)點上一些未知的因素在起作用，導致癌癥在短期或長期內(nèi)自發(fā)性消退。
癌的間歇性緩解或穩(wěn)定在很多情況下被觀察到，也就是說癌的發(fā)展不一定是直線式的或拋物線加速度式的，也可能是波浪式的曲折函數(shù)曲線。美國癌癥協(xié)會在其一本教材中指出，大約20%的患者在其病程中會出現(xiàn)疾病的自發(fā)性穩(wěn)定或緩解，這也就是在臨床試驗中，你有一定的可能性在純安慰劑組也觀察到療效。有時候，醫(yī)生們也會使用安慰劑效應，這或許也是特魯多時代的名言（總是去安慰）的生命力所在！
從一定意義上來說：情緒與腫瘤有著十足密切的關系。
很多人對于腫瘤總是談之色變，在他們看來，哪怕是疑似腫瘤，都被判定死緩甚至死刑。即使通過手術、放化療、靶向免疫等方式的積極治療，也始終在情緒上郁郁寡歡。其實，一些科學家正在提出一種特別又讓人眼前一亮的腫瘤防治方法：快樂的情緒！
性格是心理學范疇的重要研究對象?！鞍┌Y性格”目前也在社會上有著深厚的群眾基礎。部分心理學家認為：具有一些特定性格特質(zhì)（比如神經(jīng)質(zhì)、易怒、悲觀或是孤僻）的人群更容易成為癌魔狩獵的對象，而開朗樂觀則有助于預防和治療癌癥。為此，科學家們做了一系列的臨床實驗。
實驗發(fā)現(xiàn)：“快樂小鼠”的腫瘤變小甚至消失了
2010年《細胞》雜志刊登了一個外國實驗室的發(fā)現(xiàn)。實驗室人員把一群植入腫瘤細胞的小鼠放有各種其喜愛玩具的籠子里，且讓小鼠在集體中盡情互動的生活，將這群生活在快樂狀態(tài)下的小鼠稱為“快樂小鼠”。
將這群“快樂小鼠”跟對照組小鼠的數(shù)據(jù)比較，科學家們發(fā)現(xiàn)研究人員發(fā)現(xiàn)“快樂小鼠”的腫瘤變小甚至消失了，這足以證明良性的精神刺激對腫瘤有抑制和防治作用作用。
科學家們找到一條快樂抑癌的“神奇通路”：大腦皮層良性刺激-海馬區(qū)（“快樂小鼠”有“腦來源神經(jīng)營養(yǎng)因子”高表達）-自主神經(jīng)（主要是交感神經(jīng)）-脂肪組織（脂肪因子）-抑瘤。
數(shù)據(jù)結(jié)論：
比較兩組小鼠發(fā)現(xiàn)，“快樂小鼠”的腫瘤重量比對照組的都要低，有的腫瘤不僅變小，還消失了。實驗涉及的癌腫包括黑色素瘤、胰腺癌、結(jié)腸息肉病、肺癌都有類似情況。其中，黑色素瘤抑瘤率43.1%，胰腺癌抑瘤率為58.2%，肺癌抑瘤率為36.5%。
更可喜的是上海市腫瘤研究所最近發(fā)現(xiàn)：“良性精神刺激可能改變了癌細胞的代謝，同時影響到免疫系統(tǒng)?！?/p>
氣質(zhì)型樂觀與腫瘤的預期治療
樂觀并不是一個單一的結(jié)構(gòu)；它也可以被定義為一個普遍的傾向，或所謂的氣質(zhì)性樂觀（Dispositional optimism）。在近期發(fā)表在Cancer上的研究，研究人員評估了在早期的腫瘤臨床試驗中，氣質(zhì)性樂觀是否與患者或受試者的個人治療效果的高期望（而不是治療誤解）相關。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，氣質(zhì)性樂觀與更高期望的個人治療效果顯著相關，但不與治療性誤解相關。氣質(zhì)性樂觀與非現(xiàn)實性樂觀主義弱相關。在多變量分析中，無論是氣質(zhì)性樂觀，還是非現(xiàn)實性樂觀主義都被認為是與較高期望的個人治療效果獨立相關。
結(jié)論：
在早期階段的腫瘤臨床試驗中，目前的研究數(shù)據(jù)表明，患者的治療效果的預期與一個更積極的人生觀，或參與試驗的具體方面的結(jié)果偏差的預期有關。并不是所有的樂觀情緒都是一樣的，在早期腫瘤臨床研究中，不同類型的樂觀傾向可能會有不同的后果。
關于氣質(zhì)性樂觀（Dispositional optimism）：
Scheier等人于1985年首次提出了“氣質(zhì)性樂觀”這一概念，認為氣質(zhì)性樂觀是對未來好結(jié)果的總體期望。他們認為，樂觀是一種人格特質(zhì)，擁有較高氣質(zhì)性樂觀的個體對未來的事件報以積極的期待，相信結(jié)果會向好的方面發(fā)展。研究者認為，這種樂觀的特質(zhì)會幫助個體更好地處理挫折，也會使個體具有更高的挫折承受力。
腫瘤治療不能“只見腫瘤不見人”
對患者個體的關注，已經(jīng)成為如今腫瘤防治的焦點之一。遺憾的是，大家忙著翻炒國外的主流理念，真正的關鍵問題我們還遠遠沒有解決。
腫瘤并非孤立的，其它疾病也可引發(fā)腫瘤。
此外，腫瘤的一級預防里的外因還包括化學致癌、病毒、細菌等環(huán)境因素。也就是說，我們所處的環(huán)境，以及生活方式、飲食方式，關系到癌的發(fā)生。
內(nèi)因除了大家比較熟悉的遺傳因素，還包括神經(jīng)/激素/免疫系統(tǒng)失常。這再度提示了神經(jīng)緊張與癌的關聯(lián)，這也是近年科學家特別關注的一個問題。
2000年，LeeHood提出了“4P醫(yī)學”理念，它是“預防醫(yī)學”、“預測醫(yī)學”、“個體醫(yī)學”、“參與醫(yī)學”的英文首字母縮寫。
這其中的“預防醫(yī)學”包含了世界衛(wèi)生組織談到的一級預防、兩級預防，即早期診斷、早期治療。以早期診斷為例，上海市腫瘤研究所覃文新研究組發(fā)現(xiàn)了DKK-1可作為對肝癌早期診斷的新標志物，受到國際關注，已進入多中心驗證階段。
值得注意的是，4P醫(yī)學提出“參與醫(yī)學”的觀念，強調(diào)病人的參與。
科研人員已經(jīng)認識到腫瘤治療是一個機體平衡狀態(tài)的重新建立過程，其中，精神因素對癌的發(fā)展有微妙關系，這就需要醫(yī)生必須關注病人的精神狀態(tài)。腫瘤治療只關注腫瘤本身是遠遠不夠的，必須關注生腫瘤的人，“見病不見人”可能是我們必須糾正的認識和實踐誤區(qū)。
快樂，在某種意義上，可能是對腫瘤防治的一次革命。
快樂抑瘤并非否定傳統(tǒng)治療的效果
情緒與腫瘤有著十足密切的關系，良性的情緒刺激對抑瘤有積極作用，但并非不肯定手術、放化療及標靶免疫治療的主要作用，情緒的干預是在此基礎上的。對于不能手術的腫瘤患者，抗癌藥物對提升腫瘤患者生存質(zhì)量和延長患者生命是非常重要的選擇。
抗癌藥物發(fā)展到目前為止，先后出現(xiàn)三次大革命：
第一次是細胞毒性化療藥物：細胞周期的干預和分裂期細胞活動抑制
第二次革命是靶向治療：出現(xiàn)大規(guī)模的信號通路靶向藥物和系統(tǒng)化研發(fā)模式
第三次革命是免疫療法：具有長尾效應的免疫治療在大多數(shù)癌癥得到驗證
免疫療法的成功不僅革命性地改變了癌癥治療的效果，而且革命性地改變治療癌癥的理念。再輔之以良性的情緒刺激，腫瘤在很大比例上能夠縮小甚至消失。
編后語
現(xiàn)在人們常說，“不作死就不會死”，這句話真的沒有錯。真的，其實很多病都是自己作的，大多數(shù)疾病都和生氣有關，不生氣就不生病。所以這也應了老人們常說的那句老話兒：“病由心生”。想想你自己，在愉快熱鬧的氣氛中那么開心，你的細胞也需要良好的環(huán)境才能夠保證你的身體健康??！
本文作者 | 摩西
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