冠脈內支架從20世紀80年代問世以來，已成為冠心病的標準治療手段，全球眾多的循證醫(yī)學證據(jù)表明冠脈支架顯著提高了心梗、不穩(wěn)定性心絞痛患者的生存率，顯著改善了冠心病患者的生活質量，挽救了無數(shù)患者的生命。
冠脈支架如何放入體內的
醫(yī)生從橈動脈或者股動脈穿刺，然后放入一條很細的鞘管，沿鞘管將導管送到冠狀動脈開口，推注造影劑顯示冠脈狹窄情況。
然后再將支架從鞘管內送到最狹窄的地方，然后在那里釋放，把狹窄的血管撐開，就完成了支架治療。
冠脈支架有壽命嗎
不少人認為支架有使用壽命，用不了幾年就不管用了。部分裝完支架的患者，過不了幾年又重新再裝支架，似乎也印證了支架有使用壽命的觀點。其實不是這樣的。真相是那些重新再裝支架的人是由于支架再狹窄或自身原因導致的新生動脈硬化造成的，而支架植入后被血管內皮細胞覆蓋后已經(jīng)成為身體的一部分，不存在使用壽命，可以終生使用。
支架再狹窄問題
支架植入后，確實存在一定支架內再狹窄的問題。所謂支架再狹窄，是指在支架植入術后支架內出現(xiàn)增生的上皮組織、平滑肌組織等，重新堵住支架的現(xiàn)象。第一代的金屬裸支架再狹窄率相對較高，約為20%~30%左右。而目前臨床上廣泛使用的藥物涂層支架，再狹窄率明顯降低，普通患者術后一年，支架再狹窄率在5%左右，糖尿病患者的再狹窄率在10%左右。
發(fā)生支架再狹窄怎么辦？
如果支架植入術后出現(xiàn)了支架內再狹窄，可根據(jù)病變及臨床情況選擇再次球囊擴張（包括切割球囊）、再次新支架植入以及外科搭橋術等。
為什么有些人做好支架幾年后又重新裝？
1、發(fā)生了支架再狹窄，概率大約為5%~10%，這與患者的體質有關。如果放了支架半年后發(fā)生支架再狹窄，可能需要再次放支架。
2、有些人自認為放完支架后就萬事大吉了，繼續(xù)吸煙、喝酒、大魚大肉等，導致幾年之后其他血管又發(fā)生阻塞，不得不再次放支架。
支架對身體有排斥反應嗎
冠脈支架是金屬異物，但它沒有抗原性，不需要應用免疫抑制劑，也不存在排斥反應。病理學研究發(fā)現(xiàn)，支架植入人體血管后，約4周后部分患者支架即被血管內皮完全覆蓋，絕大多數(shù)患者在1年內完全達到內皮細胞完全覆蓋金屬支架小梁，支架成為血管壁的一部分。
而目前已經(jīng)在國外上市的可吸收支架，在兩年內完全被代謝為水和二氧化碳，更不會造成機體排斥反應。
生物可降解支架是什么情況
目前生物可降解支架已經(jīng)在國外上市，我國的香港、臺灣、澳門也在使用，但國內尚未上市，現(xiàn)在有幾個國產生物可降解支架處于臨床試驗階段，估計一到兩年內可以進入臨床使用。
生物可降解支架是由多聚乳酸構成的，它的優(yōu)點在于兩年左右的時間可以完全溶解掉變成水，最后體內沒有任何異物。
生物可降解支架主要用于簡單病變，如比較直、沒有分岔、彈性比較好的血管，所以大部分患者還是需要使用藥物涂層支架，只有少數(shù)情況可以使用生物可降解支架。
支架術后的注意事項
放完支架后絕不是萬事大吉，冠脈支架只是暫時打開了堵塞的血管，并非徹底治愈了冠心病。如果不規(guī)范用藥，照樣會再發(fā)心梗！
1、定期心血管內科門診復查，隨訪心電圖、心超、血脂、肝腎功能及血脂水平等，6至9個月可復查冠脈CTA或冠脈造影。
2、繼續(xù)堅持服用冠心病藥物治療，特別是藥物涂層支架患者雙聯(lián)抗血小板藥物（阿司匹林加氯吡格雷）要堅持服用一年以上，避免支架內血栓形成。
3、改變原不良生活方式，如堅持戒煙，科學膳食，減肥，適當運動等。
4、不適及時就診。
(本網(wǎng)站所有內容，凡注明來源為“掌上醫(yī)訊”，版權均歸掌上醫(yī)訊所有，歡迎轉載，轉載請注明出處，否則將追究法律責任。凡是本網(wǎng)站注明來源為其他媒體的內容為轉載，版權歸原作者所有，轉載僅作分享，文章觀點不作為掌上醫(yī)訊觀點，如有侵權，請及時聯(lián)系我們，聯(lián)系電話：400-1199330)
聯(lián)系客服
