兒科常見傳染病

發(fā)表者：李恒濤 3649人已讀

 兒科常見傳染病

分二類：病毒傳性染病、細(xì)菌傳性染病 

一、病毒傳染病常見有麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病等。

1.       麻疹 潛伏期：9-14天

        傳染源：病人是唯一傳染源，2歲以下及成人麻疹病死率高。

        傳播途徑：主要是呼吸道飛沫傳播。

診斷：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，如呼吸道卡他癥狀、畏光、流淚、口腔黏膜麻疹黏膜斑、一定的前驅(qū)期后出現(xiàn)自上而下的皮疹等。 不典型病例需實(shí)驗(yàn)室檢查以確定。

麻疹典型的皮疹首先在發(fā)際、頸側(cè)部和耳后開始出現(xiàn)，然后大約在24小時內(nèi)首先向面部、頸部、上肢及上胸部蔓延，然后向下向軀干及下肢蔓延，包括掌趾部，均可出現(xiàn)，而且可融合成片。

隔離期：出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。

2.       風(fēng)疹 是兒童期常見的一種較輕的急性傳染病。

         潛伏期：2-3周

         傳播途徑：呼吸道飛沫、密切接觸。

   診斷：根據(jù)癥狀、體征：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、斑丘疹、耳后及枕后淋巴腺腫大，皮疹于發(fā)病1-2日出現(xiàn)，迅速由面部、頸部、軀干波及四肢，但手掌、足趾大都無皮疹。皮疹呈淺紅色，稍稍隆起，大小約2mm左右，分部均勻，但比猩紅熱皮疹大，疹間有正常皮膚，軀干部皮疹稀疏，面部及四肢往往融合。

   隔離期：出疹后5天。

3.       水痘 潛伏期：10-21天

         傳播途徑：呼吸道分泌物飛沫傳染或接觸傳染。

 診斷:根據(jù)病史、流行病學(xué)史、典型皮疹

     水痘的皮疹特點(diǎn)：為向心性，皮疹首先出現(xiàn)于頭皮、面部或軀干，四肢遠(yuǎn)端較稀少，紅色斑疹，水泡疹、結(jié)痂疹同時存在。

 注意進(jìn)展型水痘，這是水痘的一種嚴(yán)重的臨床類型，此型伴有內(nèi)臟器官受累、凝血障礙、嚴(yán)重出血和持續(xù)發(fā)生皮膚損害。所有人群都可能出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛和出血性皰疹。

隔離期：不少于14天。

4．流行性腮腺炎

   潛伏期：2-3周，平均18天。

   傳染源：病人及隱性感染著，病人的腮腺腫脹前7天至腫脹后9天均有傳染性。

   本身并不嚴(yán)重，并發(fā)癥較多。有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、生殖器官并發(fā)癥、急性胰腺炎、感音性耳聾、其他（并發(fā)腎炎、心肌炎、心包炎等）。

   診斷：當(dāng)腮腺有明顯腫脹，又有明確的接觸史，在除外其他原因引起的腮腺腫大的情況下臨床可作出診斷。

   腮腺腫大的特點(diǎn)：以耳垂為中心，向周圍擴(kuò)大，邊緣不清、觸之有彈性感及觸痛，表面皮膚不發(fā)紅。

   隔離期：隔離至腮腺腫大完全消失或發(fā)病后10天。

5. 手足口病

   潛伏期：2-10天，平均3-5天，由腸道病毒引起。

   傳染源：病人和隱性感染者。

   傳播途徑：消化道、呼吸道、密切接觸

   診斷：普通病例:發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)皰疹，手足和臀部出現(xiàn)斑丘疹，皰疹。

         重癥病例：少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。

   實(shí)驗(yàn)室檢查:血Rt WBC正?；蚪档停∏槲Ｖ卣遅BC計(jì)數(shù)可明顯升高，病情危重血糖升高，CRP一般不升高，乳酸水平升高。

隔離期：不少于14天。

二、細(xì)菌性傳染病常見有細(xì)菌性痢疾、霍亂等。

1. 細(xì)菌性痢疾分急性、慢性、中毒性

傳染源：病人和帶菌者。

傳播途徑：經(jīng)口感染

潛伏期：1-3日

診斷：根據(jù)癥狀體征及輔助檢查 腹瀉、膿血便、惡心、嘔吐、腹痛、里急后重感、糞培養(yǎng)。

病程﹥2周稱遷延性痢疾，﹥2個月則稱慢性痢疾

要特別注意中毒性痢疾，表現(xiàn)為高熱、精神萎靡、嗜睡、反復(fù)驚厥、昏迷，甚至發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀，而胃腸道癥狀并不明顯。

治療：針對各型針對性治療及抗感染治療。

隔離期：癥狀消失后繼續(xù)服藥3天，停藥后第5天起連續(xù)2次糞培養(yǎng)陰性可解除隔離。

2．霍亂

   潛伏期：最短3h，最長1周，平均5天

   傳染源：患者和帶菌者

   傳播途徑：糞-口途徑

   診斷：符合下列3項(xiàng)之一者可確診為霍亂（1）有瀉吐等臨床表現(xiàn)，化驗(yàn)診斷為霍亂弧菌（2）臨床表現(xiàn)典型，有潛伏期內(nèi)接觸史，且可除外其他病原引起的腹瀉者（3）流行期間在疫區(qū)內(nèi)，有密切接觸史并在5天內(nèi)出現(xiàn)腹瀉者。

       疑似霍亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合下述兩項(xiàng)之一者可診斷疑似霍亂（1）首發(fā)病例臨床征象典型尚未獲病原證實(shí)者（2）流行期間有腹瀉且不能用其他感染解釋者。

       凡疑似霍亂病例應(yīng)先按霍亂作疫情處理，同時追蹤觀察，進(jìn)一步診斷治療。

   治療：（1）補(bǔ)液

        （2）抗生素：四環(huán)素、多西環(huán)素等

   隔離期：腹瀉停止后2天，隔日送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)3次陰性即可解除隔離

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