發(fā)表者：吳卓華
眩暈是常見的病癥,很容易誤診，誤治。這是因為:眩暈的病情多較復(fù)雜,可由多學(xué)科，多系統(tǒng)疾病所引起。
眩暈常突發(fā)性起病,并反復(fù)多次發(fā)作,給患者的日常生活!學(xué)習(xí)!就業(yè)!工作和社交活動帶來較大的影響;所造成的人身或工作事故亦間有所聞;常常使患者生活質(zhì)量下降或自認為/殘廢,嚴重影響了患者的身心健康,使患者產(chǎn)生焦慮!抑郁及其他軀體性疾病;為診治和護理此類患者花費大量的人力、物力、財力和時間。由于反復(fù)就醫(yī),患者的經(jīng)濟負擔(dān)加重。
眩暈是容易誤診誤治的疾病，不少臨床醫(yī)師對眩暈的癥狀不能準確地把握患者主訴時又很容易與其他癥狀(常與頭昏，頭暈不穩(wěn)和暈厥等)混淆,甚至直接告訴醫(yī)師自己是美尼爾病，腦供血不足或頸椎病(常同時出示頸椎X線片),不講述具體表現(xiàn),很難接受醫(yī)師的其他診斷，加上多數(shù)中老年患者的確同時伴有頸椎退行性變或TCD血流增快(但不一定是責(zé)任病變)，導(dǎo)致將大量的頭暈或眩暈患者歸為美尼爾病或頸椎病，給患者造成多方面的不良后果。多年來醫(yī)師!患者和社會人群習(xí)慣于一遇眩暈就想到3種病:美尼爾氏病，椎-基底動脈供血不足，或頸椎病。事實上,三者的總和占眩暈的比例尚不足20%。
1 正確區(qū)分真性眩暈和假性眩暈
真性眩暈:癥狀上是自身或外物的運動性幻覺,即符合嚴格定義的眩暈;病因上都是由前庭系統(tǒng)疾病(周圍性或前庭中樞性病變)所致"有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感"可依據(jù)病變的部位,進一步被分為周圍性眩暈和中樞性眩暈"。
假性眩暈:是由全身系統(tǒng)性疾病引起的頭昏，頭暈感,無旋轉(zhuǎn)、浮沉、翻滾或漂移感,不是運動性幻覺。眼源性，本體感覺性，全身性疾患引起的眩暈,均是假性眩暈。
2 區(qū)分周圍性眩暈與中樞性眩暈
周圍性眩暈:是由前庭感受器和前庭神經(jīng)顱外段病變所引起的眩暈,多伴有聽力改變和前庭功能異常,無神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)。周圍性眩暈是最常見的眩暈,約占所有眩暈的80%~85%。
中樞性眩暈:是前庭神經(jīng)顱內(nèi)段，前庭神經(jīng)核，核上纖維，內(nèi)側(cè)縱束，皮質(zhì)及小腦的前庭代表區(qū)病變所致。多伴有神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀，體征或輔助檢查的異常,無聽力改變和前庭功能異常,約占所有眩暈的15%~20%。
因此，眩暈是眾多復(fù)雜的眩暈性疾病所共有的一種臨床表現(xiàn)。眩暈病包括前庭周圍性眩暈、前庭中樞性眩暈、非前庭性眩暈，有些中樞性眩暈需緊急處理，不然就會有生命危險，如腦出血、顱腦外傷等。而周圍性眩暈需全面檢查才可以確診，以對癥治療。眩暈應(yīng)該尋找相應(yīng)的專家就診可以減少誤診，誤治。
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