這些息肉應(yīng)該切

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院畢曉峰在健康時(shí)報(bào)癌癥版刊文指出，我們通常把生長(zhǎng)在人體黏膜表面上的贅生物統(tǒng)稱為息肉，包括增生性、錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤及其他腫瘤。常見的息肉有腸息肉、膽囊息肉、宮頸息肉等。^①

1. 腸息肉：越早切越好

廣東省中醫(yī)院脾胃病科主治醫(yī)師趙喜穎接受羊城晚報(bào)記者采訪時(shí)解釋，大腸息肉有腫瘤性的，稱之為腺瘤，這種息肉與癌癥發(fā)生密切，存在不同程度的惡變，而另一種非腫瘤性的，雖然與癌癥的關(guān)系較少，但部分卻可以演變?yōu)橄倭觯l(fā)生惡變。而且隨著息肉的增大、數(shù)目的增多，癌變的幾率也會(huì)迅速加大。

所以，建議如果發(fā)現(xiàn)息肉，就應(yīng)該摘除。只要是切除了息肉，發(fā)生大腸癌的幾率會(huì)小很多。研究發(fā)現(xiàn)，40歲以上人群，5年做一次腸鏡檢查并且及時(shí)摘除大腸息肉，可以使得大腸癌死亡率下降90%以上。^⑥

（直腸息肉到癌癥的發(fā)展過(guò)程）

2. 胃息肉：發(fā)現(xiàn)就得切

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院消化內(nèi)科馮亞?wèn)|副主任醫(yī)師在2017年8月8日健康時(shí)報(bào)癌癥版刊文提醒，胃息肉很可能促發(fā)胃癌，高危人群應(yīng)堅(jiān)持每年做一次胃鏡檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)切除。

胃息肉早期癥狀不明顯，如發(fā)生炎癥感染時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為上腹部疼痛，也有可能出現(xiàn)惡心、嘔吐，嚴(yán)重的患者會(huì)帶有吐血和便血。臨床上絕大部分胃息肉是在內(nèi)鏡檢查中偶然發(fā)現(xiàn)的，所以患者一旦發(fā)現(xiàn)胃息肉應(yīng)積極治療，以免拖延病情。^②

3. 膽囊息肉：>1cm的要切

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院胰腺外科教授陳汝福接受健康報(bào)記者采訪時(shí)指出，膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素，尤其在伴有結(jié)石時(shí)，癌變幾率會(huì)明顯提高。

以下情況可視為惡性病變的危險(xiǎn)因素：直徑超過(guò)1cm，年齡超過(guò)50歲，單發(fā)病變，息肉逐漸增大，合并膽囊結(jié)石等。

膽囊息肉如有明顯癥狀，在排除胃十二指腸和其他膽道疾病后宜手術(shù)。

無(wú)癥狀的人有以下情況仍考慮手術(shù)：直徑超過(guò)1cm的單發(fā)病變；年齡超過(guò)50歲；連續(xù)B超檢查息肉增大，腺瘤樣息肉或息肉的基底寬大，合并膽囊結(jié)石。^③

4. 宮頸息肉：更年期女性及時(shí)切

畢曉峰指出，宮頸息肉多在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)宮頸息肉都是良性病變，但也有可能癌變，臨床上宮頸息肉的癌變率在0.2%~0.4%。

建議年齡超過(guò)45歲，尤其更年期前后患有宮頸息肉的女性，應(yīng)及時(shí)摘除息肉，將息肉送病理檢查，如有惡變征象，盡早采取治療措施。^①

這些結(jié)節(jié)及時(shí)切

畢曉峰解釋，結(jié)節(jié)只是影像學(xué)上描述的一個(gè)名詞，指在超聲、CT或核磁共振等檢查是看到的異常信號(hào)影，而不是病灶的性質(zhì)。

從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，結(jié)節(jié)是一種體積比較小的腫物，稍微大的就叫包塊，可發(fā)生在身體任何部位。我們身體常見的結(jié)節(jié)有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等。^①

1. 甲狀腺結(jié)節(jié)：>1.5cm的要切

中山一院甲狀腺乳腺外科劉大鉞副教授在中山一院微信公號(hào)刊文指出，不少人在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，緊張之余又深感困惑，一定要切除嗎？

一般對(duì)于直徑超過(guò)1.5cm的甲狀腺結(jié)節(jié)建議手術(shù)。對(duì)B超發(fā)現(xiàn)有砂粒樣鈣化或穿刺發(fā)現(xiàn)有乳頭狀增生或懷疑癌的甲狀腺結(jié)節(jié)，那么，不管結(jié)節(jié)大小都必須及早手術(shù)。^④

2. 肺結(jié)節(jié)：＞2厘米的要切

江蘇省腫瘤醫(yī)院CT 室主任醫(yī)師沈文榮在健康時(shí)報(bào)癌癥版刊文，影像顯示的大小，結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性也越大。

根據(jù)臨床對(duì)上千例的肺部孤立性結(jié)節(jié)觀察發(fā)現(xiàn)，

肺部結(jié)節(jié)直徑小于0.5厘米，惡性的可能性很小，大約在1%以內(nèi)；

0.5~1厘米時(shí)，惡性可能性為6%~28%；

直徑＞2厘米的肺結(jié)節(jié)惡性概率達(dá)到64%~82%；

直徑＞3厘米的肺結(jié)節(jié),90%~95%為惡性。^⑤

這些囊腫最好切

囊腫是長(zhǎng)在人體某一臟器內(nèi)、囊狀的良性包塊，其內(nèi)容物性質(zhì)是液態(tài)的。囊腫多是良性先天疾病，常常出現(xiàn)在肝臟、腎臟和卵巢上，在囊壁上皮細(xì)胞持續(xù)分泌下可不斷長(zhǎng)大。

一般情況下囊腫生長(zhǎng)緩慢，所以可能長(zhǎng)期或終生無(wú)癥狀，其臨床表現(xiàn)也隨囊腫位置、大小、以及有無(wú)壓迫臨近器官和有無(wú)并發(fā)癥而異。^①

囊腫：兩種情況要手術(shù)

北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師韓志義在2016年04月29日健康時(shí)報(bào)癌癥版刊文指出，一般來(lái)說(shuō)小囊腫沒(méi)有癥狀，無(wú)須特殊處理。但有些情況下，囊腫是需要處理的：

①體積太大、位置特殊

以最常見的肝囊腫為例：較大的肝囊腫可能造成肝內(nèi)大血管的壓迫或引起癥狀，這時(shí)就需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。對(duì)于位于肝臟表面的大于5cm的肝囊腫，需要處理。對(duì)于小于5cm的肝表面囊腫，若出現(xiàn)壓迫癥狀，如上腹飽脹、疼痛等，根據(jù)具體情況決定是否治療。

②懷疑惡性可能

影像學(xué)檢查懷疑是“囊性”的腫瘤，較少發(fā)生囊腫的部位出現(xiàn)了囊腫，就需要更注意些，比如“胰腺囊腫”，因?yàn)槌曄驴吹降乃鼜耐耆牧夹圆∽兊綈盒缘哪蚁侔┒加锌赡堋?/p>

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遇到這些情況，千萬(wàn)別大意！

本文編輯：王楠

部門主任：楊小明

本文參考資料：

①2018-08-31健康時(shí)報(bào)癌癥版《囊腫、結(jié)節(jié)、息肉是癌嗎？》

②2017-08-08健康時(shí)報(bào)癌癥版《發(fā)現(xiàn)胃息肉及時(shí)切除》

③2012-05-14健康報(bào)《膽囊息肉超過(guò)1cm要切除》

④2016-08-09中山一院微信公號(hào)《甲狀腺結(jié)節(jié)十分普遍，什么情況下需要手術(shù)切除？》

⑤2018-12-11健康時(shí)報(bào)癌癥版《哪些肺結(jié)節(jié) 是高危？》