4月6日下午，上海首位“逆行者”鐘鳴將凱旋回滬。
“這一天終于來(lái)了。我的戰(zhàn)友們，我多數(shù)人認(rèn)不出你們的容顏，記不住你們的名字，不知你們歸往何處家鄉(xiāng)。我想說(shuō)一聲再見(jiàn)，那意味著真是再見(jiàn)，天南地北的朋友們。”
臨行前夕，鐘鳴在朋友圈寫(xiě)下告別之辭，他接著寫(xiě)道：“我會(huì)記得2020的冬春之交，金銀潭南樓高區(qū)的不凡，直到永遠(yuǎn)?！?
打開(kāi)WiFi萬(wàn)能鑰匙，查看更多圖片 撤離武漢前夕，鐘鳴發(fā)朋友圈道別。本文均為 中山醫(yī)院 供圖
1月23日晚，小年夜，受?chē)?guó)家衛(wèi)健委指派，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任鐘鳴馳援武漢，是第一位奔赴前線(xiàn)的上海醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。他進(jìn)駐武漢金銀潭醫(yī)院ICU病房，這里是全國(guó)最早救治新冠肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)院。
70多個(gè)日夜，置身國(guó)內(nèi)疫情最初的“暴風(fēng)眼”，鐘鳴身負(fù)重任，展示醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)探尋有效的救治手段，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，也摸清一些規(guī)律，治愈出院的重癥患者與日俱增。
如今，鐘鳴圓滿(mǎn)完成救治任務(wù)，即將踏上歸程。
扶危渡厄，醫(yī)者擔(dān)當(dāng) 誰(shuí)也沒(méi)料到新冠肺炎疫情會(huì)突然爆發(fā)。
2020年春節(jié)，正如絕大對(duì)數(shù)國(guó)人一樣，鐘鳴計(jì)劃和家人輕輕松松歡聚一番。他訂了機(jī)票，準(zhǔn)備帶妻子和女兒前往澳大利亞旅行。前幾年他去美國(guó)進(jìn)修博士后，兩個(gè)春節(jié)沒(méi)和家人過(guò)，一直心懷歉疚，這次是難得的歡聚機(jī)會(huì)。
然而，疫情突如其來(lái)，所有人的生活驟然“變軌”。1月23日，鐘鳴收到國(guó)家衛(wèi)健委的指令，當(dāng)即取消了一家人的度假之旅，準(zhǔn)備奔赴武漢。
留給他準(zhǔn)備的時(shí)間只有小半天。上午10點(diǎn)多接到指令，下午4點(diǎn)多出發(fā)?！凹胰似鋵?shí)很擔(dān)心，但他們已經(jīng)習(xí)慣了?！辩婙Q說(shuō)，妻子是醫(yī)務(wù)工作者，清楚他的職責(zé)所在，總是全力支持他。他簡(jiǎn)單收拾了生活用品，中山醫(yī)院為他備了許多可能用到的醫(yī)藥和物資。
臨行前，女兒跟鐘鳴深深一抱：“爸爸，我們等你回家?！彪S即他便登上開(kāi)往武漢的列車(chē)。
1月23日，鐘鳴作為上海首位醫(yī)學(xué)專(zhuān)家啟程馳援武漢。
1月23日，鐘鳴作為上海首位醫(yī)學(xué)專(zhuān)家登上前往武漢的火車(chē)。
1月24日剛剛抵達(dá)武漢，鐘鳴顧不上舟車(chē)勞頓，當(dāng)天進(jìn)駐金銀潭醫(yī)院。他回憶，金銀潭醫(yī)院有3個(gè)ICU病房，最早的在南七樓，只有16張病床，根本無(wú)法滿(mǎn)足大量危重病人。接著醫(yī)院把樓下的南六、南五樓層臨時(shí)改造成重癥隔離病房，共同接收危重患者。他被安排在六樓，是當(dāng)時(shí)危重病人最多的主戰(zhàn)場(chǎng)。
鐘鳴抵達(dá)武漢后，發(fā)朋友圈回復(fù)親友問(wèn)候。
“我當(dāng)時(shí)在金銀潭擔(dān)任臨床治療組長(zhǎng)，除此之外，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的要求巡視篩查危重病人，巡診，負(fù)責(zé)衛(wèi)健委指派的一些工作。”鐘鳴說(shuō)。
全面投入救治工作后，鐘鳴意識(shí)到，“這次真的比較難”。
過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)忽然失效了 鐘鳴帶領(lǐng)著一支治療小組，負(fù)責(zé)一個(gè)臨時(shí)改建的ICU病區(qū)。每天，他平均工作10-11小時(shí)。一開(kāi)始物資緊張，有時(shí)候要穿工業(yè)防護(hù)服，很笨重，工作起來(lái)很累。有時(shí)為了節(jié)省防護(hù)服，本來(lái)需要三個(gè)醫(yī)生進(jìn)病房完成的工作，就由一個(gè)醫(yī)生完成，輪流進(jìn)病房，這對(duì)醫(yī)生的體力和精力都是巨大挑戰(zhàn)。
很多時(shí)候，流轉(zhuǎn)到他手里的的病人已非常危重?！懊總€(gè)病人之前都經(jīng)過(guò)種種治療，不行了，再送到這里，所以就決定了我們應(yīng)該是最艱難的一群醫(yī)生。”
醫(yī)生們小心翼翼地對(duì)重癥病人開(kāi)展各種治療，包括呼吸治療、氣管插管、俯臥位等等。如果病人出現(xiàn)腎功能衰竭，醫(yī)生要做床旁血液凈化治療，甚至給病人上ECMO（人工肺）。每個(gè)病人每天的病情都在變化，鐘鳴需要保持職業(yè)敏感，動(dòng)態(tài)調(diào)整藥物方案。
他不是沒(méi)有見(jiàn)過(guò)“大陣仗”，恰恰相反，鐘鳴在重癥救治方面經(jīng)驗(yàn)豐富，被稱(chēng)“ECMO大神”。他2002-2003年經(jīng)歷過(guò)SARS，2008年前往汶川地震現(xiàn)場(chǎng)救災(zāi)，已有將近20年重癥治療經(jīng)驗(yàn)。
然而，這次情況卻比想象中嚴(yán)峻。
“新冠肺炎是一種完全陌生的疾病，危重患者救治難度極大?！辩婙Q數(shù)次談及，一開(kāi)始“措手不及”，最大的難點(diǎn)，是當(dāng)?shù)夭∪硕?，醫(yī)院相對(duì)缺少人力和硬件資源。同時(shí)，當(dāng)時(shí)人們對(duì)這種陌生疾病背后的機(jī)制尚不了解，過(guò)去積累的許多經(jīng)驗(yàn)和治療方法，在這里忽然失效了。
鐘鳴發(fā)現(xiàn)，有的病人前一天還能交流，病情穩(wěn)定，第二天突然就走了，“超出我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)”。每次碰到這種病例，他都忍不住難過(guò)。
許多人對(duì)ECMO抱有很大期望，稱(chēng)之為重癥患者“最后的救命稻草”。但經(jīng)過(guò)在武漢快速摸索，鐘鳴早在2月初便大聲疾呼，提醒眾人：ECMO救治效果因人而異，不是萬(wàn)能的。
他們把ECMO運(yùn)用到過(guò)不同病例，如果病人只是單純的呼吸衰竭、肺功能衰竭，或單純的心功能衰竭，ECMO往往能夠起到很好的心肺支持作用。只不過(guò)，如果病人已經(jīng)進(jìn)展到多器官功能衰竭的狀態(tài)，那恐怕光靠ECMO支持解決心肺問(wèn)題，也不能改變最終結(jié)局。
疫情形勢(shì)扭轉(zhuǎn)了 經(jīng)過(guò)武漢最初一兩個(gè)星期的摸索，情況漸漸好轉(zhuǎn)。
雖然“依舊很難”，但鐘鳴發(fā)覺(jué)治愈率逐漸上升。醫(yī)護(hù)人員始終在探尋有效的治療方法，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，也掌握了一些規(guī)律，特別是流程優(yōu)化和團(tuán)隊(duì)磨合，對(duì)救治助益良多。
有一個(gè)83歲的老太太，進(jìn)來(lái)時(shí)非常兇險(xiǎn)，給她吸氧不行，鐘鳴用呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)通氣，調(diào)整老太太的內(nèi)環(huán)境，調(diào)整呼吸參數(shù)，避免了老人家氣管插管。接著，過(guò)渡到患者僅用普通鼻導(dǎo)管輕度吸氧即可。再接下來(lái)，老太太核酸轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)回到普通病房去了。
危重病房有的病人意識(shí)是清醒的，眼神透露出強(qiáng)烈的求生欲。有個(gè)病人癥狀已很?chē)?yán)重，看到鐘鳴，就努力豎起大拇指說(shuō)：“謝謝你，謝謝你到武漢，謝謝你幫助我們?！?
“那一刻，我覺(jué)得我的所有付出，冒的所有風(fēng)險(xiǎn)都值了。”鐘鳴說(shuō)。
隨著全國(guó)四萬(wàn)多名支援湖北醫(yī)療隊(duì)陸續(xù)抵達(dá)，物資從四面八方馳援而來(lái)，起初疫情最嚴(yán)峻的武漢，防控形勢(shì)扭轉(zhuǎn)了。
在金銀潭醫(yī)院，鐘鳴看到治愈出院的病人不斷增加，所有醫(yī)患士氣高漲。他總結(jié)了三大因素：首先，醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的規(guī)律有了更多的了解，治療關(guān)口前移，不會(huì)等到不可逆的時(shí)候再去做補(bǔ)救性措施。第二，支援力量抵達(dá)后，救治能力無(wú)論硬件還是軟件，和之前完全不一樣。第三，宏觀(guān)層面的整個(gè)隔離、分級(jí)、定點(diǎn)醫(yī)院救治更加有序，轉(zhuǎn)診及時(shí)。
作為最早一批外省市專(zhuān)家抵達(dá)武漢，每天病房和賓館兩點(diǎn)一線(xiàn)，鐘鳴不是不害怕。他接觸過(guò)危重癥病人，知道一旦進(jìn)入危重癥狀態(tài)會(huì)發(fā)生什么后果，不免也會(huì)感到害怕?！肮ぷ鲿r(shí)不會(huì)想這么多，只有一個(gè)人獨(dú)處時(shí)想得會(huì)多?！?
他非常感激家人的支持，把家人視作精神動(dòng)力。盡管工作疲憊，可一有時(shí)間，鐘鳴就和家里人聯(lián)系。家人很擔(dān)心他，鐘鳴告訴他們，自己會(huì)做好防護(hù)，一定會(huì)安全歸來(lái)。
其實(shí)，病人的康復(fù)同樣是鐘鳴的精神動(dòng)力。他說(shuō)，病人因?yàn)橹委煻@益，這是所有醫(yī)護(hù)人員的精神動(dòng)力的源泉?？吹讲∪丝祻?fù)，看到一個(gè)個(gè)家庭重新又相聚在一起，正常地生活，這是他們最大的精神動(dòng)力。
鐘鳴在武漢金銀潭醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房支援。
疫情之后，最想做什么？這個(gè)問(wèn)題鐘鳴在武漢也想過(guò)。
他說(shuō)疫情提醒人們，需要有成熟的系統(tǒng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科而言，需要平常做好準(zhǔn)備，包括醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力，制度體系，以及必要的醫(yī)療設(shè)備?！盎厝ノ覍?duì)我自己團(tuán)隊(duì)也會(huì)有一些新的建設(shè)”。
“（疫情后）我想去平常地上一天班，我想平常地過(guò)一個(gè)周末，重新體味，過(guò)去每一天我并沒(méi)有意識(shí)到這么重要、這么珍惜，平凡的生活是那么的重要，那么的可貴?！彼@樣感慨。
