《素問·陰陽離合論》：“是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞……是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞……”“兩陽和明為之陽明，兩陰交盡是謂厥陰”《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)陰陽數(shù)量的多少，把陰陽分為三陰三陽。三陰：一陰，厥陰也；二陰，少陰也；三陰，太陰也。三陽：一陽，少陽也；二陽，陽明也；三陽，太陽也。實(shí)際上，筆者認(rèn)為這種劃分法內(nèi)在的受到古代周易三才思想的影響?！兑住は缔o》：“六爻之動，三極之道也”。
關(guān)于六經(jīng)開闔樞以及表里的問題，歷代醫(yī)家有所闡發(fā)，但觀點(diǎn)紛紛，令后學(xué)莫衷一是。筆者經(jīng)過反復(fù)思考和研究《傷寒論》，六經(jīng)是一個(gè)整體，《傷寒論》整部書是在揭示正常人體受到邪氣干擾之后所處六種狀態(tài)，其中開闔樞以及六經(jīng)表里揭示的是正常人體的氣化部位及其過程。請看下圖：
太陽為開，是輸布人體氣血于表；太陽開極則需斂降，陽明主闔是謂也；陽明之闔與太陰之開是同時(shí)發(fā)生的，陽氣內(nèi)斂溫養(yǎng)臟腑，這個(gè)過程就是太陰之開；同樣道理，太陰開極則需升發(fā)，厥陰主闔是謂也；在這個(gè)過程中少陰和少陽是兩個(gè)樞機(jī)，少陰為陽之樞，少陽為陰之樞；少陰推著陽明降，少陽推著厥陰升，樞機(jī)在內(nèi)不在外。少陰和少陽兩個(gè)樞機(jī)，其實(shí)質(zhì)是同一個(gè)東西，只是在向外和向內(nèi)兩個(gè)不同趨勢產(chǎn)生的。少陽相火不位相對于少陰是在表陽部位上，故屬小柴胡湯證；而少陰所謂龍雷之火不位則是在里陰的層次上，故主以四逆輩。同樣是樞機(jī)出了問題，說到底還是人體一氣藏不住了，只是在部位表里不同而已。在上圖中，三陰三陽氣化的機(jī)制是同時(shí)進(jìn)行著的，不能孤立來看某個(gè)過程，談陰則要顧到陽的一面，說陽則需聯(lián)系陰的過程，總之陰陽不可分不可離。
三陰三陽當(dāng)中，三陽屬表，三陰屬里，其中表里之中又可復(fù)分表里。太陽是表之表，陽明是里之表，少陽則屬半表半里之表，太陰是里之里，厥陰是里之表，少陰則是里之半表半里。如此一來，則可以理解諸如為什么當(dāng)歸四逆湯證是厥陰病，少陰病有寒化熱化二途，少陽病有小柴胡湯和柴胡桂枝干姜湯陰陽二證之分等問題。此外，少陽是樞轉(zhuǎn)厥陰使之升發(fā)入太陽表地，這也解釋了為什么在太陽病篇中有許多柴胡證；少陰樞轉(zhuǎn)使陽明順利的闔降，否則可以出現(xiàn)陽明腑實(shí)的三承氣湯證，這也解釋了為什么在少陰病篇中有所謂的三急下證。
搞清楚了這個(gè)問題，筆者認(rèn)為有助于認(rèn)清六經(jīng)實(shí)質(zhì)，從宏觀上把握六經(jīng)辯證的方法，領(lǐng)會大論中的具體條文和方證。今筆者不揣谫陋，點(diǎn)滴心得供大家參考。限于經(jīng)驗(yàn)不足，還望高明正之。
