中醫(yī)無腸易激之病名，IBS屬于《中醫(yī)病證治法術(shù)語》的腸郁，散見于腹痛、腹瀉、便秘等文獻(xiàn)中。肝失條達(dá)是IBS發(fā)病的主要病機(jī)。中醫(yī)理論中肝與情緒惱怒變化關(guān)系最為密切，肝為將軍之官，不受遏郁，主疏泄氣機(jī)，易為情志所傷，一旦肝木有病，則氣機(jī)怫郁，脾運(yùn)化受制，如葉天士所言：“肝病必犯土，是侮其所勝也，克脾則腹脹，便或溏或不爽”。脾氣虛弱是導(dǎo)致IBS發(fā)生的另一主要病因病機(jī)?；颊哌^度思慮、緊張勞累等可導(dǎo)致脾虛，而精神因素刺激，或平素性情抑郁，又可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝氣橫逆則腹痛，脾氣虛則泄瀉或便秘。眾多醫(yī)家在繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床體會(huì)對(duì)本病的病因病機(jī)提出很有見地的觀點(diǎn)。陳必勤等認(rèn)為本病是由于內(nèi)傷情志、外感六淫、調(diào)養(yǎng)不當(dāng)或稟賦不足等原因，導(dǎo)致肝氣郁滯，疏泄不利，傳導(dǎo)失司，脾胃運(yùn)化無權(quán)，升降失調(diào)，濕濁阻滯，腸道氣機(jī)不暢。早期多屬實(shí)證，以肝郁氣滯或濕濁內(nèi)阻為主；病情發(fā)展則肝氣乘脾，脾虛失運(yùn)而虛實(shí)交雜，或寒濕內(nèi)蘊(yùn)化熱而寒熱夾雜；病程遷延日久，氣血化源不足，腎氣失充則為虛證。對(duì)于腹瀉的產(chǎn)生，張瑞認(rèn)為“郁”為IBS的重要病機(jī)，情感失調(diào)，氣滯傷肝，肝氣郁滯，肝郁則失其條達(dá)之性，疏泄失職，橫逆?zhèn)?，?a title="醫(yī)學(xué)百科：脾失健運(yùn)" rel="summary" style="margin: 0px; padding: 0px; color: rgb(204, 0, 0);">脾失健運(yùn)，氣機(jī)逆亂，升降紊亂而致傳導(dǎo)失常，出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、噯氣等癥狀。林燕劍認(rèn)為IBS病機(jī)為腎陽虛衰，陽氣當(dāng)至不至，陰氣極而下行故發(fā)泄瀉。腎陽不能溫運(yùn)脾陽，濕濁內(nèi)生，阻滯氣機(jī)，故見腹痛，腸鳴等腸功能紊亂之癥。
2 治療方法
2．1 辨證分型治療 李煒將腸易激綜合征39例分為脾胃虛弱、肝氣乘脾、脾腎陽虛及腸燥津枯4型，采用中藥治療，4周為1療程，連服1—2個(gè)療程，結(jié)果39例中顯效22例，有效14例，無效3例，總有效率為92．3％。王慶成將56例IBS患者通過辨證分為肝旺乘脾型、脾胃虛弱型、脾腎陽虛型、腸道津虧型，分別用痛瀉要方、參苓白術(shù)散、四神丸、芍藥甘草湯治療，結(jié)果顯效19例，有效32例，無效5例，總有效率為91．1％，其中肝旺乘脾型的治療有效率達(dá)到100％。陳必勤等治療IBS患者94例，中醫(yī)辨證分為3型：肝郁脾虛型34例，肝腸氣滯型30例，脾氣虛弱型30例，結(jié)果：各型的總有效率分別為85．3％，86．7％，90.0％。吳成勝按4型從肝脾兩臟對(duì)腹瀉型IBS加以辨證分型治療：肝 脾失調(diào)型，方選四逆散或痛瀉要方加減；肝郁脾虛型，方選逍遙散加減；脾虛肝乘型，方選柴芍六君子湯加減；肝脾濕熱型，方選芍藥湯加減。劉沈林對(duì)以腹痛癥狀為主的IBS，臨床辨證為肝脾失調(diào)，氣機(jī)阻滯治療用柴胡疏肝散加減；以腹瀉癥狀為主者，根據(jù)其肝脾不和的病機(jī)，臨床上采用調(diào)理肝脾之痛瀉要方為主治療。蘇佩儀?；诒静》譃楦斡羝⑻撔汀⒏纹⒉缓托?、肝郁胃弱(胃陰不足)3型，以基本方(白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)、黨參、法半夏、茯苓、厚樸、山藥、柴胡)治療96例，獲得滿意療效。陳錦輝等辨證分為4型：(1)肝旺乘脾型：治以抑肝扶脾，方用痛瀉要方；(2)脾胃虛弱型：治以健脾益氣，方用參苓白術(shù)散加陳皮、蒼術(shù)；(3)腸道津虧型：治以增液通便，理氣寬腸，方用芍藥甘草湯和增液湯加減；(4)混合型：以腹痛腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，常用痛瀉要方合芍藥甘草湯加減，治療74例，總有效率100．0％。
2．2 專方治療 劉向津等使用痛瀉要方加味治療腹瀉型IBS患者30例，治療結(jié)果：痊愈18例，有效lO例，無效2例，總有效率93．3％。王玉保使用痛瀉要方合半夏瀉心湯，肝脾同治，寒溫并用，治療41例，總有效率95．1％。王泰軒用柴胡疏肝散加味治療51例肝脾不和型IBS，總有效率96．1％。梁紅以四逆散為基本方加減治療103例，總有效率達(dá)92．2％。梁楓等用固腸止瀉湯加減治療腹瀉型IBS患者68例，總有效率達(dá)89．2％。劉海等使用逍遙痛瀉飲治療IBS患者80例，總有效率96．3％。楊有華使用不換金正氣散加減治療37例，臨床療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示：顯效21例，有效11例，無效5例，總有效率86．5％。林群蓮等根據(jù)肺于大腸相表里，肺氣不利可導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)糟粕失職，自擬宣肺調(diào)氣湯(紫菀、杏仁、枇杷葉、蘇子、陳皮、木香、檳榔、枳殼、厚樸、制大黃)治療便秘型腸易激患者36例，總有效率91．6％。師磊等使用刺五加腦靈液治療IBS患者38例，總有效率達(dá)92％。
2．3 單味藥治療 程學(xué)良等認(rèn)為升陽止瀉的葛根對(duì)腸管具有罌粟堿樣解痙作用，能對(duì)抗組織胺及乙酰膽堿作用，同時(shí)結(jié)合其“其氣輕浮、鼓舞胃氣上升，治脾胃虛泄瀉圣藥”的古義，用葛根治療腹瀉型IBS，取得良好療效。曹洪賢等用益母草煎劑治療腹瀉型腸易激綜合征200例，痊愈180例，顯效12例，有效4例，無效4例，對(duì)IBS的水樣瀉有特效，一般服1劑后即痊愈或明顯減輕。
2．4 其他治療劉云喜等采用中藥灌腸(炙黃芪100 g黨參60 g白術(shù)60 g白芍30 g茯苓30 g茵陳60 g延胡索30 g五味子30 g蠶砂24 g炙甘草10 g)治療88例，總有效率達(dá)98％。張波等使用中藥保留灌腸加灸法(灸法取穴：足三里、三陰交、上巨虛，腹痛者配合谷、行間、焦慮失眠者配內(nèi)關(guān)、太沖)治療便秘型腸易激綜合征68例，有效率達(dá)94．1％。李玉剛等使用自擬中藥湯劑配合足三里穴位注射(腹瀉者654-2 5 mg，便秘者新斯的明0．5 mg)治療58例，總有效率91％?？导t千等耳穴貼壓治療腸易激綜合征54例，耳穴取心、肝、脾、胃、腎、大腸、小腸，痊愈43例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例，總有效率94．4％；楊國梁等運(yùn)用自擬健脾理氣調(diào)胃方(黨參、白術(shù)、茯苓、枳實(shí)、黃芩、陳皮、黃連、甘草)為主隨證加減，同時(shí)配合艾灸治療，有效率達(dá)92．1％。張國忠等以按摩治療腹瀉型腸易激綜合征36例按摩組手指按壓鳩尾穴及指揉腹穴氣海、建里、中脘等以及摩腹、運(yùn)腹分推等手法進(jìn)行按摩治療36例，有效率達(dá)94．4％。謝勝等采用中草藥蒸汽療法和指針治療腸易激綜合征64例，自擬疏肝健脾湯(柴胡莪術(shù)廣木香各15 g薏苡仁茯苓各40 g紅藤白芍各30 g)蒸汽熏蒸，取大腸俞穴、天樞穴、足三里穴輕揉，總有效率達(dá)93．9％。
參苓白術(shù)散合痛瀉要方加減
適合肝脾不和型腸易激綜合征者，主治證件腹痛、腹瀉、胸悶、食欲不振、舌質(zhì)淡紅、苔薄白者。方藥成分為炒白術(shù)、白芍、枳殼、黨參、茯苓、砂仁、柴胡、陳皮、防風(fēng)。
麻子仁丸和四君子湯加減
適合陰虛腸燥型腸易激綜合征者，主治腹脹、惡心嘔吐、咽干舌燥、心煩氣躁、舌質(zhì)紅、苔薄白者。方藥成分有人參、白術(shù)、茯苓、麻仁、枳實(shí)、厚樸、白芍?！?/p>
少腹逐瘀湯合芍藥甘草湯加減
適合瘀阻腸絡(luò)型腸易激綜合征者，主治便秘、腹痛、腹脹、食欲不振、舌暗紅、苔黃、脈細(xì)者。方藥成分有牡丹皮、赤芍、炒蒲黃、烏藥、枳殼、內(nèi)金、三七、當(dāng)歸、白芍、沉香、干姜、元胡、沒藥。
香砂六君子湯
適合脾虛濕盛型腸易激綜合征者，主治腹瀉、腹脹、腹部貪功不適、腸鳴，苔薄白者。方藥成分除了基本成分外，還可加焦楂、炒麥芽、陳皮、佛手、神曲?！?/p>
附子理中湯合四神丸加減
適合脾腎陽虛型腸易激綜合征者，主治腹瀉、四肢冰冷、腰膝酸軟、食物不振者、苔薄白者。方藥成分有白術(shù)、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、制附子、黨參、山藥、扁豆、茯苓、補(bǔ)骨脂、干姜、甘草。
寧腸湯；
處方：靈芝30克，鉤藤15克，柴胡10克，酒白芍15克，當(dāng)歸6克，茯苓15克，炒防風(fēng)10克，陳皮10克，炒川連3克。
若肝氣偏旺者加廣郁金15克，佛手片10克；
脾氣偏虛者加炒黨參10克，炒薏苡仁15克；
腹痛甚者芍藥加至30克，灸甘草10克；
腹脹甚者加臘梅花10克，厚樸花6克；
腹瀉甚者加炒升麻6克，煨玉果8克。
每日1劑，水煎2次，分早晚2次溫服。
肝郁脾虛型：癥見輕度抑郁，腹痛腹瀉，腸鳴，瀉后痛減，胸悶脘痞，心煩易怒，噯氣納呆，舌淡紅，苔薄白膩，脈細(xì)弦。治宜疏肝健脾止瀉。方用痛瀉要方合四君子湯加減，藥用炒白芍、黨參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、炒防風(fēng)、柴胡、香附等。
寒熱錯(cuò)雜型：癥見腹痛，腸鳴，腹瀉，大便不爽，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，煩悶納呆，脘腹喜暖，舌淡紅，苔黃或白膩，脈弦。治宜平調(diào)寒熱，除濕止瀉。方用烏梅丸加減，藥用烏梅、細(xì)辛、炮附子、干姜、桂枝、黨參、黃連、黃柏、當(dāng)歸、川椒等。
脾胃虛弱型：癥見大便稀溏、水谷不化、脘腹悶痛、腸鳴腹瀉、納呆脘痞、面色萎黃、神疲乏力、舌淡苔白、脈象細(xì)弱。治宜健脾益氣，滲濕止瀉。方用參苓白術(shù)散加減，藥用黨參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、山藥、蓮子、薏苡仁、砂仁、大棗、炒扁豆等。
脾腎陽虛型：癥見久瀉不愈，腹痛隱隱，腸鳴腹脹，大便稀溏，形寒肢冷，神疲倦怠，食少納呆，腰膝酸軟，舌淡，苔白，脈弱。治宜溫補(bǔ)脾腎，固腸止瀉。方用自擬愈腸煎，藥用炒石榴皮、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子、煨柯子、炙米殼、吳茱萸、大棗、附子、干姜、茯苓、薏苡仁、赤石脂、禹余糧、杜仲、鎖陽等。
陰虛腸燥型：癥見大便數(shù)日一行，硬結(jié)難以排解，左少腹可捫及觸痛明顯的條索狀包塊，伴五心煩熱，口苦咽干，心煩失眠，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜增水行舟，潤腸通便。方用增液湯合五仁丸加減，藥用元參、生地黃、麥冬、桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、火麻仁、郁李仁、川樸、檳榔等。
腸道瘀滯型：證見大便溏薄或便秘，左少腹疼痛難解，并可捫及觸痛明顯的條索狀包塊，伴腹脹噯氣，食少納呆，舌暗紅或黯淡，或有瘀點(diǎn)瘀斑，黃苔或白膩苔，脈弦澀或細(xì)澀。治宜和中緩急，活血化瘀。方用少腹逐瘀湯合芍藥甘草湯加減，藥用小茴香、干姜、元胡、沒藥、川芎、官桂、牡丹皮、赤芍、蒲黃、三七、當(dāng)歸、白芍、炙甘草、枳殼、雞內(nèi)金等。偏熱者，去干姜、官桂，加黃柏、黃連;偏寒者，去赤芍、牡丹皮，加炮附子、烏藥等。
中醫(yī)治瘀阻腸絡(luò)型腸易激綜合征
藥方為少腹逐瘀湯加減，功效是化瘀通絡(luò)、和營止痛，主治癥見日久腹瀉、瀉后不盡、腹部絞痛、痛時(shí)面色蒼白、舌質(zhì)紅、脈細(xì)澀者。
中醫(yī)治脾胃虛弱型腸易激綜合征
藥方為參苓白術(shù)散，功效是健脾益氣、和胃滲濕，主治癥見腹痛隱隱、大便溏稀、餐后便量增加，納差肢倦，面色蒼白、苔白、脈細(xì)弱緩者?！?/p>
中醫(yī)治脾胃陰虛型腸易激綜合征
藥方為麻仁丸，功效是養(yǎng)陰潤便，主治癥見便秘難下、少腹結(jié)塊、食欲不振、口干喜飲、失眠多夢、心煩氣躁者。
中醫(yī)治脾腎陽虛型腸易激綜合征
藥方為附子理中湯合四神丸加減，功效是溫補(bǔ)脾胃、固澀止瀉，主治癥見清晨腹瀉、腰酸腿軟、面色蒼白、四肢冰冷、舌淡胖、苔白者?！?/p>
中醫(yī)治肝脾不和型腸易激綜合征
藥方為痛瀉要方合四逆散加減，功效為抑肝扶脾、調(diào)和氣機(jī)，主治癥見腹痛腹瀉、腹瀉后痛緩，腹部脹滿、食欲不振、便帶粘液者?！?/p>
中醫(yī)治肝脾不和寒熱夾雜型腸易激綜合征
藥方為烏梅丸，功效為泄木安土，平調(diào)寒熱，主治癥見腹瀉便秘、腹痛腸鳴、便有粘液，苔白膩、脈細(xì)弦滑者?！?/p>
中醫(yī)治肝郁氣滯型腸易激綜合征
藥方為柴胡疏肝飲加減，功效為順氣行滯，降逆通便，主治癥見排便不暢、腹痛便秘、脅肋脹滿、噯氣少食、便下粘液者?！?/p>
治療腸易激綜合征的中藥方1
干姜、制香附、五味子、白術(shù)、丹參、黨參、延胡索、吳茱萸、茯苓、川弓。水煎服，4周為1個(gè)療程。當(dāng)患者出現(xiàn)腹部疼痛、腹瀉、便溏癥狀時(shí)就可服用這則中藥。藥物使用量根據(jù)患者體質(zhì)而定。
治療腸易激綜合征的中藥方2
細(xì)辛、姜黃連、黨參、鹽黃柏、干姜、烏梅、制附子、當(dāng)歸、川椒、當(dāng)歸、陳醋30毫升、白蜜糖30毫升。水煎服，煎煮好后再加配料，每日1劑，連服7天。當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛不適、腹瀉或便秘癥狀時(shí)快就可服用中藥。藥物使用量根據(jù)患者體質(zhì)和病情而定。用藥量應(yīng)適宜，不宜過大，也不宜過少。
治療腸易激綜合征的中藥方3
李根皮、干姜、白術(shù)、炙甘草、葛根、白芍、煮半夏、黨參。用法為水煎服，每日1劑。當(dāng)患者出現(xiàn)神疲乏力、腹痛腹瀉、腸鳴時(shí)作時(shí)就可服用中藥。藥物用量不宜過大，能緩解癥狀即可。
治療腸易激綜合征的中藥方4
炙甘草、赤芍、烏梅、秦皮、黨參、炮姜、黃連、陳皮、白芍、黨參、防風(fēng)。水煎服，每日1劑。當(dāng)患者出現(xiàn)腹瀉、排出水樣便時(shí)就可服用中藥。藥量根據(jù)患者病情定，不同人用藥量有所不同。
中藥穴位外敷方：
組成：丁香、吳茱萸、細(xì)辛、五倍子、升麻各10克，良姜、元胡、枳實(shí)各20克，艾葉15克，藿香30克，上藥研為細(xì)末備用。
使用方法：用時(shí)取藥末30克，溫水調(diào)成糊狀，外敷于臍部（即神闕穴），以神闕穴為中心，約10厘米xl0厘米大小，外加熱水袋敷30分鐘，每天2次。l0天為1療程，療程問休息1天。
脾胃虛弱型：多因脾胃虛弱失于健運(yùn)而發(fā)病，常在進(jìn)餐后即覺腹痛不適且欲大便，其糞便稀薄或不成形，便后則舒，并伴有神疲乏力、面色無華等表現(xiàn)。食療可選用：
①懷山藥粥：粳米５０克，懷山藥細(xì)粉２０ 克，同煮成粥每日早晚各服食１ 次。
?、趨④无踩手啵狐h參１０克，薏苡仁３０克，黃芪１５克，生姜１０ 克，大棗１０克。將黨參、大棗、黃芪、薏苡仁洗凈同置沙鍋中，加水適量，武火燒沸后改用文火煮，至薏苡仁熟爛后，下生姜片，再煮５分鐘即可。
肝郁氣滯型：多因肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不暢而發(fā)病，常有腹痛悶脹，或兩脅竄痛，或頻繁排氣的癥狀，并伴有腹痛欲瀉、排便先難后易，大便常呈團(tuán)塊狀，舌紅。食療可選用：
①參蓮大棗粥：黨參１０克，蓮子１０克，大棗?。保懊?，粳米５０克。先將黨參、蓮子研末備用，再將大棗用水略煮，去皮核，取棗肉切碎。以煮棗水將棗肉、黨參末、蓮子末和粳米同煮為粥，早晚各溫?zé)岱常贝巍?/p>
?、谲蜍呃踝有∶字啵很蜍撸玻翱?，栗子１５克，小米５０克。先將茯苓及栗子研成細(xì)末，然后置于鍋中，加水適量，和小米同煮成粥食用。
肝氣乘脾型：多因肝氣偏盛、橫逆犯脾而發(fā)病，常在抑郁、惱怒或精神緊張時(shí)出現(xiàn)腹痛或腹瀉的癥狀，其腹瀉來勢比較急迫，瀉后痛減?？蛇x用以下食療方：
?、俸}卜炒肉絲：胡蘿卜２５０克，瘦羊肉１００ 克，蔥、姜適量切絲。羊肉洗凈，切成細(xì)絲。炒鍋內(nèi)加油適量，上火燒熱，投入事先切好的蔥、姜絲熗鍋，再加入羊肉。絲煸炒，炒至肉絲熟后，加入胡蘿ｆ、絲，然后加入食鹽、花椒粉、味精等調(diào)味品適量，翻炒均勻，出鍋裝盤即成。
鯽魚梗米粥材料：生姜12克，艾葉9克，紅棗6枚，紅糖15克，白糖15克。
制作：用清水洗凈生姜的污泥，去除姜皮，切成薄片備用。用清水洗凈艾葉的粉塵備用。紅棗用清水略泡后洗凈，剝?nèi)?a class="bdcs-inlinelink" target="_blank" style="margin: 0px; padding: 0px; color: rgb(0, 150, 165); text-decoration: none; border-bottom-color: rgb(0, 150, 165); border-bottom-width: 1px; border-bottom-style: dashed;">棗核備用。以上各物準(zhǔn)備就緒后，一同放進(jìn)沙鍋內(nèi)，加適量清水用中火煮，待溫后飲食。
作用：本方對(duì)于陰寒內(nèi)盛的腹痛較適宜。
姜?dú)w糖水
材料：當(dāng)歸15克，生姜15克，紅糖15克。
制作：先用清水洗凈當(dāng)歸，放在鍋中，隔水稍蒸，使當(dāng)歸變軟，然后切薄片備用。生姜用清水洗凈沙泥，去除姜皮，切薄片備用。以上物品準(zhǔn)備就緒，一同放進(jìn)沙鍋內(nèi)，加進(jìn)適量清水用中火煮，待溫后飲用。
作用：本方適用于虛寒腹痛。
蓮山粉
材料：蓮子肉500克，淮山藥500克，薏苡仁500克，芡實(shí)500克。
制作：先將蓮子肉、淮山藥、薏苡仁、芡實(shí)分別放進(jìn)沙鍋內(nèi)，用文火炒至略焦黃，然后將各種藥物分別放進(jìn)打粉機(jī)內(nèi)打成藥粉，再將這四種藥粉混和，用干燥的玻璃瓶裝起。每次服用30克，用溫開水調(diào)成稀糊狀服食，每日數(shù)次。
材料：草決明30克，凈蜂蜜30克。
制作：先將草決明挑選，去除雜物，然后放進(jìn)沙鍋內(nèi)微炒，將其打碎，再放進(jìn)沙鍋內(nèi)，加進(jìn)適量清水用文火煎。煎好后，取藥汁，放入蜂蜜拌勻，早晚各服一次。
作用：本食療方適合于陰津不足，腸燥便秘。
桂芪粥
材料：肉桂6克，黃芪30克，炙甘草9克，大米100克，白糖適量。
制作：先用清水將黃芪洗凈粉塵備用，大米用清水洗凈備用。以上材料準(zhǔn)備就緒后，將黃芪、肉桂、炙甘草一同放進(jìn)沙鍋內(nèi)，加水600毫升，用中火煮20分鐘，然后撈出藥渣，將大米加入藥汁中一同煮粥。待粥將熟時(shí)，加入適量白糖調(diào)勻，稍煮即可。
作用：本食療方適用于虛寒性慢性腹瀉。
焦米粥
材料：粳米100克。
制作：先用清水洗凈粳米，然后將粳米放進(jìn)沙鍋內(nèi)，用文火炒至焦黃色，然后加進(jìn)適量清水，用文火煮成稀粥，待溫后服食。每日可服2～3次。
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