1 基本簡(jiǎn)介
【組成】靈脂6克(炒) 當(dāng)歸9克 川芎6克 桃仁9克(研泥) 丹皮6克 赤芍6克 烏藥6克 玄胡索3克 甘草9克 香附4.5克 紅花9克 枳殼4.5克
【用法】水煎服。病輕者少服，病重者多服，病去藥止。
【功用】活血祛瘀，行氣止痛。
2 適應(yīng)癥狀
膈下瘀阻氣滯，形成痞塊，痛處不移，臥則腹墜；腎瀉久瀉?，F(xiàn)用于慢性活動(dòng)性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宮外孕、不孕癥等屬血瘀氣滯者。
各家論述 《醫(yī)林改錯(cuò)注釋》：方中當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血，與逐瘀藥同用，可使瘀血祛而不傷陰血；丹皮清熱涼血，活血化瘀；桃仁、紅花、靈脂破血逐瘀，以消積塊；配香附、烏藥、枳殼、元胡行氣止痛；尤其川芎不僅養(yǎng)血活血，更能行血中之氣，增強(qiáng)逐瘀之力；甘草調(diào)和諸藥。全方以逐瘀活血和行膈下逐瘀湯氣藥物居多，使氣帥血行，更好發(fā)揮其活血逐瘀，破癥消結(jié)之力。
二，少腹逐瘀湯
本方所治證屬小腹寒滯瘀積，或婦女沖任虛寒，瘀凝內(nèi)阻，血不歸經(jīng)所致。方中當(dāng)歸、川芎，赤芍活血散瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；小茴、干姜、官桂散寒通陽(yáng)，溫暖沖任；蒲黃、五靈脂、延胡索、沒(méi)藥活血祛瘀，散結(jié)定痛。諸藥相配，共成化瘀散結(jié)、溫陽(yáng)散寒、調(diào)經(jīng)止痛之功
1 正文
少腹逐瘀湯
2 來(lái)源
<醫(yī)林改錯(cuò)>卷下。
3 組成
4 用法
水煎服。
5 功用
活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。
6 主治
少腹積塊，疼痛或不痛，或痛而無(wú)積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)期腰酸、小腹脹，或月經(jīng)一月見(jiàn)三五次，接連不斷，斷而又來(lái)，其色或紫或黑，或有血塊，或崩或漏，兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶者。
7 方論
三，血府逐瘀湯
1 正文
血府逐瘀湯 血府逐瘀湯
2 來(lái)源
《醫(yī)林改錯(cuò)》卷上。
3 組成
當(dāng)歸 生地各9克 桃仁12克 紅花9克 枳殼 赤芍各6克 柴胡3克 甘草3克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝10克
4 用法
水煎服。
5 病機(jī)
胸中血瘀，氣機(jī)阻滯。
6 辯證要點(diǎn)
胸痛，痛有定處，舌暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。
7 現(xiàn)代運(yùn)用
冠心病心絞痛，風(fēng)濕性心臟病，胸部挫傷與肋軟骨炎之胸痛，以及腦震蕩后遺癥之頭痛頭暈，精神抑郁等屬瘀阻氣滯者。
8 配伍特點(diǎn)
活血與行氣相伍；祛瘀與養(yǎng)血同施；升降兼顧。
9 功用
活血祛瘀，行氣止痛。
10 主治
上焦瘀血，頭痛胸痛，胸悶呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血發(fā)熱，舌質(zhì)暗紅，邊有瘀斑或瘀點(diǎn)，唇暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊3婦人血瘀經(jīng)閉不行，痛經(jīng)，肌膚甲錯(cuò)，日晡潮熱；以及脫疽、白疙，眼科云霧移睛、青盲等目疾?，F(xiàn)用于高血壓、精神分裂癥、腦震蕩后遺癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、血栓性靜脈炎、色素沉著、性功能低下、更年期綜合征、頑固性頭痛、頑固性低熱、眼底出血等屬瘀血內(nèi)阻，日久不愈者。
11 主要適應(yīng)病
癥神經(jīng)精神系統(tǒng)病癥：如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱綜合征、腦外傷后遺癥、腦水腫、腦血管病、癲癇、腦囊蟲(chóng)、腦積水、腦動(dòng)脈硬化、眩暈、麻痹震顫、精神分裂癥等。
心血管系統(tǒng)病癥：如冠心病、心絞痛、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、無(wú)脈癥、血栓性靜脈炎等。
消化系統(tǒng)病癥：如潰瘍病、慢性肝炎、肝脾腫大、嘔吐、呃逆等。
婦產(chǎn)科病癥：如原發(fā)性痛經(jīng)、流產(chǎn)后腰痛或出血、產(chǎn)后身痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕癥、子宮肌瘤、慢性盆腔炎等。
其它：色素沉著、尿血、多汗癥、低熱、乳房纖維瘤、三叉神經(jīng)痛、腦瘤、慢性蕁麻疹、癢疹、慢性咽炎、盜汗、哮喘、胸壁挫傷、視網(wǎng)膜靜脈血栓形成及急性彌漫性血管內(nèi)凝血等等。（選自《中國(guó)歷代名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)薈萃叢書(shū)》）
12 方論
本方原為治瘀血內(nèi)阻胸部，氣機(jī)失暢以致胸痛胸悶之劑。王清任認(rèn)為隔膜的低處，且如池，滿腔存血，名曰“血府”。于是根據(jù)“血府”可以產(chǎn)生“血瘀”的理論，創(chuàng)立此方。
本方從桃紅四物湯化裁而來(lái)，不僅可行血分之瘀滯，又可解氣分之郁結(jié)，活血而不耗血，袪瘀又能生新，使“血府”之瘀逐去而氣機(jī)暢通，從而諸證悉除，故名“血府逐瘀湯”。 方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍活血祛瘀；當(dāng)歸、生地養(yǎng)血化瘀；柴胡、枳殼疏肝理氣；牛膝破瘀通經(jīng)，引瘀血下行；桔梗開(kāi)肺氣，引藥上行；甘草緩急，調(diào)和諸藥。共奏活血調(diào)氣之功。
13 方歌
血府當(dāng)歸生地桃，紅花甘桔赤芍熬，柴胡芎枳加牛膝，活血化瘀功效高。
14 實(shí)驗(yàn)研究
四，身痛逐瘀湯
1 基本信息
身痛逐瘀湯名稱：身痛逐瘀湯
來(lái)源：<醫(yī)林改錯(cuò)>卷下。
組成：秦艽3克、 川芎6克、 桃仁9克、 紅花9克、 甘草6克、 羌活3克、 沒(méi)藥6克、 當(dāng)歸9克、 靈脂6克(炒)、 香附3克、 牛膝9克、 地龍6克(去土) 。
用法：水煎服。
功用：活血祛瘀，祛風(fēng)除濕，通痹止痛。
主治：瘀血挾風(fēng)濕，經(jīng)絡(luò)痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，經(jīng)久不愈者。
加減：若微熱，加蒼術(shù)、黃柏，若虛弱，量加黃耆30～60克。
2 古老方論
本方以川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花活血祛瘀；牛膝、五靈脂、地龍行血舒絡(luò)，通痹止痛；秦艽、羌活祛風(fēng)除濕；香附行氣活血；甘草調(diào)和諸藥。共奏活血祛瘀，祛風(fēng)除濕，蠲痹止痛之功。
3 藥理作用
有抗炎，鎮(zhèn)痛，抗過(guò)敏等作用。
1、抗炎：給大鼠灌胃身痛逐瘀湯混懸液，日1次，每次3ml/只，連續(xù)3日。結(jié)果表明，身痛逐瘀湯可降低大鼠皮膚毛細(xì)血管通透性或減少炎性滲出，具有抗炎作用。
2、鎮(zhèn)痛：給大鼠灌胃身痛逐瘀湯混懸液，日1次，每次3ml/只，連續(xù)8日后，腹腔注射（iP）0.3%醋酸0.2ml引起疼痛，然后計(jì)數(shù)20分鐘內(nèi)動(dòng)物扭體反應(yīng)數(shù)。結(jié)果表明，身痛逐瘀湯混懸液有明顯鎮(zhèn)痛作用，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.01）。
3、抗過(guò)敏作用：給小鼠灌胃身痛逐瘀湯混懸液，每次0.3ml/只，連續(xù)9日，于第4日在小鼠尾根皮下注射50μlSRBC懸液（含SRBC109），致敏第五天測(cè)量致敏前后尾部寬度。結(jié)果表明，身痛逐瘀湯混懸液對(duì)小鼠遲發(fā)性超敏反應(yīng)有明顯抑制作用，與對(duì)照組相比差異顯著。
五，通竅活血湯
1 簡(jiǎn)介
【來(lái)源】弘醫(yī)林改錯(cuò)》卷上。
【組成】赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 紅棗7個(gè)(去核) 紅花9克 老蔥3根(切碎) 鮮姜9克(切碎) 麝香0.15克(絹包)
【用法】用黃酒250毫升，將前七味煎至150毫升，去滓，將麝香入酒內(nèi)，再煎二沸，臨臥服。
【功用】活血化瘀,通竅活絡(luò).用于血瘀所致的斑禿,酒渣鼻,蕁麻疹,白癜風(fēng),油風(fēng)等.通竅活血湯 【主治】偏頭痛，日久不愈，頭面淤血，頭發(fā)脫落，眼疼白珠紅，酒渣鼻，久聾，紫白癜風(fēng)，牙疳，婦女干血?jiǎng)?，小兒疳證等。
2 用法用量
用黃酒半斤（各處分兩不同，寧可多2兩，不可少），煎前7味至1鐘，去滓，入麝香再煎2沸，臨臥服。大人每日1付，連吃3付，隔1日再吃3付；若7-8歲小兒，兩晚吃1付；3-4歲小兒，3晚吃1付。麝香可煎3次，再換新的。頭發(fā)脫落，用藥3付發(fā)不脫，10付必長(zhǎng)新發(fā)；眼疼白珠紅，無(wú)論有無(wú)云翳，先將此藥吃1付，后吃加味止痛沒(méi)藥散，1日2付，2-3日必全愈；糟鼻子，無(wú)論20-30年，此方服3付可見(jiàn)效，20-30付可全愈；耳聾年久，晚服此方，早服通氣散，1日2付，20-30年耳聾可愈；白癜風(fēng)、紫癜風(fēng)，服3-5付可不散漫，再服30付可痊；紫印臉，如3-5年，10付可愈，若10余年，20-30付必愈；青記臉如墨，30付可愈；牙疳，晚服此藥1付，早服血府逐瘀湯1付，白日煎黃芪8錢(qián)，徐徐服之，1日服完，1日3付，3日可見(jiàn)效，10日大見(jiàn)效，1月可全愈；出氣臭，晚服此方，早服血府逐瘀湯，3-5日必效；婦女干勞，服此方3付或6付，至重者9付，未有不全愈者；男子勞病，輕者9付可愈，重者18付可愈，吃3付后，如果氣弱，每日煎黃耆8錢(qián)，徐徐服之，1日服完，此攻補(bǔ)兼施之法；若氣不甚弱，黃耆不必用，以待病去，元?dú)?/a>自復(fù)；交節(jié)病作，服3付不發(fā)；小兒疳證，用此方與血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯3方輪服，未有不愈者。
3 臨床應(yīng)用
1.中風(fēng)：用通竅活血湯治療中風(fēng)34例。其中腦溢血14例（均經(jīng)西醫(yī)搶救和治療3-7天，病情已相對(duì)穩(wěn)定，沒(méi)有繼續(xù)惡化）、腦血栓形成20例。其臨床表現(xiàn)：淺昏迷9例，失語(yǔ)14例，語(yǔ)言障礙14例，二便失禁17例，半身不遂34例。均予赤芍9g，川芎9g，紅花9g，紅棗10枚，鮮生姜3片，老蔥3根，冰片0.1g，黃酒1鐘。加減法：若見(jiàn)氣虛者，加黃芪60g；陰虛者，加玄參20g，生地30g；肝陽(yáng)上亢者，加羚羊角粉0.3g，石決明30g；風(fēng)盛者，加僵蠶9g，天南星9g；兼腑實(shí)者，加小承氣湯。本組14例出血性中風(fēng)從發(fā)病3-7天開(kāi)始服中藥治療，基本恢復(fù)率為78.5%；而20例缺血性中風(fēng)病例病程較長(zhǎng)，基本恢復(fù)率為65%。
2.白癜風(fēng)：作者應(yīng)用通竅活血湯治療白癜風(fēng)128例，其中110例治愈（病變部位顏色恢復(fù)正常），18例也有不同程度好轉(zhuǎn)，療效滿意。
4 各家論述
2.《歷代名醫(yī)良方注釋》：婦女干血?jiǎng)诨蛐吼嶙C，都因瘀血內(nèi)停，新血不生所致，必須活血化瘀，推陳致新。本方用活血通竅之品治療勞癥，深得此法。方中麝香為君，芳香走竄，通行十二經(jīng)，開(kāi)通諸竅，和血通絡(luò)；桃仁、紅花、赤芍、川芎為臣，活血消瘀，推陳致新；姜、棗為佐，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，通利血脈；老蔥為使，通陽(yáng)入絡(luò)。諸藥合用，共奏活血通竅之功。
1 基本方源
《醫(yī)學(xué)發(fā)明·中風(fēng)同墮墜論》治從高墜下，惡血留于脅下，及疼痛不可忍者。 黃帝針經(jīng)云：有所墮墜，惡血留內(nèi)。若有所大怒，氣上而不行下于脅，則傷肝。肝膽之經(jīng)，俱行 于脅下，經(jīng)屬厥陰、少陽(yáng)。
2 基本組成
3 基本用法
除桃仁外，銼如麻豆大，每服一兩（30g），水一盞半，酒半盞，同煎至七分，去滓，大溫服 之，食前，以利為度，得利痛減，不盡服。［煎服法］
4 基本病機(jī)
外傷損絡(luò)，血離經(jīng)脈，停于胸脅。
5 配伍特點(diǎn)
升降并用，祛瘀而不傷陰血。
6 辯證要點(diǎn)
胸脅瘀腫疼痛，痛不可忍。
7 現(xiàn)代運(yùn)用
肋間神經(jīng)痛，肋軟骨炎，乳腺增生癥等屬血瘀停滯者。
8 基本方歌
復(fù)元活血湯柴胡，花粉當(dāng)歸山甲俱，
桃仁紅花大黃草，損傷瘀血酒煎去。
9 基本主治
跌打損傷。瘀血留于脅下，痛不可忍。［病機(jī)分析］
10 基本功用
活血祛瘀，疏肝通絡(luò)。
11 基本方析
┌大黃（酒制，重用）──蕩滌留瘀敗血，引瘀血下行┐
君││二藥一升一降，調(diào)暢
│┌疏肝理氣，使氣行血活│
└柴胡││氣機(jī)，攻散脅下瘀滯。
└引藥歸肝經(jīng)┘
┌當(dāng)歸 ┐
│ │
臣│桃仁 │活血祛瘀，消腫止痛
│ │
└紅花 ┘
┌穿山甲──破瘀通絡(luò)
佐│
│┌入血分消瘀血而續(xù)絕傷
└天花粉│
└又能清熱散結(jié)消腫
使──甘草──緩急止痛，調(diào)和諸藥
12 本方特色
本方特殊煎服意義］ ［復(fù)元活血湯、一貫煎、龍膽瀉肝湯、逍遙散治脅痛鑒別］
1．本方用治跌打損傷。以脅肋瘀腫疼痛，痛不可忍為證治要點(diǎn)。［本方臨證加減運(yùn)用］
2．可用于肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎等屬血瘀氣滯者。
13 方論選讀
《成方便讀》：“夫跌打損傷一證，必有瘀血積于兩脅間，以肝為藏血之臟，其經(jīng)行于兩脅，故無(wú)論何經(jīng)之傷，治法皆不離于肝。且跌仆一證，其痛者在腰脅間，尤為明證。故此方以柴胡之專入肝膽者，宣其氣道，行其郁結(jié)。而以酒浸大黃，使其性不致直下，隨柴胡之出表入里以成搜剔之功。當(dāng)歸能行血中之氣，使血各歸其經(jīng)。甲片可逐絡(luò)中之瘀，使血各從其散。血瘀之處，必有伏陽(yáng)，故以花粉清之。痛盛之時(shí)，氣脈必急，故以甘草緩之。桃仁之破瘀，紅花之活血。去者去，生者生，痛自舒而元自復(fù)矣。”
附方一
七厘散（《良方集腋》）
方源：《補(bǔ)注洗冤·錄集證》宋慈。卷五·救急方下。［釋名］
組成：血竭一兩 麝香 冰片各一分二厘 乳香 沒(méi)藥 紅花各一錢(qián)五分
朱砂一錢(qián)二分 兒茶二錢(qián)四分
用法：上八味，研極細(xì)末，收貯瓷瓶，黃蠟封口。急用干滲，定痛止血，先以藥七厘（1～2g）沖燒酒服之，量傷口之大小復(fù)用燒酒調(diào)敷。
功用：活血散瘀，止痛止血；外敷止血生肌。
主治：跌打損傷，筋斷骨折之瘀血腫痛，或刀傷出血。并治一切無(wú)名腫毒，燒傷燙傷等。
方解：
血竭┐
│行氣祛瘀，消腫止痛
紅花┘
兒茶 ── 清熱止血
朱砂 ── 鎮(zhèn)心安神
麝香┐
│辛散走竄，善于行氣血，止疼痛。
冰片┘
《醫(yī)學(xué)發(fā)明》卷三
【處方】柴胡15克,瓜蔞根,當(dāng)歸各9克,紅花,甘草,穿山甲（炮）各6克,大黃（酒浸）30克,桃仁（酒浸，去皮、尖，研如泥）50個(gè)。
【制法】上藥除桃仁外，銼如麻豆大。
【功能主治】疏肝通絡(luò)，活血祛瘀。治跌打損傷，惡血留于脅下，痛不可忍，或小腹作痛，或痞悶及便毒初起腫痛。
【用法用量】每服30克，用水225毫升，酒75毫升，同煮至210毫升，去滓，空腹時(shí)大溫服之。以利為度，得利痛減，不盡服。
【備注】方中柴胡疏肝膽之氣，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，山甲破瘀通絡(luò)，桃仁、紅花祛瘀生新，蔞根潤(rùn)燥散血，甘草緩急止痛，重用大黃蕩滌凝瘀敗血。諸藥合用，氣血暢行，肝絡(luò)疏通，則脅痛自平。張秉成云：“去者去，生者生，痛自舒而元自復(fù)矣?！惫史揭浴皬?fù)元”為名。
【摘錄】《醫(yī)學(xué)發(fā)明》卷三
《醫(yī)方一盤(pán)珠》卷二
【處方】玄胡1.5克,當(dāng)歸6克,甘草1.8克,山甲2.1克,熟莊黃9克,桃仁5～7粒（研）,紅花0.9克,花粉1.5克。
【功能主治】治腰痛。
【用法用量】水煎服。
1 基本介紹
〖用法〗 以水一杯，煎七分服。
〖主治〗 血瘀氣滯，心胃諸痛。
〖功用〗 活血祛瘀，行氣止痛。
〖運(yùn)用〗
1．本方是化瘀行氣止痛之良方。以心胃諸痛，兼胸悶脘痞為證治要點(diǎn)。
2．常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥以及心絞痛等，由于氣滯血瘀所致者。
〖使用注意〗因方中丹參有活血作用，且用量較大，故出血性疼痛慎用本方。孕婦忌用。
?。?a target="_blank">方歌］丹參飲中用檀香，砂仁合用成妙方，血瘀氣滯兩相結(jié)，心胃諸痛用之良。
〖藥理作用〗
1．抑菌、抗炎 丹參飲及組成藥有抗感染、抗炎癥及解熱作用，對(duì)鼠的感染性關(guān)節(jié)腫及實(shí)驗(yàn)性腹腔感染動(dòng)物有保護(hù)作用，對(duì)結(jié)核桿菌、霍亂孤菌、福氏痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等有抑制作用。
2．鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 丹參飲組成藥，藥理研究證實(shí)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，其作用與安定相似，復(fù)方丹參制劑可降低家兔腦電圖自發(fā)電活動(dòng)振幅，對(duì)多種疼痛有鎮(zhèn)痛作用。
3．抗凝 丹參飲對(duì)血小板聚集有明顯的抑制作用，5分鐘血小丹參飲板聚集抑制率為24.4%，與阿司匹林比較無(wú)明顯差異。
4．?dāng)U冠 丹參飲可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，使冠脈流量增加，對(duì)周?chē)芤灿袛U(kuò)張作用，從而降低血壓。當(dāng)心功能不全時(shí)，可以改善心收縮力，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)及體內(nèi)血液的再分配，這樣可降低冠心病患者的血漿粘度，加速紅細(xì)胞電泳率，改善紅細(xì)胞壓積，進(jìn)而改善微循環(huán)，對(duì)于冠心病患者血液的“粘、聚、滯”傾向有很好的治療作用。
5. 毒理作用 丹參制劑毒性較低，用臨床劑量的20-30倍，連續(xù)給家兔灌胃2周，未見(jiàn)毒性反應(yīng)，體重、血象及肝腎功能等均無(wú)異常。
八，桂枝茯苓丸
2 名詞定義
中文名稱：桂枝茯苓丸（別名：奪命丸、牡丹丸、奪命丹、仙傳保命丹、安禳丸）
定義：出《金匱要略》婦人妊娠病脈證并治方。
組成：桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍藥各等分。上為末，煉蜜為丸，和兔屎大。每日一丸，食前服。不知，加至三丸。
《金匱》卷下。方劑主治（《金匱要略*婦女妊娠病》原文）
婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月杯也。所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。
桂枝 茯苓 牡丹（去心） 桃仁（去皮尖，熬） 芍藥各等分
上五味，末之，煉蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸[2]。
附注
奪命丸（《婦人良方》卷十二）、牡丹丸、奪命丹（《普濟(jì)方》卷三五七）、仙傳保命丹、安禳丸（《胎產(chǎn)心法》卷中）。本方方名，《張氏醫(yī)通》引作“桂心茯苓丸”。
4 藥品特性
化學(xué)成分
高效液相色譜法測(cè)定。色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗(yàn)用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑;乙腈-0.1%磷酸溶液（30：70）為流動(dòng)相;檢測(cè)波長(zhǎng)為285nm。理論板數(shù)按肉桂酸峰計(jì)算應(yīng)不低于2000。
對(duì)照品溶液的制備精密稱取肉桂酸對(duì)照品10mg，置100ml棕色量瓶中，用50%甲醇溶解并稀釋至刻度，搖勻，精密量取5ml，置100ml棕色量瓶中，加50%甲醇至刻度，搖勻，即得（每1ml含肉桂酸5μg）。
供試品溶液的制備取重量差異項(xiàng)下的本品，切碎，混勻，取10g，精密稱定，置具塞錐形瓶中，精密加入50%甲醇50ml，稱定重量，超聲處理30分鐘，放冷，再稱定重量，用50%甲醇補(bǔ)足減失的重量，搖勻，濾過(guò)，取續(xù)濾液，即得。測(cè)定法分別精密吸取對(duì)照品溶液與供試品溶液各10μl，注入液相色譜儀，測(cè)定，即得。本品每丸含桂枝以肉桂酸（C9H8O2）計(jì)，不得少于0.072mg[3]。
毒性試驗(yàn)
桂枝茯苓丸皮下注射給藥，小鼠半數(shù)致死量（LD50）為82.O±10.9g/kg。灌胃250g/kg劑量，腹腔注射51.8±6.98g/kg。25只小鼠無(wú)一死亡，并未出現(xiàn)明顯毒性反應(yīng)。
理化性質(zhì)
本品為棕褐色的大蜜丸;味甜。應(yīng)符合丸劑項(xiàng)下有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定。
（1）取本品，置顯微鏡下觀察：不規(guī)則分枝狀團(tuán)塊無(wú)色，遇水合氯醛液溶化;菌絲無(wú)色或淡棕色，直徑4-6μm。射線細(xì)胞徑向縱斷面呈類(lèi)方形或長(zhǎng)方形，壁連珠狀增厚，常與木纖維連結(jié)。石細(xì)胞橙黃色，貝殼形，壁較厚，較寬的一邊紋孔明顯。
（2）取本品6g，切碎，加乙醚50ml，低溫加熱回流1小時(shí)，濾過(guò)，藥渣備用，濾液低溫?fù)]去乙醚，殘?jiān)右掖?ml使溶解，作為供試品溶液。另取桂皮醛對(duì)照品，加乙醇制成每1ml
含1μl的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法試驗(yàn)，吸取供試品溶液10μl、對(duì)照品溶液2μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以石油醚（60-90℃）-醋酸乙酯（17：3）為展開(kāi)劑，展開(kāi)，取出，晾干，噴以二硝基苯肼乙醇試液。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)。
（3）取丹皮酚對(duì)照品，加乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法試驗(yàn)，吸?。?）項(xiàng)下的供試品溶液及上述對(duì)照品溶液各10μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以環(huán)己烷-醋酸乙酯（3：1）為展開(kāi)劑，展開(kāi)，取出，晾干，噴以鹽酸酸性5%三氯化鐵乙醇溶液，加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)。
（4）?。?）項(xiàng)下的藥渣，加乙醇20ml，超聲處理15分鐘，濾過(guò)，濾液蒸干，殘?jiān)铀?5ml使溶解，用以水飽和的正丁醇振搖提取2次，每次20ml，合并正丁醇液，用水洗滌2次，每次10ml，棄去水洗液，將正丁醇液置水浴上蒸干，殘?jiān)右掖?ml使溶解，作為供試品溶液。另取芍藥苷對(duì)照品，加乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法試驗(yàn)，吸取供試品溶液10μl、對(duì)照品溶液5μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-甲酸（40：5：10：O.2）為展開(kāi)劑，展開(kāi)，取出，晾干，噴以5%香草醛硫酸溶液，加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的藍(lán)紫色斑點(diǎn)。
含量測(cè)定
照高效液相色譜法（中國(guó)藥典2000年版一部附錄Ⅵ D）測(cè)定。
色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗(yàn) 用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑;乙腈-0.1%磷酸溶液（30∶70）為流動(dòng)相;檢測(cè)波長(zhǎng)為285nm。理論板數(shù)按肉桂酸峰計(jì)算應(yīng)不低于2000。
對(duì)照品溶液的制備 取肉桂酸對(duì)照品適量，精密稱定，置棕色量瓶中，加50%甲醇制成每1ml含5μg的溶液，即得。 供試品溶液的制備 取本品粉末（過(guò)二號(hào)篩）5g，精密稱定，置具塞錐形瓶中，精密加入50%甲醇50ml，稱定重量，超聲處理30分鐘，放冷，再稱定重量，用50%甲醇補(bǔ)足減失的重量，搖勻，濾過(guò)，取續(xù)濾液，即得。
測(cè)定法 分別精密吸取對(duì)照品溶液與供試品溶液各10μl，注入液相色譜儀，測(cè)定，即得。
本品每1g含桂枝以肉桂酸（C9H8o2）計(jì)，不得少于0.10mg。
5 主要功能
臨床應(yīng)用
①癥瘕（宮外孕）《山東醫(yī)刊》（1966;3：15）：宓某某，女，25歲。結(jié)婚8年未生育，四年前流產(chǎn)一次。這次月經(jīng)兩個(gè)月未來(lái)，前兩天小腹突然疼痛劇烈，下墜，陰道點(diǎn)滴下血，血色紫黑。面黃瘦，語(yǔ)音低微，精神不振，急性病容，少腹疼痛拒按，舌苔白，脈沉滑。西醫(yī)婦科檢查：宮體增大如雞卵，后穹窿飽滿、觸痛，似囊樣感，宮體后與右側(cè)附件有拳頭大包塊，壓痛明顯。西醫(yī)診斷：子宮外孕。中醫(yī)診斷：癥積瘀血。患者拒絕手術(shù)，故以中藥與桂枝茯苓丸，服3次后，第2天腹疼減輕，陰道下血成淡紅色血水，其量增多，飲食增加，精神好轉(zhuǎn);又繼續(xù)服至3天時(shí)，流出1塊扁園形血塊，淡紅色，似爛肉狀，并繼續(xù)下黑紫色血，其量減少，腹痛消失，（但仍有壓痛），脈搏沉緩;又續(xù)服3天，下血停止，腹部壓痛消失。后穹窿稍有飽滿，無(wú)壓疼，中位子宮，附件雙（一）。又繼續(xù)服藥2天后，所下血色變?yōu)轷r紅，量多;改服加減膠艾湯2劑，下血停止，一切癥狀消除。繼續(xù)觀察1月，患者身體健康，月經(jīng)來(lái)潮1次，持續(xù)4天。
②產(chǎn)后惡露不凈《蒲輔周醫(yī)案》：陳某某，女，成年，已婚。1963年5月7日初診：自本年3月底足月初產(chǎn)后，至今四旬，惡露未凈，量不多，色淡紅，有時(shí)有紫色小血塊，并從產(chǎn)后起腰痠痛，周身按之痛，下半身尤甚，有時(shí)左少腹痛，左腰至大腿上3分之1處有靜脈曲張，食欲欠佳，大便溏，小便黃，睡眠尚可，面色不澤，脈上盛下不足，右關(guān)弦遲，左關(guān)弦大，寸尺俱沉澀，舌質(zhì)淡紅無(wú)苔，由產(chǎn)后調(diào)理失宜，以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和，氣血紊亂，惡露不化。治宜調(diào)營(yíng)衛(wèi)，和血消瘀。處方：桂枝1錢(qián)5分，白芍2錢(qián)，茯苓3錢(qián)，炒丹皮1錢(qián)，桃仁1錢(qián)（去皮），炮姜8分，大棗4枚，服5劑。16日復(fù)診：服藥后惡露已盡，少腹及腰腿痛均消失，食欲好轉(zhuǎn)，二便正常，脈沉弦微數(shù)，舌淡無(wú)苦。瘀滯已消，宜氣血雙補(bǔ)，十全大補(bǔ)丸40丸，每日早晚各服1丸，服后已恢復(fù)正常。③盆腔炎《新中醫(yī)》（1975;6：40）：以桂枝茯苓湯治療盆腔炎50例，其中慢性盆腔炎35例，治愈27例，療效達(dá)77.1%，疼痛癥狀消失平均為16.4天，附件壓痛減輕平均為18天，附件壓痛消失平均18.9天。亞急性盆腔炎10例，治愈8例，疼痛癥狀消失平均為6.8天，附件壓痛減輕平均為11.1天。急性盆腔炎5例，治愈4例，急性期合用各種抗菌素治療。其余例數(shù)均為無(wú)效。
桂枝茯苓丸最早見(jiàn)于東漢張仲景的《金匱要略》一書(shū)（公元前206年）。本方是活血化淤、消（包塊）的名方。不僅為治療淤血腫塊提供了有效的方藥，而且在理論上給人們治療淤血塊以啟迪。
現(xiàn)代臨床應(yīng)用
◆ 桂枝茯苓丸最初用于治療因包塊引起的妊娠胎動(dòng)不安。
◆ 凡婦人經(jīng)、胎、產(chǎn)之疾屬淤血阻滯胞宮者，皆可用本方祛淤消。
◆ 常用于婦女月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等屬淤血阻滯者。
◆ 應(yīng)用本方的要點(diǎn)是：婦人小腹宿有包塊，腹痛拒按，或下血色晦暗而有淤塊，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。
【現(xiàn)代用法】
多作湯劑，上5味各9克，水煎服;也可作蜜丸，上5味各等分，粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻，每100克粉末加煉蜜90～110克，制成大蜜丸，每日服3～5克。中成藥用法為：蜜丸，6克/粒，l粒/次，1～2次/日;濃縮丸，0.22克/粒，6粒/次，2次/日。
【古代用法】
桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁（去皮、尖）、芍藥各等分。上五味，研為細(xì)末，煉蜜和丸，如兔屎大，每日食前服1丸，無(wú)效加至3丸。
【功能】活血化淤，緩消塊。
【主治】淤血留結(jié)胞宮。婦女妊娠后漏下不止、胎動(dòng)不安?；蜓虾诨薨担雇淳馨?。
在張仲景《金匱要略》中說(shuō)：“婦人素有病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月血不（音胚，指凝聚的血——編者注）也。所以血不止者，其不去故也，當(dāng)下其，桂枝茯苓丸主之?！边@段有關(guān)桂枝茯苓丸的記載頗難理解。古人也曾指出：“此條文意不純，其中必有缺文?！睆恼w來(lái)看，這段文字表達(dá)了這樣的意思：（1）因?。ǜ骨恢杏邪鼔K的疾?。┒鹑焉锾?dòng)不安，漏下不止者，應(yīng)當(dāng)治療病，去則胎安;（2）有病可導(dǎo)致下血不止;（3）桂枝茯苓丸具有活血化淤、消散癥塊的功能。
6 名家論述
①《金匱玉函經(jīng)二注》：桂枝、桃仁、丹皮、芍藥能去惡血;茯苓亦利腰臍間血，即是破血。然有散有緩、有收有滲、結(jié)者散以桂枝之辛;肝藏血，血蓄者肝急，緩以桃仁、丹皮之甘;陰氣之發(fā)動(dòng)者，收以芍藥之酸;惡血既破，佐以茯苓等之淡滲，利而行之。
②《金匱要略方義》：本方為化瘀消癥之緩劑。方中以桃仁、丹皮活血化瘀;則等量之白芍，以養(yǎng)血和血，庶可去瘀養(yǎng)血，使瘀血去，新血生;加入桂枝，既可溫通血脈以助桃仁之力，又可得白芍以調(diào)和氣血;佐以茯苓之淡滲利濕，寓有濕祛血止之用。綜合全方，乃為化瘀生新、調(diào)和氣血之劑。制作蜜丸，用法從小量開(kāi)始，不知漸加，亦有下癥而不傷胎之意，更示人對(duì)妊娠病證應(yīng)持慎重之法。如此運(yùn)用，使癥消血止，胎元得安，故本方為妊娠宿癥瘀血傷胎之良方益法。
7 藥理介紹
主要有改善血液流變性，抗血小板聚集，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，抗炎，鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，抗腫瘤等作用。
1.改善血液流變性
（1）降低血粘度：本方2g/kg靜注或6g/kg口服家兔1.5小時(shí)后，全血還原比粘度、全血比粘度、血漿比粘度及纖維蛋白原濃度均明顯降低，紅細(xì)胞電泳時(shí)間減少。表明本藥降低血粘度的作用是與血漿中鏈狀高分子物質(zhì)主要是纖維蛋白原濃度降低有關(guān)。對(duì)“激素性血瘀證”的實(shí)驗(yàn)大鼠清理模型用本方人用量的10、20、40倍口服，能使血液粘度得到改善。另外，本方有延長(zhǎng)T，T（凝血酶時(shí)間）的趨勢(shì)和恢復(fù)AT-Ⅲ（抗凝血酶Ⅲ）活性的效果，明顯改善高脂血癥，本藥降低血粘度的作用與血細(xì)胞數(shù)以外的因素有關(guān)，即改善血漿因子作用是其重要因素之一。
（2）改善紅細(xì)胞變形能力：通過(guò)對(duì)老齡大鼠的研究發(fā)現(xiàn)，老齡大鼠高比重的紅細(xì)胞增加，變形能力降低，而本方能抑制其變形能力下降，給老齡大鼠負(fù)荷膽固醇，使紅細(xì)胞變形能力再降低，本方仍有明顯的抑制其降低之功能。利用腦卒中易發(fā)性高血壓自發(fā)性大鼠（SHRSP）對(duì)本方進(jìn)行研究，在SHRP中，在血壓上升的同時(shí)，其紅細(xì)胞變形能力顯著降低，給予本方后，血壓上升被抑制，紅細(xì)胞變形能力明顯被改善。另外，給SHRSP投于右旋糖酐，可使大鼠平均生存日數(shù)減少，紅細(xì)胞變形能力明顯降低，給予本方，則平均生存日數(shù)延長(zhǎng)，紅細(xì)胞狀態(tài)改善。
2.抗血小板聚集
本方水煎利500kg/ml或250mg/ml對(duì)膠原或ADP所引起的血小板聚集率有明顯的抑制作用，并且作用比阿司匹林強(qiáng)。100%桂枝茯苓丸稀釋至50%和25%，對(duì)部分凝血活酶時(shí)間（a-PTT）有輕度抑制， 對(duì)凝血酶原時(shí)間（PT）則無(wú)明顯作用，對(duì)纖溶劑原激酶有抑制作用，表明本方對(duì)血凝及血小板系統(tǒng)抑制強(qiáng)，而對(duì)纖溶系統(tǒng)作用較弱，這些有助于改善血瘀證之血液高凝、高聚狀態(tài)。本方900、300、100mg/kg大鼠口服，連續(xù)3日，對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素引起的彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）具有一定的預(yù)防作用，能明顯降低纖維蛋白原、纖維蛋白降解產(chǎn)物、凝血酶原時(shí)間、部分凝血酶時(shí)間、血小板及有纖維素沉著的腎小球百分率，并呈量效關(guān)系，而等量的單味藥則無(wú)此作用，表明本藥抗DIC效果是五味中藥混合后而產(chǎn)生。
3.調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能
本方300mg/kg給予大鼠，連續(xù)14日，血漿黃體生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）同對(duì)照組相比均有明顯降低，胸腺嘧啶激酶（TK）活性和子宮濕重都有明顯的降低，服用17β-雌二醇的（E2）后，TK活性和子宮濕重的增加分別為對(duì)照組的21倍和2.4倍，而同時(shí)服本藥，可使E2誘導(dǎo)子宮TK活性和子宮濕重的增加均有不同程度的降低，提示本藥可能具有催乳素釋放激素（LHRH）類(lèi)似物及弱抗雌激素的特性。對(duì)于“激素型血瘀證”模型鼠的腎上腺萎縮，血中皮質(zhì)激素水平降低及ACTH試驗(yàn)反應(yīng)性降低等有一定改善作用，認(rèn)為本藥可能對(duì)垂體-腎上腺皮質(zhì)有一定保護(hù)作用。但臨床上發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科患者服本藥后，卵泡素及雌二醇量增加，并認(rèn)為臨床療效與其雌激素樣活性有關(guān)。
4.抗炎
本方60g/kg口服或lOg/kg 腹腔注射，可抑制蛋清、甲醛等所致大鼠關(guān)節(jié)腫。半小時(shí)起效，持續(xù)時(shí)間在72小時(shí)以上，其強(qiáng)度相當(dāng)于腹腔注射20mg/kg氫化可的松。若按此劑量連續(xù)給藥7日，能顯著對(duì)抗大鼠炎性棉球肉芽腫增生，提示本藥對(duì)大鼠急性、亞急性、慢性炎癥均有抑制作用，并能抑制組胺、5-羥色胺所致的毛細(xì)血管通透性增高。連續(xù)給藥7日，未發(fā)現(xiàn)腎上腺重顯著變化，對(duì)去腎上腺大鼠的關(guān)節(jié)腫，仍有明顯對(duì)抗作用，表明本方抗炎作用的主要途徑不是通過(guò)垂體-腎上腺系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，而是對(duì)炎癥過(guò)程中的許多環(huán)節(jié)起直接對(duì)抗作用所致。
5. 鎮(zhèn)痛
本方小鼠100g/kg口服或10g/kg皮下注射，可使其熱板致癌反應(yīng)潛伏期明顯延長(zhǎng)，且作用持續(xù)時(shí)間可延長(zhǎng)到注射后4小時(shí)，另外上劑量本方，對(duì)冰醋酸引起的小鼠扭體反應(yīng)也有明顯的抑制作用。本方及其單味藥物芍藥、丹皮、桃仁均有鎮(zhèn)痛作用。
6.鎮(zhèn)靜
本方100g/kg口服10g/kg皮下注射，均可明顯抑制小鼠的自發(fā)活動(dòng)，同時(shí)也可提高巴比妥閾下催眠小鼠翻正反射消失的百分率，并且可明顯延長(zhǎng)小鼠的睡眠時(shí)間，本方及其單味藥桂枝。芍藥及丹皮均有鎮(zhèn)靜作用。
7.抗腫瘤
本方2g同麥稈半纖維素B和卵白糖肽的葡萄糖液（WOG）混合口飼小鼠，共90日，對(duì)甲基膽蒽誘發(fā)皮下癌的小鼠生存時(shí)間無(wú)延長(zhǎng)作用，但能完全抑制脾的淀粉樣變性，如果將本藥與靈芝一起和WOG合用，則可使給藥組小鼠生存時(shí)間明顯延長(zhǎng)。
九，失笑散
1 基本資料
產(chǎn)品名稱：失笑散
異名：斷弓弦散
處方來(lái)源：宋·《太平惠民和劑局方》。
劑型：散劑
功效：活血祛瘀，散結(jié)止痛。
主治：冠心病，心絞痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，宮外孕等癥。
用法用量：每次6-9g，布包煎服，日1-2次。
用藥禁忌：孕婦忌用，血虛者及無(wú)瘀血者也不宜應(yīng)用。
不良反應(yīng)：偶有胃痛等。
2 基本介紹
《古今名醫(yī)方論》“失笑”者，忍俊不住而發(fā)笑。此方僅二味平易之藥，竟能使瘀血疼痛霍然若失，其止痛效果之佳，使人忍不住發(fā)出笑聲。故稱之曰“失笑散”。
失笑散出自宋代《太平惠民和劑局方》，由五靈脂、蒲黃各等分組成，是治療血瘀作痛的常用方。
不通則痛，痛則不通，這是中醫(yī)認(rèn)識(shí)痛證的高度理論概括，也是臨床用藥的理論依據(jù)。失笑散中五靈脂通利血脈、散瘀止痛；蒲黃能行血、止血。二藥配用，不僅能活血，而且能止血，共奏祛瘀止痛，推陳致新之功。
“失笑散”中的“失笑”可理解為“忍不住、不自禁地笑了。”即病人心腹劇痛難忍無(wú)以名狀，但一經(jīng)服用本方，其痛即可霍然而失，既痛已止，病人自然會(huì)情不自禁地笑了。對(duì)“失笑散”，李時(shí)珍屢用屢驗(yàn)，稱其為“神方”。
失笑散藥性平和，但亦應(yīng)注意不能濫用，孕婦及血虛證無(wú)瘀血者禁用。有些血瘀證用失笑散如果用量過(guò)大，或用之過(guò)久，也可能出現(xiàn)貧血之類(lèi)的問(wèn)題。曾用疏肝利膽藥加五靈脂、蒲黃治療一例慢性總膽管炎（膽囊已摘除）患者癥狀大為好轉(zhuǎn)，但服藥一二月后，血色素、紅細(xì)胞及血小板等數(shù)值都降低，于是停用蒲黃、五靈脂，稍加養(yǎng)血藥而得以糾正。
3 藥理作用
主要有抗心肌缺血，抗動(dòng)脈粥樣硬化，降血脂，降血壓，鎮(zhèn)靜，提高耐缺氧能力等作用。
1、抗心肌缺血：用失笑散注射液2g/kg給大鼠股靜脈注射，1分鐘后注入垂體后葉素0.75u/kg。結(jié)果：心肌缺血陰性率給藥組為13/19，對(duì)照組為2/19，表明本藥對(duì)垂體后葉素引起的大鼠急性心肌缺血有明顯的對(duì)抗作用。
2、降低血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化：蒲黃對(duì)家兔或大鼠食餌性高脂血癥有顯著降低血清膽固醇的作用，并有升高大鼠高密度脂蛋白膽固醇含量作用。對(duì)實(shí)驗(yàn)性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥的家兔給予蒲黃，冠狀動(dòng)脈中、小主支阻塞百分率顯著低于對(duì)照組；對(duì)照組兔心肌嚴(yán)重病變，血管周?chē)蜻h(yuǎn)端可見(jiàn)心肌溶解性壞死，而蒲黃組家兔心肌內(nèi)小動(dòng)脈極度擴(kuò)張，心肌變化不明顯。全方研究表明，喂以高膽固醇飼料形成的實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化小鼠的應(yīng)激（冰水或旋轉(zhuǎn)）心肌，電鏡下可見(jiàn)失笑散能明顯減輕心肌徽血管的痙攣和線粒體組織的破壞，還能抑制血小板的聚集，從心肌組織的超微結(jié)構(gòu)揭示本方的某些功效，也是失笑散對(duì)冠心病、高脂血癥臨床療效的藥理作用。從血小板形態(tài)看，給藥組多數(shù)呈分散狀態(tài)，很少聚集，對(duì)照組毛細(xì)血管管腔有異常收縮峰占69.5%，給藥組僅占6.99%，毛細(xì)血管腔中血小板檢出率，對(duì)照組為5.5%，給藥組為3.26%。從血小板形態(tài)上看，給藥組多數(shù)呈分散狀態(tài)，很少聚集，對(duì)照組多數(shù)聚集成堆，本藥對(duì)血小板聚集有抑制作用，5分鐘血小板聚集抑制率為28.8%。
3、鎮(zhèn)靜，降壓：失笑散水煎劑給小鼠腹腔注射，能使小鼠活動(dòng)明顯減少，并有降低血壓作用。
4、提高缺氧的耐受力：小鼠腹腔注射，減壓耐缺氧實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，給藥組存活12只，對(duì)照組存活3只，差異顯著。
4 臨床應(yīng)用
1．心血管疾病：用失笑散加味（五靈脂、生蒲黃、川芎、桃仁、紅花、郁金、赤芍各15g），每日1劑，水煎服。治療冠心痛心絞痛46例，1個(gè)月為1療程，l-5個(gè)療程有心絞痛癥狀的44例中，顯效12例，改善27例，無(wú)效5例。對(duì)癥狀的顯效率為27.30%，總有效率為88.6%、心電圖改善總有效率為28.I%。
2．痛經(jīng)：用當(dāng)歸、赤芍、五靈脂各15g，川芎、澤蘭、蒲黃、牛膝各10g，紅花、丹參、元胡12g治療痛經(jīng)，于經(jīng)前2-3日服用，5-7劑為1療程，服3-6周，顯效72例，有效34例，無(wú)效2例。
3．月經(jīng)過(guò)多：用當(dāng)歸9-12g川芎、生蒲黃各6-9g炒五靈脂、桃仁各10g赤芍、生地、丹參、續(xù)斷各12g為基本方治療月經(jīng)過(guò)多，或經(jīng)期延長(zhǎng)，崩漏等癥狀有明顯療效。59例患者中顯效43例，有效7例，無(wú)效9例，總有效率為84.7%。
4.子宮內(nèi)膜異位癥：用失笑散加味（炒蒲黃8g，五靈脂12g，血竭、田七粉1.5g（沖服）當(dāng)歸10g）并隨證加減治療30例子宮內(nèi)膜異位癥，痊愈者12例，顯效16例，無(wú)效2例。
5.肋軟骨炎：用生蒲黃、五靈脂各20g研粉加米醋成糊，每日1劑，分2次外敷，治療非化膿性肋軟骨炎。結(jié)果：12例患者中有10例2日內(nèi)腫脹消失，l周內(nèi)壓痛也基本消失。
6.中期妊娠引產(chǎn)：用五靈脂、炒蒲黃各等量?；旌涎心?，制成丸劑。每次5g，日服2次，從行引產(chǎn)術(shù)時(shí)開(kāi)始服用5日。用于輔助中期妊娠引產(chǎn)。82例中，服藥組56例，平均年齡26歲，平均妊月5.4月；對(duì)照組26例，平均年齡21歲，平均妊月5.7月。兩組均用1%利凡諾10ml羊膜腔注射引產(chǎn)，但服藥組加服失笑散。結(jié)果：服用失笑散的引產(chǎn)病例，自覺(jué)癥狀減輕，引產(chǎn)時(shí)間縮短11.3%，出血量減少40%，不順利者減少32.5%；胎盤(pán)胎膜排出比對(duì)照組好，不完整數(shù)減少12%，而且引產(chǎn)后僅1日即有60%的病例自行排出。對(duì)早期妊娠不宜行吸宮術(shù)者20例，均為6周以上妊娠，進(jìn)行了內(nèi)服本方加味的藥物流產(chǎn)臨床觀察。藥物：生蒲黃、五靈脂、川芎、川牛膝、益母草、香附各10g，當(dāng)歸、丹參各15g。上藥日服1劑，分2次，連服3-5日。服藥后陰道流血，將生蒲黃改炒蒲黃，繼服3日停藥。如氣血虧虛者可再取補(bǔ)中益氣湯。歸脾湯以善其后．結(jié)果受孕時(shí)間越短、療效越好．認(rèn)為本方用于中止早期妊娠，可以免除子宮內(nèi)膜受損及并發(fā)癥，可作為不宜行吸宮術(shù)者的一種補(bǔ)救措施。本方在行結(jié)扎木后應(yīng)用，能防止腰痛、腹痛，一般服1次痛止。
7．病毒性肝炎：用本方合茵陳蒿湯治療病毒性肝炎200例，臨床治愈率70%，總有效率95%．基本方為：五靈脂、炒蒲黃各10-15g，茵陳30-60g，山梔10g，大黃10-30g。急性黃疸型加黃柏、苡仁、茯苓、郁金、蒲公英、金錢(qián)草等；急性無(wú)黃疸型加膽草、丹皮、澤瀉、茯苓、苡仁、車(chē)前子、木通、赤芍等；慢性遷延型加郁金、玄胡、白芍、當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、雞內(nèi)金、苡仁等；慢性活動(dòng)型加赤芍、丹皮、膽草、醋柴胡、郁金、蒲公英、枳殼、玄胡、蛇舌草等；肝脾腫大型加當(dāng)歸、白芍、川芎、郁金、玄胡、枳殼、制鱉甲、三棱、莪術(shù)、蛇舌草等。結(jié)果：急性病毒性肝炎139例，治愈112例，占80.6%；好轉(zhuǎn)27例，占19.4%。慢性肝炎61例，治愈28例，占45.9%，好轉(zhuǎn)23例，占37.7%；無(wú)效10例，占16.4%。
5 實(shí)驗(yàn)研究
1、對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化應(yīng)激心肌的影響 《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1984(9)：552，失笑散對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化應(yīng)激心肌電鏡觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，喂飼失笑散后，動(dòng)脈粥樣硬化心肌血管松弛，凝集成堆的血小板化為散在，且線粒體破壞減輕。
2、對(duì)低壓缺氧和急性心肌缺血的影響<中成藥研究> 1987(4)：32，失笑散具有明顯的增強(qiáng)小白鼠對(duì)低壓缺氧的耐受力，其注射液對(duì)垂體后葉素引起的大白鼠急性心肌缺血有對(duì)抗作用，并有明顯的鎮(zhèn)靜和一定的降壓作用。
集注：吳于宣曰經(jīng)云：心主血，脾統(tǒng)血，肝藏血，故產(chǎn)后瘀血停滯，三經(jīng)皆受其病，以致心腹瘀痛，惡寒發(fā)熱，神迷眩暈，胸膈滿悶，凡茲者，由寒凝不消散，氣滯不流行，惡露停留，小腹結(jié)痛，迷悶欲絕，非純用甘溫破血行血之劑，不能攻逐蕩平也，是方用靈脂之甘溫走肝，生用則行血，蒲黃辛平入肝，生用則破血，佐酒煎以行其力，應(yīng)可直抉厥陰之滯，而有推陳致新之功，甘不傷脾，辛能散瘀，不覺(jué)諸證悉除，直可以一笑而置之矣。至獨(dú)圣散用山查一味濃煎，與沙糖童便同服者，何也？山查不惟消食健脾，功能破瘀止兒枕痛，更益以沙糖之甘，遂惡而不傷脾，童便之咸，入胞而不涼下，相得相須，功力甚偉，名之曰獨(dú)圣，誠(chéng)不虛也。 [1]
十，鱉甲煎丸
鱉甲煎丸，是一種主治瘧疾日積不愈的藥，脅下痞硬有塊，成為瘧母。
1 簡(jiǎn)介
〖方源〗 《金匱要略》卷上
〖別名〗瘧母煎
〖組成〗鱉甲12分（炙），烏扇3分（炮），黃芩3分，柴胡6分，鼠婦3分（熬），干姜3分，大黃3分，芍藥5分，桂枝3分，葶藶1分（熬），石葦3分（去毛），厚樸3分，牡丹5分（去心），瞿麥2分，紫葳3分，半夏1分，人參1分，（庶蟲(chóng)）蟲(chóng)5分（熬），阿膠3分（炙），蜂窠4分（炙），赤硝12分，蜣螂6分（熬），桃仁2分。
〖用法〗 以上23味藥，為末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半。著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內(nèi)諸藥，煎為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。[現(xiàn)代用法：取灶下灰三斤，黃酒10斤，浸灰內(nèi)濾過(guò)取汁，煎鱉甲成膠狀，其余二十二味共為細(xì)末，將鱉甲膠放入煉蜜中，和勻?yàn)樾⊥?，每?g，每日三次。]
〖功用〗 消痞化積 活血化瘀 疏肝解郁
〖方訣〗活血化瘀鱉甲煎，蜂巢蜣婦蟲(chóng)射干；桃硝芩草丹紫桂，參夏姜黃柴芍添。再加石葦膠麥樸，瘧母日久瘀在脅；腹痛消瘦女經(jīng)止，化痰軟堅(jiān)服之痊。
〖運(yùn)用〗
1．本方為消癥化結(jié)之名方。以脅下癖塊，觸之鞭痛，推之不移，舌黯無(wú)華，脈弦細(xì)為證治要點(diǎn)。
2．常用于治療肝硬化、肝脾腫大、肝癌等病，符合上述證治要點(diǎn)者。
3、還可用于血瘀肝郁型黃疸。
〖運(yùn)用〗由于本方長(zhǎng)于消癥散結(jié)，扶正之力不足，若癥結(jié)而正氣虛甚者慎用。
2 使用注釋
版本一
【藥物名稱】鱉甲煎丸
【主要成分】鱉甲膠、阿膠、蜂房、鼠婦蟲(chóng)、土鱉蟲(chóng)、蜣螂、硝石、柴胡、黃芩、半夏、黨參、干姜、厚樸、桂枝、白芍、射干、桃仁、牡丹皮、大黃、凌霄花、葶藶子、石韋、瞿麥。
【藥理作用】
1.抗肝纖維化作用
1.1本藥中鱉甲、地鱉蟲(chóng)、桃仁有抑制結(jié)締組織增生作用，鱉甲富含蛋白質(zhì)、氨基酸、微量元素，故能提高血漿蛋白。
1.2抗肝纖維化的實(shí)驗(yàn)研究血清PC-Ⅲ含量能反映肝內(nèi)纖維化的活動(dòng)水平及程度，是診斷肝纖維化的重要標(biāo)志物之一，同時(shí)也反映肝細(xì)胞的炎癥和壞死情況；HA是反映慢性肝病肝纖維化程度的重要指標(biāo)，血清LN在慢性活動(dòng)性肝炎和肝硬化時(shí)顯著升高，并可反映肝纖維化的嚴(yán)重程度；Ⅳ-C合成增多是肝纖維化的早期表現(xiàn)之一。李學(xué)斌應(yīng)用豬血清腹腔注射導(dǎo)致大鼠肝纖維化的實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組鱉甲煎丸具有降低PC-Ⅲ，HA，LN，Ⅳ-C，表明鱉甲煎丸對(duì)肝臟纖維增生具有抑制作用，是臨床治療慢性肝病的理想藥劑。
謝世平等觀察鱉甲煎丸對(duì)免疫性纖維化模型大鼠肝組織膠原及相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)的影響, 應(yīng)用免疫性肝纖維化大鼠模型,用原位雜交法檢測(cè)肝組織內(nèi)TGF-β1mRNA,以免疫組化法檢測(cè)Ⅰ、Ⅲ型膠原及血小板衍生生長(zhǎng)因子(PDGF-BB)、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF),并以西藥秋水仙堿作對(duì)照,通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明鱉甲煎丸能有效地減少Ⅰ、Ⅲ型膠原的生成,能明顯抑制TGF-β1mRNA及PDGF-BB、bFGF等細(xì)胞因子的表達(dá),這些細(xì)胞因子的表達(dá)與Ⅰ、Ⅲ型膠原的表達(dá)呈正相關(guān),提示鱉甲煎丸可以通過(guò)抑制TGF-β1及PDGF-BB、bFGF細(xì)胞因子的表達(dá)來(lái)減少HSC合成Ⅰ、Ⅲ型膠原等ECM,從而起到防治肝纖維化的作用。 賀松其等用復(fù)合因素建立肝纖維化大鼠模型,用免疫組化方法觀察鱉甲煎丸對(duì)肝纖維化大鼠肝組織結(jié)締組織生長(zhǎng)因子（CTGF）的表達(dá)的影響，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明鱉甲煎丸可使模型大鼠膠原纖維沉積明顯減輕，假小葉結(jié)構(gòu)明顯減少，并有效抑制肝纖維化組織CTGF的表達(dá)，與模型組比較有顯著性差異 (P﹤0.01)。
提示鱉甲煎丸可有效治療復(fù)合因素誘導(dǎo)的大鼠肝纖維化，其作用機(jī)理可能是通過(guò)抑制肝纖維化組織CTGF的表達(dá)進(jìn)而阻斷TGF-β1促膠原合成作用，抑制細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)的合成，最終延緩肝纖維化的進(jìn)程。謝世平等研究鱉甲煎丸對(duì)免疫性肝纖維化大鼠TNF-α表達(dá)影響的實(shí)驗(yàn)中，用豬血清誘導(dǎo)免疫損傷性肝纖維化模型，運(yùn)用免疫組化技術(shù)檢測(cè)模型大鼠肝組織中TNF-α含量,結(jié)果表明TNF-α在肝纖維化模型大鼠肝臟表達(dá)明顯增加，而鱉甲煎丸能夠明顯抑制TNF-α的表達(dá)及抑制肝臟纖維化病理改變,提示鱉甲煎丸可能是通過(guò)抑制TNF-α的表達(dá),阻斷或減弱其生物學(xué)效應(yīng),誘導(dǎo)HSC凋亡,從而調(diào)節(jié)ECM的生成和降解,起到抗肝纖維化的作用。
2.免疫調(diào)節(jié)作用 鱉甲能增強(qiáng)體液免疫功能，而桃仁、丹皮等能抑制細(xì)胞免疫功能，故本藥對(duì)肝病患者的免疫功能紊亂有一定的調(diào)節(jié)作用。
3. 治療腎間質(zhì)纖維化的實(shí)驗(yàn)研究 韓琳等在研究鱉甲煎丸對(duì)腎間質(zhì)纖維化模型大鼠腎臟的保護(hù)作用中，采用單側(cè)輸尿管結(jié)扎的方法復(fù)制大鼠腎梗阻模型，隨機(jī)分為纈沙坦組、鱉甲煎丸組與模型組，并設(shè)假手術(shù)組。觀察梗阻側(cè)腎臟腎上腺髓質(zhì)素(ADM)在蛋白及基因水平的表達(dá),并測(cè)定其在腎組織中蛋白含量。結(jié)果顯示鱉甲煎丸可以增加腎組織中的ADM的含量,上調(diào)腎上腺髓質(zhì)素在蛋白及基因水平的表達(dá),這可能是鱉甲煎丸治療腎臟疾病的可能作用機(jī)制之一。范煥芳等選年齡、體重相近的3名成年健康志愿者，制備鱉甲煎丸藥物血清, 利用脂多糖(LPS)為刺激因子,應(yīng)用四甲基偶氮唑藍(lán)(MTT)法檢測(cè)系膜細(xì)胞的增殖情況,并采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法檢測(cè)ECM中層黏連蛋白(LN) 和Ⅳ型膠原(Col-Ⅳ)的含量。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示鱉甲煎丸及纈沙坦藥物血清能明顯抑制正常條件培養(yǎng)下和LPS刺激條件下系膜細(xì)胞LN及Col-Ⅳ的分泌。在抑制LN及Col-Ⅳ分泌方面鱉甲煎丸藥物血清優(yōu)于纈沙坦藥物血清。從而證明鱉甲煎丸在防治慢性腎臟疾病,抑制系膜細(xì)胞增殖,減少細(xì)胞外基質(zhì)ECM積聚等方面有顯著效果。
4. 抗腫瘤的實(shí)驗(yàn)研究 張緒慧等以H22荷瘤小鼠為對(duì)象,環(huán)磷酰胺為陽(yáng)性對(duì)照藥,來(lái)觀察鱉甲煎丸對(duì)瘤塊的抑制作用。結(jié)果顯示: 鱉甲煎丸高劑量組和鱉甲煎丸低劑量組的抑瘤率與陰性對(duì)照組均有顯著性差異(P<0.01)；鱉甲煎丸高劑量組與環(huán)磷酰胺組比較其抑瘤率差異無(wú)顯著性(P>0.05)。結(jié)果說(shuō)明鱉甲煎丸能顯著抑制腫瘤的生長(zhǎng)，其作用與環(huán)磷酰胺相似。陳達(dá)理等在研究鱉甲煎丸對(duì)荷瘤小鼠抑瘤作用及其對(duì)胸腺指數(shù)、脾指數(shù)的影響實(shí)驗(yàn)中，分設(shè)鱉甲煎丸高、低劑量組,分別對(duì)H22荷瘤小鼠連續(xù)15 d灌胃給藥后,測(cè)其抑瘤率及胸腺指數(shù)、脾指數(shù),并與環(huán)磷酰胺組相比較，鱉甲煎丸高劑量組抑瘤率達(dá)到31.8%,治療后瘤重明顯低于陰性對(duì)照組,體重、胸腺指數(shù)、脾指數(shù)情況明顯優(yōu)于環(huán)磷酰胺組，表明鱉甲煎丸不僅可抑制腫瘤生長(zhǎng),還對(duì)胸腺、脾臟有保護(hù)作用.
【臨床應(yīng)用】
1.慢性肝炎、肝硬化 用本藥治療后，能降低硫酸鋅濃度和麝香草酚濃度，糾正A/G比值失常，促進(jìn)肝脾回縮，改善肝功能。
2.肝癌 能改善癥狀，延長(zhǎng)存活期。
【功用作用】活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。適用于脅下徵塊。
【用法用量】口服。大蜜丸每次2丸，小蜜丸每次6g，水蜜丸每次3g，一日2-3次，溫開(kāi)水送服。
【注意事項(xiàng)】孕婦忌服。密閉貯藏于干燥處。
版本二
鱉甲煎丸[1]
【藥物組成】鱉甲2兩（別搗為末），干漆（搗碎，炒令煙出）1兩，附子（炮裂，去皮臍）1兩，京三棱1兩（炮裂，銼），川大黃1兩（銼碎，炒過(guò)），木香半兩。
【處方來(lái)源】《圣惠》卷二十八。
【方劑主治】虛勞，癥瘕不消。
【用藥禁忌】忌莧菜、生冷。
【用法用量】上為末。先將鱉甲末以頭醋3升煎令稠，然后入諸藥末為丸，如梧桐子大。每服10丸，空心及晚食前以溫酒送下。
【注意事項(xiàng)】
孕婦忌服。密閉貯藏于干燥處。
【批準(zhǔn)文號(hào)】
國(guó)藥準(zhǔn)字Z42020772
【生產(chǎn)廠家】
武漢中聯(lián)藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司
3 各家論述
《千金方衍義》
2.《千金方衍義》：瘧母必著于左脅，肝邪必結(jié)肝部也。積既留著客邪，內(nèi)從火化，當(dāng)無(wú)外散之理，故專取鱉甲伐肝消積。尤妙在灰煮去滓，后下諸藥，則諸藥咸得鱉甲引入肝膽部分。佐以柴胡、黃芩同臍少陽(yáng)區(qū)域；參、姜、樸、半助胃祛痰；桂、芍、牡丹、桃、葳、阿膠和營(yíng)散血；蜣螂、蜂窠、虻蟲(chóng)、（庶蟲(chóng)）蟲(chóng)、烏扇聚毒勢(shì)攻；瞿、葦、藻、戟、葶藶、大黃利水破結(jié)。未食前服7丸，日服不過(guò)二十余粒。藥雖峻而不驟傷元?dú)猓畹镁幘徆ブāＳ忠住督饏T》方中赤消毒劣，則易之以藻、戟；鼠婦難捕，乃易之以虻蟲(chóng)。略為小變，不失大端。
《古方選注》
3.《古方選注》：本方都用異類(lèi)靈動(dòng)之物，若水陸，若飛潛，升者降者，走者伏者咸備焉。但恐諸蟲(chóng)擾亂神明，取鱉甲為君守之，其泄厥陰破癥瘕之功，有非草木所能比者。阿膠達(dá)表熄風(fēng)，鱉甲入里守神，蜣螂動(dòng)而性升，蜂房毒可引下，（庶蟲(chóng)）蟲(chóng)破血，鼠婦走氣，葶藶泄氣閉，大黃泄血閉，赤消軟堅(jiān)，桃仁破結(jié)，烏扇降厥陰相火，紫葳破厥陰血結(jié)，干姜和陽(yáng)退寒，黃芩和陰退熱，和表里則有柴胡、桂枝，調(diào)營(yíng)衛(wèi)則有人參、白芍，厚樸達(dá)原劫去其邪，丹皮入陰提出其熱，石葦開(kāi)上焦之水，瞿麥滌下焦之水，半夏和胃而通陰陽(yáng)，灶灰性溫走氣，清酒性暖走血。統(tǒng)而論之，不越厥陰、陽(yáng)明二經(jīng)之藥，故久瘧邪去營(yíng)衛(wèi)而著臟腑者，即非瘧母亦可借以截之?！督饏T》惟此丸及薯芋丸藥品最多，皆治正虛邪著久而不去之病，非匯集氣血之藥攻補(bǔ)兼施未易奏功也。
《成方便讀》
十一，小薊飲子
1 方劑組成
生地黃 洗，四兩[30g] 、小薊 半兩[15g] 、滑石 半兩[15g] 、木通 半兩[6g]、蒲黃 半兩（炒）[9g] 、藕節(jié) 半兩[9g] 、淡竹葉 半兩[9g]、當(dāng)歸 （酒浸）半兩[6g] 、山梔子 半兩[9g] 、炙甘草 半兩[6g]。
2 基本信息
方名：小薊飲子（Small Thistle Decoction)
【方源】《玉機(jī)微義》
功用：涼血止血，利水通淋。
主治：熱結(jié)下焦之血淋、尿血。小便頻數(shù)，赤澀熱痛，尿中見(jiàn)血，或尿血，舌紅苔黃，脈數(shù)等。
用法：咀，每服四錢(qián)（12g），水一盞半，煎至八分，去滓溫服，空心食前。
注意事項(xiàng)：本方不宜久服，孕婦忌用。
3 方歌
小薊飲子藕蒲黃，木通滑石生地襄，
歸草黑梔淡竹葉，血淋熱結(jié)服之康。
4 制方原理
熱結(jié)下焦，蘊(yùn)于膀胱，氣化失司，水道不利，故小便頻數(shù)，赤澀熱痛。熱傷血絡(luò)，陰血外溢，血隨尿出，故尿中見(jiàn)血。舌紅，苔黃，脈數(shù)均為火熱征象。針對(duì)本證熱蘊(yùn)膀胱，灼傷血絡(luò)，氣化失司，水道不利之病機(jī)，治宜涼血止血，利尿通淋之法。
方中用小薊涼血止血，“二便下血皆因熱者，服者莫不立愈”（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》），故為君藥。藕節(jié)、蒲黃既能涼血止血，又能活血化瘀，以使血止而不留瘀，生地清熱涼血止血，且滋陰養(yǎng)血，均為臣藥?；⒛就?、竹葉清熱利尿通淋，梔子通瀉三焦，導(dǎo)濕熱下行；血淋、尿血，每耗傷陰血，故用當(dāng)歸養(yǎng)血和血，與生地相伍，更能滋養(yǎng)陰血，共為佐藥。甘草調(diào)藥和中，用以為使。全方配伍，共奏涼血止血，利尿通淋之功。
制方特點(diǎn)：本方以涼血止血與利水通淋藥配伍，且止血之中兼以化瘀，使血止而不留瘀；利水通淋之中兼以養(yǎng)陰血，是利尿而不傷陰。
5 臨床應(yīng)用
1、用方要點(diǎn)：本方為血淋、尿血之要方。臨床使用當(dāng)以尿中見(jiàn)血，血色鮮紅，舌紅，脈數(shù)為依據(jù)。
2、臨證加減：若熱甚淋重，加扁蓄、瞿麥以助清利通淋之效；血量較多，加大薊、白茅根以增強(qiáng)涼血止血；若瘀阻尿道痛甚，加少量琥珀、牛膝以化瘀止痛；若有結(jié)石而見(jiàn)本方者，可加金錢(qián)草、海金沙、石韋，以化石通淋；若兼尿有膏脂，加萆薢以分清別濁。
3、現(xiàn)代運(yùn)用：主要用于急性尿路感染，急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、蛋白尿、乳糜尿、精囊炎之血精等證屬熱結(jié)下焦者。
6 方論選錄
十二，十灰散
藥物組成
大薊、小薊、柏葉、荷葉、茅根、茜根、大黃、山梔、牡丹皮、棕櫚皮各等分。
處方來(lái)源
《修月魯般經(jīng)后錄》引《勞證十藥神書(shū)》（見(jiàn)《醫(yī)方類(lèi)聚》卷一五○）。
方劑主治
勞證嘔吐血，咯血，嗽血。
臨床應(yīng)用
肺結(jié)核：采用中藥十灰散治療27例肺結(jié)核咯血患者。有效者22例，占81%，其中療效良好者20例。多半于服藥后4-6天內(nèi)止血，平均止血時(shí)間為5天，三例兩天止血，兩例藥后咯血減少，五例無(wú)效為大量反復(fù)咯血者。27例中，除一例為慢性纖維空洞型肺結(jié)核外，皆為浸潤(rùn)型。除10例為好轉(zhuǎn)期，或好轉(zhuǎn)部分硬結(jié)期外，余17例為溶解期、播散期或進(jìn)展期。十灰散對(duì)好轉(zhuǎn)期肺結(jié)核療效很好，很快止血，而溶解期。播散期或進(jìn)展期肺結(jié)核則療效較差。本組病例在應(yīng)用十灰散期間除按肺結(jié)核咯血的常規(guī)護(hù)理和予以抗癆治療外，未曾用其他止血?jiǎng)?/span>
制備方法
燒灰存性，研極細(xì)，用紙包了，以碗蓋地上1夕，出火毒。
各家論述
《成方便讀》：此方匯集諸涼血、澀血、散血、行血之品，各燒灰存性，使之涼者涼，澀者澀，散者散，行者行。由各本質(zhì)而化為北方之色，即寓以水勝火之意。
用法用量
用時(shí)先將白藕搗破絞汁，或蘿卜汁磨真京墨半碗，調(diào)灰5錢(qián)，食后服下。
附注
《張氏醫(yī)通》有薄荷，無(wú)荷葉。
十三，大黃蟄蟲(chóng)丸
1 簡(jiǎn)介
名稱：大黃蟄蟲(chóng)丸
劑型: 丸劑
藥物組成:熟大黃300g，土鱉蟲(chóng)（炒）30g，水蛭（制）60g，虻蟲(chóng)（去翅足，炒）45g，蠐螬（炒）45g，干漆（煅）30g，桃仁120g，苦杏仁（炒）120g，黃芩60g，地黃300g，白芍120g，甘草90g。
功效: 活血破瘀，通經(jīng)消痞。
2 主治
用于瘀血內(nèi)停，腹部腫塊，肌膚甲錯(cuò)，目眶黯黑，潮熱贏瘦，經(jīng)閉不行。用于治療慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、高血壓、腦血栓，再生障礙性貧血及慢性白血病，靜脈曲張并發(fā)癥與后遺癥，以及外科、婦科、皮膚科、神經(jīng)科等疾病。
制備方法: 粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻。每100g粉末用煉蜜30-45g加適量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加煉蜜80-100g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。
用法用量: 大蜜丸：每丸重3g，每次1-2丸，日1-3次口服；小蜜丸：每次3-6g；水蜜丸：每次3g。
用藥禁忌: 孕婦禁用；皮膚過(guò)敏者停服。
不良反應(yīng): 臨床偶有過(guò)敏反應(yīng)，患者皮膚出現(xiàn)潮紅、發(fā)癢，停藥后即消。初服時(shí)有的病例有輕瀉作用，1周后能消失。有出血傾向者可加重齒齦出血或鼻衄。
3 臨床應(yīng)用
5.，鶴膝風(fēng)：用炒大黃9g，黃芩12g，桃仁、杏仁、赤芍、干地黃各15g，甘草、虻蟲(chóng)、蟄蟲(chóng)各6g，生川烏10g、桑寄生18g、牛膝20g、烏消蛇30g，氣虛加黃芪、當(dāng)歸；肝腎虧加鹿膠、杜仲、巴戟。每日1劑，水煎3次服，1月為1療程。治療鶴膝風(fēng)30例，其中男22例，女8例；年齡45-65歲；病程2-9年。診斷標(biāo)準(zhǔn)為雙膝疼痛腫大如鶴膝，關(guān)節(jié)屈伸不利，步履艱難，舌脈各異。結(jié)果：經(jīng)1-6月治療，痊愈16例，顯效9例，有效3例，無(wú)效2例；總有效率93%。服藥最短者7日見(jiàn)效，最長(zhǎng)者85劑治愈。
1．改善微循環(huán)：大黃蟄蟲(chóng)丸以生理鹽水混懸液給以培他米松所致的血瘀癥大鼠灌胃，連續(xù)7日后，給藥組癥狀明顯減輕，血液流態(tài)以線流或線粒流為主，毛細(xì)管開(kāi)放數(shù)增加，口徑增大，袢中紅、血細(xì)胞聚集和附壁現(xiàn)象減少，說(shuō)明本方有明顯的改善血瘀癥動(dòng)物微循環(huán)的作用。
（1）取本品，置顯微鏡下觀察：草酸鈣簇晶大，直徑60-140μm。草酸鈣簇晶直徑18-32μm，存在于薄壁細(xì)胞中，常排列成行，或一個(gè)細(xì)胞中含數(shù)個(gè)簇晶。薄壁組織灰棕色至黑棕色，細(xì)胞多皺縮，內(nèi)含棕色核狀物。纖維淡黃色，梭形，壁厚，孔溝細(xì)。纖維束周?chē)”诩?xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維。體壁碎片黃色或棕紅色，有圓形毛窩，直徑8-24μm，有的具長(zhǎng)短不一的剛毛。體壁碎片金黃色或棕色，毛窩雙圈狀，有時(shí)表面可見(jiàn)疣狀或針尖狀突起。體壁碎片淡黃色，毛窩邊緣為重疊圈狀。
十五，桃紅四物湯
1基本信息
2方劑論述
3操作
4做法
制作
服用
主治
5藥理作用
6臨床應(yīng)用
十六，抵當(dāng)湯
明·方賢著《奇效良方》:抵當(dāng)湯
【處方】 大黃（酒洗.一兩） 水蛭（十枚.炒.去子杵碎.用石灰炒紫黃色.去灰不用.只宜多炒為妙） 虻蟲(chóng)（十枚.去翅足.炒）
【功能主治】 太陽(yáng)病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂，熱在下焦，小腹硬滿，小便自利而狂，大便黑色為有血也，當(dāng)下淤血，宜服之。
【用法用量】 上作二服，每服水二鐘，煎至七分，不拘時(shí)服。
【摘錄】 明·方賢著《奇效良方》
《傷寒論》:抵當(dāng)湯
【處方】 水蛭（熬）虻蟲(chóng)（去姻、足，熬）各30個(gè) 大黃48克（酒洗）桃仁20個(gè)（去皮、尖、雙仁）
【功能主治】 破血祛瘀。主下焦蓄血所致的發(fā)狂或如狂，少腹硬滿，小便自利，喜忘，大便色黑易解，脈沉結(jié)，及婦女經(jīng)閉，少腹硬滿拒按者。
【用法用量】 上藥四味，以水500毫升，煮取300毫升，去滓溫服100毫升，不下更服。
【摘錄】 《傷寒論》
《傷寒全生集》卷二:抵當(dāng)湯
【處方】 水蛭、大黃、桃仁、虻蟲(chóng)、枳實(shí)、當(dāng)歸。
【功能主治】 下焦蓄血。
【用法用量】 水煎服。
有熱，加柴胡。
【摘錄】 《傷寒全生集》卷二
《千金》卷四:抵當(dāng)湯
【處方】 虎掌2兩，大黃2兩，桃仁30枚，水蛭20枚。
【功能主治】 月經(jīng)不利，腹中滿，時(shí)自減；并男子膀胱滿急。
【用法用量】 以水3升，煮取1升，盡服之。當(dāng)下惡血為度。
【摘錄】 《千金》卷四
