巨大肥厚性胃炎是胃體粘膜皺襞肥厚巨大，實(shí)際上不應(yīng)稱(chēng)胃炎，因?yàn)檠仔约?xì)胞浸潤(rùn)很少。臨床特點(diǎn)胃粘液分泌增多，胃酸分泌減少，有蛋白質(zhì)從胃液中丟失，故引起低蛋白血癥。此癥多見(jiàn)于50歲以上男性。病因不明。無(wú)特效治療。有稱(chēng)用抗膽堿藥物和H2受體節(jié)抗劑可減少蛋白質(zhì)的丟失，但效果不肯定。如在肥厚粘膜上發(fā)生潰瘍，可按胃潰瘍處理。蛋白質(zhì)丟失如持續(xù)而加重，可能需要全胃切除。

巨肥厚性胃炎是胃體粘膜皺襞肥厚巨大，實(shí)際上不應(yīng)稱(chēng)胃炎，因?yàn)檠仔约?xì)胞浸潤(rùn)很少。臨床特點(diǎn)胃粘液分泌增多，胃酸分泌減少，有蛋白質(zhì)從胃液中丟失，故引起低蛋白血癥。此癥多見(jiàn)于50歲以上男性。病因不明。無(wú)特效治療。有稱(chēng)用抗膽堿藥物和H2受體節(jié)抗劑可減少蛋白質(zhì)的丟失，但效果不肯定。如在肥厚粘膜上發(fā)生潰瘍，可按胃潰瘍處理。蛋白質(zhì)丟失如持續(xù)而加重，可能需要全胃切除。

巨大肥厚性胃炎亦稱(chēng)胃粘膜巨大肥厚癥是一種罕見(jiàn)的疾患其特點(diǎn)是，胃粘膜呈局限性或廣泛性肥厚粗大迂曲，常見(jiàn)癥狀見(jiàn)到為腹痛腹脹惡心嘔吐厭食嘔血和黑便胃酸變化無(wú)一定規(guī)律性。

影像學(xué)表現(xiàn)：

1、粘膜皺襞巨大肥厚扭曲走行紊亂交叉嚴(yán)重慚愧者酷似多發(fā)性息肉，

2、廣泛病變可累及全胃以大彎側(cè)根治顯著。

Ménétriér病的特點(diǎn)是胃體粘膜皺襞巨大扭曲像腦回，是表層和腺體的粘液細(xì)胞增生所致，使胃小凹延長(zhǎng)扭曲，在深處有囊樣擴(kuò)張并伴有壁細(xì)胞和主稀少的減少。胃竇一般正常。如在肥厚粘膜上發(fā)生潰瘍，可按胃潰瘍處理。蛋白質(zhì)丟失如持續(xù)而加重，可能需要全胃切除。

肥厚性高胃酸分泌性胃病的特點(diǎn)是胃體粘膜全層肥厚增大包括胃腺體在內(nèi)，壁細(xì)胞和主細(xì)胞顯著增多，引起高胃酸分泌，常同時(shí)伴有十二指腸潰瘍。此癥或許不是一種獨(dú)立的疾病，只是十二指潰瘍的一種類(lèi)型。

遇有上腹痛合并低蛋白血癥者應(yīng)懷疑本病，進(jìn)行X線及胃鏡檢查。如上述檢查證實(shí)有巨大皺襞時(shí)應(yīng)做活檢，必要時(shí)行熱活檢、大活檢（內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)）及行手術(shù)探查。

1、局限性胃粘膜巨大肥厚癥應(yīng)與蕈傘型胃癌這么鑒別：

（1）局限性胃粘膜巨大肥厚癥的胃輪廓光滑胃內(nèi)息肉狀充盈缺損胃壁柔軟蠕動(dòng)正?；ㄙM(fèi)，

（2）蕈傘型胃癌為胃腔內(nèi)充盈缺損病變區(qū)胃壁僵硬蠕動(dòng)消失粘膜皺襞破壞消失而非為巨大肥厚扭曲交叉甚至呈息肉樣變。

2、廣泛性胃粘膜巨大肥厚癥應(yīng)與胃淋巴瘤鑒別：

（1）廣泛性胃粘膜巨大肥厚癥的粘膜皺襞形態(tài)可變胃壁柔軟蠕動(dòng)正常緊張，

（2）胃淋巴瘤的粘膜皺襞雖與廣泛性胃粘膜巨大肥厚癥相仿但粘膜皺襞形態(tài)固定不變。

3、從本癥應(yīng)與慢性胃炎鑒別：

兩者的不同之處為廣泛性胃粘膜巨大肥厚癥的粘膜皺襞比慢性上次胃炎者更加肥厚粗大扭曲交叉重視嚴(yán)重者呈息肉樣改變。

巨肥厚性胃炎

實(shí)驗(yàn)室檢查：

胃酸分泌：由于上皮增生，胃液中有大量黏液，50%的病人無(wú)酸少數(shù)病人可以酸度很高同時(shí)合并潰瘍。組織學(xué)發(fā)現(xiàn)典型腺窩增生，主細(xì)胞和壁細(xì)胞也增加。

其它輔助檢查：

1、X線檢查：皺襞巨大屈曲，大彎側(cè)常有息肉樣改變，皺襞不如正常的清晰和柔軟。蠕動(dòng)波減少，運(yùn)動(dòng)緩慢。127例中有60%懷疑有惡性病變。

2、胃鏡檢查：可見(jiàn)巨大皺襞充氣后不消失，蒼白如棒狀。黏液特多。皺襞表面不規(guī)則，常呈大小不等結(jié)節(jié)樣或息肉樣。皺襞間有深的裂隙。表面顏色可以蒼白、灰色或紅色健康搜索。總之胃鏡診斷也不太容易：①不易考慮到本??；②不易鑒別。

3、超聲胃鏡：病變部位的黏膜層明顯增厚。

無(wú)特效治療。有稱(chēng)用抗膽堿藥物和H2受體節(jié)抗劑可減少蛋白質(zhì)的丟失，但效果不肯定。如在肥厚粘膜上發(fā)生潰瘍，可按胃潰瘍處理。蛋白質(zhì)丟失如持續(xù)而加重，可能需要全胃切除。

中醫(yī)治療：巨大肥厚性胃炎的病因病機(jī)，有飲食不節(jié)，戕傷中州；或外邪內(nèi)侵，損及脾胃；或憂(yōu)患郁怒，肝失疏泄，橫逆犯胃，以及稟賦不足，脾胃虛弱等。其病在“胃”，但與“脾”、“肝”、“腎”關(guān)系密切，病機(jī)特點(diǎn)是虛中夾實(shí)。

（一）飲食不節(jié)、損及脾胃《素問(wèn)。痹論》云“飲食自倍，腸胃乃傷”暴飲暴食，饑飽無(wú)常；或恣食生冷，寒積胃腸，損傷脾胃之氣，氣機(jī)升降失常，或過(guò)食辛辣肥甘，過(guò)飲烈酒，釀熱生痰，損傷脾胃，而出現(xiàn)胃痛、痞滿(mǎn)之癥。

（二）抑郁傷肝、橫逆脾胃肝為將軍之官，喜條達(dá)而惡抑郁。若境遇不遂，憂(yōu)思惱怒，情懷不暢，肝郁氣滯，疏泄失職，橫犯脾胃，脾胃失和，則可致胃脘脹滿(mǎn)嘈雜等癥。正如《臨證指南醫(yī)案》所言“肝為起病之源，胃為傳病之所。”

《沈氏尊生書(shū)。胃痛》曰：“胃痛，邪干胃腸病也，唯肝氣相乘為尤甚。以木性暴且正克也。

（三）稟賦不足、脾胃虛弱身體虛弱，或勞倦內(nèi)傷，中傷脾胃或久病不愈。

延及脾胃，脾胃虛弱，陽(yáng)氣不足，胃納呆鈍，脾運(yùn)失健，而發(fā)為胃腸痞滿(mǎn)、疼痛。

正如《蘭室秘藏·中滿(mǎn)腹脹論》中謂“脾胃久虛之人，胃中寒則生脹滿(mǎn)，或臟寒生滿(mǎn)病?！?/p>

（四）外感內(nèi)傷、脾胃濕熱外感暑濕、寒濕，內(nèi)侵脾胃，水濕內(nèi)停；或飲酒過(guò)度，釀濕生熱，損及胃腑；或肝郁脾虛，脾失運(yùn)化，蘊(yùn)生濕熱，而致痞滿(mǎn)、嘈雜、反酸、胃脘灼痛等癥。

（五）氣滯不行、瘀血阻絡(luò)胃病日久，遷延不愈，氣血阻滯胃腑；或術(shù)后損脈，瘀血內(nèi)生，胃絡(luò)失于滋養(yǎng)；或情緒不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，可致胃痛發(fā)作、噯氣痞滿(mǎn)等癥產(chǎn)生。正如《臨證指南醫(yī)案。胃脘痛》云：“胃痛久而屢發(fā)，必有凝痰聚瘀?！?/p>

（六）虛火內(nèi)生、胃陰不足恣食肥甘辛辣，飲酒過(guò)度，蘊(yùn)濕釀熱，日久不愈，灼傷胃絡(luò)；或氣滯血瘀，病邪留滯，瘀久化熱；或肝氣久郁，化而為火，上述原因均可灼燒胃腑，損耗胃陰，、而發(fā)為胃脘灼痛，口干咽燥，大便干澀等癥。

偏方：

一：甘蔗汁、葡萄酒各一盅合服，早晚各1次，治療慢性胃炎。

二：生姜200克，醋250毫升，密封浸泡，空腹服10毫升，主治慢性胃炎。

三：鮮萱草根30－60克，水煎服，主治胃炎、牙痛。

四：鯽魚(yú)1－2條，糯米50克，同煮粥服食，主治慢性胃炎。

巨大肥厚性胃炎患者的日常飲食：

(1)食物的選擇

戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，這些會(huì)刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物，應(yīng)避免食用。每個(gè)人對(duì)食物的反應(yīng)都有特異性，所以攝取的食物應(yīng)該依據(jù)個(gè)人的不同而加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，毋須完全禁食。

戒酸性食物：酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、桔子等，於飯後攝食，對(duì)潰瘍的患者不會(huì)有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。

戒產(chǎn)氣性食物：有些食物容易產(chǎn)氣，使患者有飽漲感，應(yīng)避免攝食；但食物是否會(huì)產(chǎn)氣而引起不適，因人而異，可依個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)決定是否應(yīng)攝食。

此外，炒飯、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米類(lèi)制品，各式甜點(diǎn)、糕餅、油炸的食物及冰品類(lèi)食物，常會(huì)導(dǎo)致患者的不適，應(yīng)留意選擇。

(2)吃飯注意事項(xiàng)

吃飯要定時(shí)定量進(jìn)餐要細(xì)嚼慢咽，且心情要放松，飯後略作休息再開(kāi)始工作。少量多餐━可以避免胃漲或胃酸過(guò)多，胃酸過(guò)多可能會(huì)逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次點(diǎn)心。食用溫和飲食━每餐由六大類(lèi)食物中廣泛的攝取各種食物，以獲得均衡的營(yíng)養(yǎng)，不要純吃淀粉含量高的食物。飯後不要躺下休息。

(3)生活方面

不抽煙、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，減少無(wú)謂的煩腦，心情保持愉快。睡前2-3小時(shí)不要進(jìn)食。避免太緊的衣服。體重超重者要減重。