萎縮性胃炎是指胃固有腺體的減少或腸上皮化生，但臨床上不少基層醫(yī)院也將粘膜表層炎癥所致的腺體減少或胃小凹區(qū)的腸上皮化生誤診為萎縮性胃炎。所以，是否是真正的萎縮性胃炎必須要有專業(yè)的醫(yī)生做出正確的判斷。

萎縮性胃炎是癌前病變，也就是說，這類病變?nèi)舨唤?jīng)治療，部分可能發(fā)展為胃癌。但是這種情況并不多見，多數(shù)人終生也不會發(fā)展為癌變。即使少部分人出現(xiàn)癌變也是一個漫長過程。很多老年人都會出現(xiàn)胃萎縮的改變，過去有糜爛性胃炎或潰瘍的病人在病變愈合時也可出現(xiàn)腸上皮化生，即腸的粘膜長到胃上面了。所以診斷為萎縮性胃炎的病人也無需驚恐，關(guān)鍵是看這種萎縮到底與癌變有多大關(guān)系。

哪些萎縮性胃炎與癌變有關(guān)呢？過去是看腸上皮化生的種類，因為所謂的結(jié)腸型化生或不完全腸化易出現(xiàn)異型增生。因為異型增生才是真正的癌前病變?，F(xiàn)在臨床上倒不很在意腸上皮化生的種類，而可以直接通過病理觀察異型增生的程度，只有中重度的異型增生才需要引起高度警惕，比如重度的異型增生(現(xiàn)在也叫高級別上皮內(nèi)瘤變)，需要馬上進(jìn)行處理。輕度的異型增生或不典型增生，只需過1-2年進(jìn)行內(nèi)鏡檢查復(fù)查便可。所以診斷為萎縮性胃炎的患者必須要找有經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行評估。

萎縮性胃炎出現(xiàn)重度的異型增生可以在胃鏡檢查的同時直接將病變在內(nèi)鏡下切除，無需外科手術(shù)或化療。所以萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌是可以預(yù)防的，因為當(dāng)出現(xiàn)癌變前，可以內(nèi)鏡下處理。至少服藥是否能預(yù)防癌變，目前證據(jù)不足。因此萎縮性胃炎若無什么癥狀并不主張長期服藥，因為即使病變往癌變發(fā)展時，內(nèi)鏡隨訪可以很容易發(fā)現(xiàn)，可以馬上進(jìn)行處理。

所以萎縮性胃炎是否是真正的萎縮性胃炎或萎縮性胃炎是否會癌變最好先找真正懂病理懂內(nèi)鏡懂臨床的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行一次正確的評估，不要到處就診，亂吃藥。

（內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎，需要有經(jīng)驗的病理醫(yī)生評估其癌變潛能）

實例：萎縮性胃炎，病理活檢發(fā)現(xiàn)腺體明顯的異型增生，需行內(nèi)鏡下切除病灶，以防胃癌發(fā)生。

點評：萎縮性胃炎一般都是老年性變化，也并不一定發(fā)生癌變，即使癌變也會是一個慢性過程，所以有萎縮性胃炎也不用害怕，只要定期復(fù)查，萬一有癌變征象也來得及處理?？梢酝耆斡?。病理活檢發(fā)現(xiàn)癌變跡象很重要，所以有萎縮性胃炎最好先找有經(jīng)驗的醫(yī)生評估癌變潛能更為放心。

建議：如果你患有萎縮性胃炎或腸上皮化生，是否會發(fā)生癌變，可將內(nèi)鏡和病理檢查圖片上傳。