干性胸膜炎胸痛疾病鑒別.
干性胸膜炎胸痛疾病鑒別；.
(一），帶狀皰疹 肋間帶狀皰疹與干性胸膜炎均有胸部刺痛,但帶狀皰疹的胸痛沿肋間神經(jīng)分布,受累神經(jīng)分布區(qū)有成簇的水泡,可資鑒別.
(二)，流行性胸膜痛
由柯薩奇B組病毒感染引起,呈小流行.常先有發(fā)熱,咽痛,乏力,胃納差.胸痛常驟起,隨呼吸,咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位而加劇,并可放射至頸,肩及上腹部.胸部肌肉可有壓痛.X線檢查無異常發(fā)現(xiàn)或肋膈角變鈍.胸痛可在1周左右自行緩解.確診靠咽拭子或糞便中病毒分離,以及有關(guān)血清學(xué)檢查.
(三)，支氣管癌伴胸膜轉(zhuǎn)移 多緩慢起病,常無發(fā)熱,有進(jìn)行性消瘦,持續(xù)性針刺樣胸痛.胸液常呈血性,可找到癌細(xì)胞.
(四，)肺炎球菌肺炎
僅于發(fā)病的早期可能與干性胸膜炎相混淆.先有發(fā)熱,胸痛,隨即有咳嗽,咳鐵銹色痰,并有肺實(shí)變體征.如肺炎合并漿液纖維蛋白性胸膜炎,滲液中白細(xì)胞數(shù)增高,以中性粒細(xì)胞為主,有時(shí)可找到致病菌.
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干性胸膜炎的診斷治療方法
主要針對病因,進(jìn)行對癥治療.胸痛可局部熱敷或用鎮(zhèn)痛劑如可待因,安乃近等.根據(jù)肺結(jié)核病灶性質(zhì)及范圍給予抗結(jié)核藥物治療.如肺部無病變者可給異煙肼治療,一般在1年左右,并定期作胸部X線檢查,隨訪至少2年.
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