咳嗽是一種常見(jiàn)的臨床癥狀。 臨床上通常將以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀、時(shí)間超過(guò)8周、胸部X線檢查無(wú)明顯異常者稱為不明原因的慢性咳嗽,簡(jiǎn)稱慢性咳嗽。
咳嗽的病因有感染和非感染兩大類。慢性咳嗽大部分是有非感染因素所致。由于慢性咳嗽缺乏典型的相關(guān)癥狀、胸片檢查無(wú)異常,如缺乏對(duì)非感染性咳嗽的認(rèn)識(shí),很多病人易被長(zhǎng)期誤診誤治,最常見(jiàn)的是誤診為“支氣管炎或慢性支氣管炎”,常常導(dǎo)致不必要的試用抗生素治療,直接后果是導(dǎo)致抗生素濫用和細(xì)菌耐藥迅速增加。也有些病人長(zhǎng)期診斷不明,反復(fù)做胸片、CT甚至纖支鏡等各種檢查,不僅造成醫(yī)療資源極大的浪費(fèi)及增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也給患者的各種生活乃至心里帶來(lái)極大的困擾。
一. 咳嗽的分類 通常按時(shí)間分為3類:急性咳嗽﹤3周。亞急性咳嗽3--8周。慢性咳嗽≥8周。
二. 急性與亞急性咳嗽的常見(jiàn)原因 :急性咳嗽常見(jiàn)原因?yàn)槠胀ǜ忻埃浯螢榧毙灾夤苎?、變?yīng)性鼻炎、急性鼻炎等。亞急性咳嗽常見(jiàn)原因?yàn)楦忻昂罂人裕ㄓ址Q之為感染后咳嗽),其他如亞急性鼻竇炎、支氣管哮喘等,原因較多,通常一類為初查X線胸部影像有明顯病變者如肺炎、肺結(jié)核、肺癌等; 另一類為胸部影像無(wú)明顯異常,以咳嗽為主要或唯一癥狀者也就是通常所說(shuō)的不明原因的慢性咳嗽(簡(jiǎn)稱慢性咳嗽)。
三﹑慢性咳嗽常見(jiàn)原因:吸煙可能是導(dǎo)致吸煙者咳嗽最常見(jiàn)的原因之一,但吸煙者通常不會(huì)以為慢性咳嗽而主動(dòng)就診。不吸煙者慢性咳嗽的原因較為復(fù)雜,不僅與呼吸系統(tǒng)有關(guān),還與鼻咽喉、消化系統(tǒng)有關(guān)。各種原因,如非過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎和慢性細(xì)菌性鼻竇炎等鼻部疾病導(dǎo)致的鼻后滴漏綜合征(PNDS)、以及咳嗽變異型哮喘(CVA)、胃食管返流性咳嗽(GERD)、慢性支氣管炎、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎(EB)、服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)降壓藥等都是慢性咳嗽的常見(jiàn)原因。其他包括支氣管擴(kuò)張、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、變應(yīng)性咳嗽、感冒后咳嗽、間質(zhì)性肺炎、特發(fā)性咳嗽、精神因素(心理性咳嗽)咳嗽。
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