冠心病患者人人攜帶著“救心藥”——硝酸甘油、日本救心丹、丹參滴丸等，心絞痛發(fā)作時用上一片?？珊芏嗳藢π呐K的跳動過于敏感：有種人“懷疑”自己有冠心病，沒有檢查就吃一堆救心藥；還有冠心病患不管疼痛是不是因心絞痛，一有不適就猛吃“救心藥”。
廣東省人民醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師譚虹介紹道，“心痛”不一定是心絞痛，更年期不適、患反流性食道炎、神經痛、頸椎病都可能導致胸部區(qū)域的疼痛。從門診看，約1/3就診者因“心痛”而就診，但病因卻不是冠心病。
亂“救心”，當心低血壓
譚虹醫(yī)師的門診中來了位中年女患者，她說：“醫(yī)師，我胸悶，心臟特別不舒服，應該是得了心臟?。 边@位患者因懷疑自己有心臟病，所以出現(xiàn)“心絞痛”，并吃了一大堆“救心系列”的中成藥了，有心可舒、腦心通、血栓通、丹參片、丹參滴丸等等，她認為，中藥沒副作用可以隨便吃。
很多人有心臟不適時，會選擇上網(wǎng)搜索材料，來個“對癥搜病”?？善胀ㄈ罕姏]有醫(yī)學知識，可能會陷入“對癥入座”，自行買藥治病的誤區(qū)。譚虹說：“有某個癥狀不一定就有某個病，比如，年輕女性心臟不適，多數(shù)不是冠心病，可能是心臟早搏等原因，可心臟異常跳動帶來的不適感，病人自身無法形容，便以為是心絞痛?！?/p>
而亂吃藥的后果很嚴重，記住，中成藥一樣有副作用。無故用救心藥可引發(fā)血壓下降，造成低血壓。譚虹解釋道：“救心藥有擴張血管的作用，老人濫吃可造成低血壓，低血壓同樣是中風誘因；年輕人耐受性好點，但也可能吃出個血壓降低引起頭暈，這時，胸悶感就更強烈了?！?/p>
當懷疑自己有心臟病，就不能僅僅網(wǎng)上搜索，或四處詢問獲得一些模棱兩可的答案自己嚇自己了，即使醫(yī)師有時也得依靠儀器檢查才能判別病因，一定要先到醫(yī)院做相關檢查，只有確診為冠心病，有心絞痛發(fā)作，醫(yī)師才會讓患者隨身攜帶救心藥。
“心痛”不一定是心病
心絞痛就有很多表現(xiàn)，有些人是心區(qū)痛、心慌、胸悶，有些則表現(xiàn)為牙痛、下頜痛等非典型的癥狀。很多其他疾病也有這類表現(xiàn)，如更年期、精神焦慮、反流性食道炎、脊椎病壓迫神經血管等。因為癥狀都在胸部，部分患者就全部當成心臟問題。
譚虹舉例道，最近心內科門診接診了一位60多歲的老人，他說自己胸前區(qū)有燒灼感、胸悶問題，懷疑為冠心病?？舍t(yī)師幫他做了一系列心臟檢查都沒發(fā)現(xiàn)問題，其血脂、血糖值也不高?；颊咦允觥耙话闶峭砩纤X時覺得胸悶，坐起身等個十幾分鐘就能好轉”，因而醫(yī)師懷疑此為反流性食道炎，后來，患者到腸胃科檢查，果然確診為該病?！斑@是因為，反流性食管炎是因為胃內容物反流至食管引起的，當躺著睡覺時，胃內容物更易上涌，造成胸前區(qū)燒灼、胸悶，而坐立起身經吞咽動作后，胃內容物又流回胃里，癥狀就緩解了。
還有很多五十多歲的女士，常說自己胸悶、胸痛，這不舒服那不舒服，有很多癥狀，說不出重點。臨床經驗豐富的醫(yī)師一般能很快判斷大部分不是心臟病所致，而是更年期綜合征。
譚虹說，主訴自己胸悶的患者，心內科醫(yī)師一般要檢查患者有無心絞痛等典型癥狀，有沒有高血壓、高血脂等。如果都有，則患有冠心病的可能性高，再做心臟彩超、運動平板等檢查確診。
○給冠心病患者的建議
痛夠一分鐘吃藥
痛過半小時就醫(yī)
譚虹還發(fā)現(xiàn)，冠心病人也存在濫用救心藥問題。臨床中，有的病人感覺心絞痛要發(fā)作了，不管三七二十一，先用一片救心藥；有的人疼痛持續(xù)幾秒鐘就過去了，但心存恐懼怕疼痛又到來，趕緊用救心藥“預防”。
其實，心絞痛的發(fā)作要持續(xù)一分鐘以上才會導致明顯的疼痛感，一般是持續(xù)幾分鐘、十幾分鐘，甚至二十幾分鐘，但一般不會超過半個小時。持續(xù)幾秒十幾秒的疼痛一般是神經、肌肉病變引起的疼痛，并非心絞痛。所以，冠心病人要在疼痛持續(xù)一分鐘之后再吃救心藥，濫用藥同樣會造成低血壓后果。
如果真為心絞痛，服藥后，血管很容易舒張開，能快速緩解疼痛。若仍不見效，應隔5～10分鐘后再服一次。如此重復2～3次，但如果疼痛持續(xù)半小時以上，就一定要到醫(yī)院急診科就醫(yī)，這可能是嚴重心絞痛，說明心臟已經嚴重缺血，要急救預防心肌梗死。此外，也可能是肺梗塞、主動脈夾層撕裂等嚴重疾病。
廣東省人民醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師譚虹解釋道，家庭成員之間飲食習慣、生活習慣類似，因而有些心臟疾病是家族式的。
比如，家人吸二手煙比家庭成員本人抽煙危害更大，是心腦血管疾病的高危因素；家人沒有運動習慣，本人也難有運動習慣；飲食習慣以家庭為基礎，喜歡吃鹽，喜歡腌制食品，菜肴比較油膩，飲食結構不合理膽固醇偏高，這些都是受家庭影響。當年輕人離開家后，這些不良飲食習慣還會跟隨他，并被帶入他自己組建的家庭中延續(xù)下去。
因而，如果家庭成員之間能互相督促，改變整個家庭的陋習，能達到事半功倍的效果。
此外，還要關注心腦血管疾病的遺傳傾向，及早監(jiān)控疾病。冠心病、高血壓都有家族遺傳傾向，如果直系親屬較早出現(xiàn)冠心病，那么，下一代患病可能性也增高，更會早10年出現(xiàn)發(fā)病；還有些心臟病是遺傳性疾病，比如，肥厚型心肌病，由遺傳基因決定，家庭中有一個這樣的病患，直系親屬要做心臟彩超，排查有無此??；年輕家庭成員猝死，可能是惡性心律失常，家庭成員要來到醫(yī)院篩查有無心臟疾病。
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