胃痛又稱胃脘痛，是指上腹胃脘部近心窩處發(fā)生疼痛的病證。西醫(yī)的急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃下垂等病。
| 胃痛的診斷要點(diǎn) |
| 胃痛的辨證分析 |
| 胃痛發(fā)生的常見(jiàn)原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等幾個(gè)方面，導(dǎo)致胃的氣機(jī)阻滯，胃氣失于和降，不通則痛而成。其病變部位在胃，與肝脾有關(guān)。 臨床辨證當(dāng)分寒熱、虛實(shí)、氣血。一般以飲冷受寒而誘發(fā)，胃脘冷痛，得溫則舒者屬寒；脘痛灼熱、痛熱急迫者屬熱；脘痛且脹、噯氣則舒者屬氣滯；痛如針刺、痛有定處者屬血瘀；得食痛甚、拒按者屬實(shí)；得食痛減，喜按者屬虛；若噯腐吞酸，惡心厭食者屬食滯。治療以理氣和胃止痛為原則，并根據(jù)寒熱虛實(shí)證候，分別采取不同的治法 |
| 胃痛的辨證治療 |
| 寒邪客胃型 【證見(jiàn)】 胃痛暴作，畏寒喜溫，得溫痛減，喜熱飲。苔薄白，脈弦緊。 【治法】 散寒止痛。 【方藥】 1．主方良附丸(謝元慶《良方集腋》)加味 處方：高良姜12克，香附10克，蓽茇10克，吳茱萸、陳皮、炙甘草各6克。水煎服。 2．中成藥 胃氣痛片，每次5片，早晚各服1次。 3．單方驗(yàn)方 (1)蓽蔻散(方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》) 處方：蓽澄茄、白豆蔻各等份，共研細(xì)末，每次服1．5～3克。 (2)蔥頭生姜餅(漆浩《良方大全》) 處方：連須蔥頭50克，生姜20克。上藥共搗爛炒熱布包成餅，乘熱敷胃部，每日2次。 飲食停滯 【證見(jiàn)】 脘腹疼痛脹滿，噯腐吞酸，惡嘔，大便不暢。舌苔厚膩，脈弦滑。 【治法】 消食導(dǎo)滯。 【方藥】 1．主方保和丸(朱丹溪《丹溪心法》) 處方：神曲12克，山楂15克，萊菔子12克，法半夏10克，茯苓12克，陳皮6克，枳實(shí)10克，連翹12克，布渣葉15克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥 (1)保濟(jì)丸，每次l瓶，每日2～3次。 (2)保和丸，每次1瓶，每日2—3次。 3．單方驗(yàn)方 (1)雞香散(方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》) 處方：雞內(nèi)金、香櫞各10克，共研細(xì)末，每次服l～2克。 (2)紫蘇四香湯(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》) 處方：紫蘇10克，藿香10克，丹參10克，廣木香10克(后下)，枳殼10克，雞內(nèi)金10克，神曲10克，香附10克，茯苓10克，砂仁6克，沉香3克，甘草3克。水煎2次分2次服。一般藥1—2周見(jiàn)效，4個(gè)月為1個(gè)療程。 肝氣犯胃型 【證見(jiàn)】 胃脘脹痛，疼痛連脅，噯氣頻繁，每因情志因素而痛作。苔薄白，脈弦。 【治法】 疏肝理氣和胃。 【方藥】 1．主方柴胡疏肝散。(張介賓《景岳全書(shū)》) 處方：柴胡、枳殼、赤芍各12克，香附10克，郁金12克，川楝子10克，延胡索12克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥 (1)氣痛散，每次2克，每日3次。 (2)金佛止痛丸，每次1—2瓶，每日2-3次。 3．單方驗(yàn)方 (1)姜附散(方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》) 處方：姜黃18克，香附(妙)15克。共研細(xì)末，每次2-3克。 (2)疏肝和胃飲(譚日強(qiáng)驗(yàn)方) 處方：柴胡10克，白芍15克，當(dāng)歸10克，瓜蔞10克，薤白10克，枳實(shí)6克，法半夏10克，陳皮5克，蒲公英15克，煅瓦楞子10克，甘草3克。水煎2次分2次服，每日l(shuí)劑。 (3)胃寧湯(《山東醫(yī)刊》) 處方：柴胡10克，煅瓦楞子15克，炒海螵蛸12克，廣陳皮炭3克，麥芽炭6克，焦神曲12克，沉香6克，廣木香6克，延胡索9克，砂仁6克，制香附9克，炒白芍15克，丹參15克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。 肝胃郁熱型 【證見(jiàn)】 胃脘灼痛，痛熱急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜?？诟煽唷Ｉ嗉t苔黃，脈弦或數(shù)。 【治法】 疏肝泄熱和胃。 【方藥】 1．主方化肝煎(張介賓《景岳全書(shū)》)加減 處方：梔子12克，牡丹皮10克，白芍15克，陳皮6克，青皮10克，吳茱萸6克，黃連10克，蒲公英30克，佛手12克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥三九胃泰顆粒沖劑，每次1包，每日2次。 3．單方驗(yàn)方 (1)柴胡公英湯(劉國(guó)普驗(yàn)方) 處方：柴胡12克，白芍15克，枳實(shí)12克，蒲公英30克，法半夏、黃芩各10克，砂仁6克(后下)，甘草6克。水煎服。 (2)黃芩清熱湯(李振瓊驗(yàn)方) 處方：黃芩12克，梔子10克，柴胡10克，黃連10克，枳殼10克，蒲公英20克，竹茹10克，麥冬10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。 瘀血停滯 【證見(jiàn)】 胃痛日久，痛有定處而拒按，痛如針刺或刀割，或見(jiàn)吐血黑便。舌質(zhì)紫暗，脈澀。 【治法】 活血化瘀。 【方藥】 1．主方失笑散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)合丹參飲(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加減 處方：蒲黃、五靈脂各10克，丹參15克，檀香6克，砂仁6克(后下)，延胡索12克，香附10克，甘草6克。水煎服。 吐血或黑便者，可加三七末6克、白及15克。 2．中成藥金佛止痛丸，每次1～2瓶，每日3次。 3．單方驗(yàn)方 (1)五枯散(方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》) 處方：五靈脂9克，枯礬4．5克，共研細(xì)末，分2次開(kāi)水送服。 (2)瘀阻胃痛方(武漢市中醫(yī)院驗(yàn)方) 處方：當(dāng)歸、丹參、乳香、沒(méi)藥、白芍、甘草、海螵蛸各30克，共研為末，每次8克，每日3次。 (3)益中活血湯(劉正錫《新千金方》) 處方：黃芪30克，吳茱萸10克，三棱10克，莪術(shù)10克，烏梅10克，丹參15克，乳香9克，沒(méi)藥9克，肉桂6克(沖服)，生蒲黃10克，川芎12克。水煎2次分2次服，每日1劑。 胃陰虧虛型 【證見(jiàn)】 胃脘灼痛，嘈雜似饑，口干咽燥，大便于結(jié)。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 【治法】 養(yǎng)陰益胃。 【方藥】 1．主方一貫煎(魏之琇《柳洲醫(yī)話》)加減 處方：北沙參15克，麥冬12克，生地黃15克，枸杞子12克，當(dāng)歸6克，白芍15克，川楝子10克，佛手12克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥珍珠層粉，每次2克，每日3次。 3．單方驗(yàn)方 (1)百合丹參湯(方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》) 處方：百合30克，丹參20克，水煎服。 (2)陰虧胃痛方(郭海峰《新中醫(yī)》1978．4) 處方：沙參、麥冬、天冬、白芍各12克，糯稻根、太子參各15克，佛手9克，砂仁3克。水煎服。 (3)養(yǎng)胃止痛湯(李振瓊驗(yàn)方) 處方：當(dāng)歸10克，白芍15克，石斛10克，玄參10克，玉竹10克，青皮10克，香附6克，丹參15克，蒲公英15克，素馨花10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。 脾胃虛寒型 【證見(jiàn)】 胃脘隱痛，泛吐清水，喜溫喜按，納差，便溏，神疲乏力，或畏寒肢冷。舌淡，脈細(xì)弱。 【治法】 溫中健脾。 【方藥】 1．主方黃芪建中湯(張仲景《金匱要略》)加減 處方：黃芪18克，白芍15克，桂枝10克，白術(shù)12克，黨參15克，干姜6克，木香6克(后下)，大棗5枚。水煎服。 2．中成藥 (1)胃乃安膠囊，每次4粒，每日3次。 (2)香砂六君子丸，每次9克，每日3次。 (3)附桂理中丸，每次1丸，每日2次。 3．單方驗(yàn)方 (1)虛寒胃痛方(于瑞珍等《山東中醫(yī)雜志》1984．2) 處方：黨參、黃芪各12克，干姜10克，茯苓、白芍各20克，炙甘草15克。水煎服。 (2)參芪溫中湯(李振瓊驗(yàn)方) 處方：黨參30克，黃芪30克，白術(shù)20克，茯苓12克，吳茱萸6克，烏藥9克，木香10克，丹參15克，素馨花10克，干姜9克，炙甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。 (3)良附溫中湯(賴天松《臨床奇效新方》) 處方：高良姜6克，香附9克，春砂仁6克(后下)，肉桂6克(沖服)，木香9克(后下)，烏藥9克，黨參30克，白術(shù)10克，茯苓15克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。 |
| 胃痛的其他療法 |
1．貼敷療法 3. 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療) |
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