中醫(yī)之路，萬(wàn)里云天萬(wàn)里路，只有堅(jiān)定信念，不畏艱辛，總有一天能看到晴空萬(wàn)里，同樣，只要我們不斷努力，總有一天，我們可以在名醫(yī)的搖籃當(dāng)中看到中醫(yī)的萬(wàn)里晴空
——鄧鐵濤
患者湯某，男，63歲，形體肥胖，2014年9月4日初診，以上腹及臍周脹滿(mǎn)3年余之主訴就診。病案號(hào)11322。現(xiàn)病史：患者于3年前出現(xiàn)發(fā)作性上腹及臍周脹滿(mǎn)不適，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院口服中藥數(shù)十劑，效果欠佳，故來(lái)診，刻見(jiàn)：上腹及臍周脹滿(mǎn)不適，氣短乏力，語(yǔ)聲低微，面色萎白，食少便溏，舌質(zhì)淡苔白，脈虛緩。2014年8月25日行胃鏡檢查提示為十二指腸潰瘍，慢性淺表性胃炎。中醫(yī)辨證屬脾胃氣虛兼痰濕證，治以益氣健脾，燥濕化痰，方以馮老協(xié)定香砂六君子湯加減化裁，方藥如下：
人參10g 白術(shù)30g 茯苓30g 陳皮12g
半夏12g 木香10g 砂仁12g 厚樸18g
枳實(shí)12g 大腹皮15g
7劑，水煎服，日一劑。1周后于2014年9月11日再診患者上腹及臍周不適癥狀緩解，氣短乏力感減輕，飲食量增，大便仍稀溏，于方中加烏藥10g，扁豆10g, 7劑，水煎服，日一劑。藥后諸癥狀明顯減輕，大便已成形。
按語(yǔ)
按語(yǔ)：香砂六君子湯是《古今名醫(yī)方論》所載方，是為益氣健脾，行氣化痰而設(shè)，方中人參為君，甘溫益氣，健補(bǔ)脾胃，臣以白術(shù)既助人參補(bǔ)益脾胃之氣，更以其苦溫之性，健脾燥濕，助脾運(yùn)化，脾主運(yùn)化水濕，脾胃既虛，運(yùn)化無(wú)力，濕濁易于停滯，故佐以補(bǔ)利兼優(yōu)之茯苓，配白術(shù)健脾運(yùn)氣，又以其甘淡之性滲利濕濁，使參術(shù)補(bǔ)而不滯，木香、砂仁加強(qiáng)行氣化滯之功。厚樸、枳實(shí)破氣消積，化痰健脾，燥濕消痰，大腹皮下氣寬中，諸藥共用，使痰濕除，脾氣健，脹滿(mǎn)除。該患者形體較胖，肥人多痰，故用益氣健脾，燥濕化痰之香砂六君子湯效果滿(mǎn)意。
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