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心律失常的治療你真的懂嗎?

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小編導(dǎo)讀

人們常說:人心最難懂,心病最難治!心臟那樣的小巧玲瓏,卻分分鐘都不曾停歇地工作。平日對心臟的不加保護(hù),不懂如何呵護(hù)她,心臟就可能出現(xiàn)疾病,譬如心律失常,你可知,懂,是世界上最溫暖的語言。當(dāng)心律失常實實在在地發(fā)生了,該怎么辦?老中醫(yī)治療心律失常有十一招,且先前去一看吧!



心律失常種類和病因復(fù)雜,周老運用中醫(yī)中藥治療各類心律失常取得顯著的療效。其常用的治療方法主要有以下十一種。


1

益氣養(yǎng)血法


適應(yīng)證:氣血兩虛之心律失常。臨床表現(xiàn)為心悸氣短,胸悶胸痛,頭暈乏力,或有暈厥,面色不華,活動后癥狀加重,舌淡苔少,脈結(jié)代或遲或數(shù)或促。

常用方藥:自擬益氣養(yǎng)血通脈飲加減。

黃芪30g,黃精12g,桑寄生30g,當(dāng)歸10g,葛根30g,丹參15g,生山楂15g,膽南星6g,石菖蒲10g

臨床應(yīng)用:本法常用于老年人心房纖顫、各種早搏、竇性心動過緩或室上性心動過速。老年人心律失常大多數(shù)與動脈硬化、冠心病、高血壓所致的心肌缺血與勞損有一定關(guān)系。本法不但能有效地控制心律失常,而且對老年冠心病、高血壓、高血脂及腦血管缺血等多種疾病均有好的治療效果。本方由益氣、養(yǎng)血、通絡(luò)三組藥物組成,在應(yīng)用時一般掌握以益氣為主,養(yǎng)血為輔,佐以通絡(luò)。如身體狀況較好,病程較短者,則可以養(yǎng)血為主,通絡(luò)為輔,佐以益氣。如脈象疾、數(shù)、動、促,出現(xiàn)室上性心動過速、早搏者,方中加石斛、柏子仁、炒酸棗仁;脈象遲、緩、結(jié)、代,出現(xiàn)心動過緩、病竇綜合征或有早搏者,加麻黃、細(xì)辛。


2

益氣活血法


適應(yīng)證:氣虛血瘀所致之心律失常。臨床表現(xiàn)為心悸氣短,胸悶憋氣,胸痛,勞累則加重,乏力,眩暈耳鳴,舌淡或紫暗,苔白,脈象沉弦、結(jié)代。

常用方藥:自擬益心健腦湯加減。

黃芪30g,葛根30g,桑寄生30g,丹參30g,生山楂30g,川芎10g。

臨床應(yīng)用:本法常用于冠心病、高血壓、心肌病引起的各種早搏、心房纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯等。如出現(xiàn)畏寒肢冷,加炮附子、桂枝;出現(xiàn)口干、舌紅少苔、大便干結(jié)等陰虛證,加麥冬、生何首烏;失眠多夢加炒酸棗仁、夜交藤;舌苔厚加瓜蔞、前胡、陳皮;胸痛重加細(xì)辛;血壓高加炒杜仲、澤瀉。本方對氣虛血瘀之冠心病、高血壓病、動脈硬化以及腦血管疾病亦有相當(dāng)可靠的療效。


3

益氣養(yǎng)陰法


適應(yīng)證:氣陰兩虛之心律失常。臨床表現(xiàn)為心悸氣短,乏力自汗,怕風(fēng),易感冒,口干,失眠,舌紅少苔或無苔,脈象細(xì)數(shù)或疾、促、結(jié)代。

常用方藥:五味子湯加減。

黨參30g,黃芪30g,麥冬30g,五味子6g,生地黃30g,石斛15g,當(dāng)歸10g,炒酸棗仁30g。

臨床應(yīng)用:本法常用于快速性心律失常,如竇性心動過速、室上性心動過速、心動過速伴有早搏、快速性房顫等。其病因多為冠心病、高血壓病和心肌炎。臨床應(yīng)用本法,要注意分清氣虛與陰虛的孰輕孰重。氣虛重者,以補氣藥為主;陰虛重者,以養(yǎng)陰藥為主。如氣虛有寒,怕冷肢涼者,加桂枝;如陰虛有熱,心煩口苦者,加黃連、知母;病重者,黨參易西洋參最佳。


4

滋陰降火法


適應(yīng)證:陰虛火旺之心律失常。臨床表現(xiàn)為心悸煩躁,口干咽燥,失眠多夢,五心煩熱,口苦,盜汗,便干尿黃,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)或疾、促。

常用方藥:二陰煎加減。

生地黃30g,麥冬30g,黃連10g,玄參5g,炒酸棗仁30g,茯神15g,木通6g,白芍12g,當(dāng)歸10g,知母12g

臨床應(yīng)用:本法主要應(yīng)用于快速性心律失常,如竇性心動過速、室上性心動過速或有早搏、預(yù)激綜合征、快速性房顫等。其病因多見于高血壓病、心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥。盜汗重者,加黃芩、黃柏,或用當(dāng)歸六黃湯加減;陰虛而火不旺者,去黃連、知母,或用天王補心丹加減。


5

育陰潛陽法


適應(yīng)證:用于陰虛陽亢之心律失常。癥見心悸胸悶,眩暈乏力,心煩失眠,舌質(zhì)淡紅苔薄白,脈細(xì)數(shù)、促,或見雀啄脈。

常用方藥:三甲復(fù)脈湯加減。

生地黃30g,白芍18g,麥冬30g,阿膠(烊化)10g,炙甘草12g,紫石英30g,生牡蠣30g,生鱉甲30g,生龜板30g。

臨床應(yīng)用:本法主要用于心房纖顫患者,可用于各種心臟病引起的心房纖顫。周老認(rèn)為,發(fā)生心房纖顫的主要病機是陰虛不能斂陽,陰陽不相順接,并認(rèn)為房顫病人實證少、虛證多,陰虛內(nèi)熱者少、陰虛陽亢者多。故臨床常用三甲復(fù)脈湯加減育陰潛陽以治房顫,療效顯著。如兼氣虛者,合用生脈散;兼陽氣虛,心率較慢者,加桂枝、黨參;失眠多夢者,加炒酸棗仁、柏子仁;有瘀血者,加仙鶴草、丹參、生山楂。


6

溫陽益氣法


適應(yīng)證:用于陽氣虛弱之心律失常。癥見心悸胸悶,頭昏目眩,甚則暈厥,畏寒肢冷,氣短乏力,動則尤甚,舌淡苔白,脈沉遲無力或結(jié)代。

常用方藥:附姜歸桂參甘湯加減。

炮附子12g,干姜6g,當(dāng)歸10g,桂枝10g,黨參30g,黃芪30g,炙甘草10g。

臨床應(yīng)用:本法主要用于緩慢性心律失常。如竇性心動過緩、病竇綜合征、2度~3度房室傳導(dǎo)阻滯以及心動過緩伴早搏者。其病因多見于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心肌病等。陽虛較輕者,去附子、干姜;病重者,黨參易人參;易驚、汗出者,加生龍牡、浮小麥;陽虛寒盛者,加麻黃、細(xì)辛;偏腎陽虛者,加補骨脂、鹿角膠、仙靈脾;陽虛飲邪上犯,心悸、水腫者,加茯苓、澤瀉,或用苓桂術(shù)甘湯加減;夾痰濕者,加半夏、白術(shù)、茯苓;夾瘀血者,加丹參、生山楂。


7

陰陽雙補法


適應(yīng)證:用于陰陽兩虛之心律失常。癥見心悸怔忡,氣短乏力,頭暈失眠,自汗盜汗,畏寒肢冷,煩躁口干,舌淡苔白,脈沉細(xì)結(jié)代。

常用方藥:炙甘草湯加減。

炙甘草12g,黨參18g,桂枝6g,生地黃30g,麥冬30g,阿膠(烊化)10g,火麻仁12g,當(dāng)歸10g,大棗5枚。

臨床應(yīng)用:本法常用于各種早搏患者,其病因多為心肌炎、冠心病、風(fēng)心病等。若自汗、乏力等氣虛癥狀明顯者,加黃芪、五味子;腰膝酸軟者加桑寄生、補骨脂;失眠多夢加炒酸棗仁、柏子仁;夾瘀血者加丹參、川芎。


8

溫中健脾法


適應(yīng)證:用于中氣虛寒之心律失常。臨床表現(xiàn)為心悸怔忡,勞累則加重,神疲乏力,自汗氣短,頭暈,畏寒,胃脘痞悶或疼痛,便稀,舌淡苔白,脈沉弱結(jié)代或促。

常用方藥:黃芪健中湯加減。

黃芪30g,桂枝10g,白芍5g,炙甘草10g,當(dāng)歸10g,黨參30g,茯苓12g。

臨床應(yīng)用:本法常用于各種早搏,其病因多為心肌炎、冠心病等。如中氣虛弱無寒象者,去桂枝,或用補中益氣湯加減;氣虛明顯者,加黃精、五味子;陽虛明顯者,加炮附子、干姜、補骨脂;夾痰濕者,加半夏、蒼術(shù)、厚樸。


9

滌痰清熱法


適應(yīng)證:用于痰火擾心之心律失常。臨床癥見心悸胸悶,時發(fā)時止,煩躁喘滿,口苦便干,或兼惡心嘔吐,或兼咳嗽吐痰,或兼右脅脹痛,舌紅苔白膩或黃膩,脈滑數(shù)、結(jié)代,或促。

常用方藥:滌痰湯加減。

半夏12g,茯苓15g,陳皮10g,膽南星6g,枳實6g,石菖蒲12g,黃連10g,黨參15g,甘草6g。

臨床應(yīng)用:本法常用于陣發(fā)性心動過速、竇性心動過速、預(yù)激綜合征以及各種早搏患者。其病因多為心肌炎、高血壓病、膽心綜合征、肺心病以及心臟神經(jīng)官能癥。如火邪較重、大便秘結(jié)者,加大黃、黃芩;咳嗽吐痰者,加紫菀、葦莖;惡心嘔吐者,加竹茹、蘇葉;煩躁失眠者,加炒酸棗仁、夜交藤;右脅脹痛者,加郁金、柴胡。


10

疏肝理氣法


適應(yīng)證:用于肝氣郁結(jié)之心律失常。臨床癥見心悸胸悶,脅肋脹痛,胸痛,脘痞腹脹,急躁易怒,每遇情志刺激則加重,活動后往往癥狀減輕,舌淡苔白,脈弦結(jié)代。

常用方藥:柴胡疏肝散加減。

柴胡12g,白芍12g,枳殼12g,川芎6g,香附12g,佛手12g,青、陳皮各6g

臨床應(yīng)用:本法常用于各種早搏患者,其病因多為心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥或冠心病。若肝郁日久,氣郁化火者,加黃芩、梔子、丹皮;火熱傷陰者,加生地黃、麥冬、桑寄生;肝氣犯胃者,加代赭石、半夏;肝脾不和者,加白術(shù)、黨參、茯苓。


11

活血化瘀法


適應(yīng)證:用于瘀血阻絡(luò)之心律失常。臨床癥見心悸怔忡,經(jīng)久不愈,胸悶胸痛,失眠多夢,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點,脈沉澀、結(jié)代。

常用方藥:血府逐瘀湯加減。

柴胡10g,赤芍12g,枳殼6g,桃仁10g,紅花6g,當(dāng)歸10g,川芎10g,丹參30g,細(xì)辛3g,牛膝10g,甘草6g。

臨床應(yīng)用:本法常用于冠心病、心肌病、心肌炎后遺癥及心臟神經(jīng)官能癥引起的各種早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、房顫等。煩躁失眠者加梔子、炒酸棗仁;形寒肢冷者加炮附子、桂枝;兼痰濁者加半夏、茯苓、陳皮。周老認(rèn)為,特別是心肌炎后遺癥患者,如果沒有明顯的自覺癥狀,只是遺留比較穩(wěn)定的心律失常,這時其治療首先考慮活血化瘀的方法。

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