小編導讀
當今，有這么一句話：請人吃飯，不如請人流汗。可見，發(fā)汗也是一種治病良法。而汗法更是位列“中醫(yī)治病八法”之首，“金元四大家”之一的張子和對汗法也很是重視。那么，汗法究竟為何廣為流傳？哪些疾病又可使用汗法？該如何使用汗法？名老中醫(yī)為您揭秘。
汗法亦稱解表法，在臨床上是比較常用的一種治療法則。運用汗法，一要發(fā)散，二要清氣，三要通絡。汗法適用于一切外感疾病，或伏邪瘀著竅絡從化為他病的，亦可根據“宣可決壅”的道理而用之，?？墒找坏弥?。因為汗法能開發(fā)衛(wèi)實，疏通腠理，若用于補虛、宣絡、溫經等藥中，又能透發(fā)經隧筋骨之間的外邪凝滯之毒，從汗而解。一汗法要發(fā)散
外邪束表，氣門閉塞，氣的升降出入之道路不暢，根據“客者除之，表者散之”的道理，用汗法進行治療，常用發(fā)散的方法，有以下幾種：
1發(fā)散風寒
屬于風寒病因的，就要用辛溫類藥，開發(fā)腠理，驅除風寒，一汗而解，使客邪得除，氣門通暢，皮毛之氣與肺相通，太陽經脈自然委和。常用藥物如麻黃、桂枝、羌活、防風、荊芥、薄荷等。麻黃開衛(wèi)實，宣肺氣，使風寒從毛竅而散；桂枝解肌達表，發(fā)其汗于衛(wèi)間，又有宣散走絡之能，助麻黃逐風寒從汗而解；羌、防、荊、薄雖是風藥亦能散熱，羌活氣輕而雄，行衛(wèi)分之表邪，治水濕之游風；防風發(fā)散風寒，防御外風，隨引經藥并行，得芎芷則上行，清頭目之風，得羌獨則下行，除腰膝之風；荊芥長于治風又兼治血，對風在皮里膜外者宜之；薄荷辛能散風，香能解郁，與諸退風寒類方藥如麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯等方伍用得當，效果頗佳。唯對表虛自汗之人，切忌慎用。因汗為心液，過汗或不當汗而汗，則動心液，有傷津亡陽脫氣之弊。
2發(fā)散風熱
風熱乃陽邪，東垣書載：皮膚毛腠者，陽之分也。陽盛則傷陰，故宜辛涼解表劑，發(fā)汗而已。常用藥物如金銀花、連翹、薄荷、菊花、桑葉、浮萍、蘇葉、蘆根等。金銀花清熱散毒療風，連翹解諸經之毒，多用有發(fā)汗之功，同金銀花同用相得益彰。薄荷辛香走散，菊花益肺開闔，皆有清散走表之效，以蘇葉少許，辛溫相助，散表邪，無殘留之患。浮萍、桑葉、蘆根皆能清熱散風，而浮萍入肺達表，解毒利水，桑葉宣肺達表，共菊花有益陰之用，蘆根升中有散，除客邪而清熱。當以銀翹散、桑菊飲、雙解散等方，與病情相應者加減為宜。
3發(fā)散風濕
蓋風為陽邪，濕為陰邪，兩邪相干，營衛(wèi)行澀。故感受風濕，困著肌表，久則黏滯血脈或著于肌肉筋骨者，皆可選用發(fā)汗法，宣透風濕之毒。常用藥物如羌活、獨活、蒼術、薏苡仁、桂枝、通草、防風、千年健、地楓皮、雞血藤、麻黃、蜈蚣等。羌、獨活皆能除風濕，羌活治衛(wèi)分之游風，獨活治營分之伏風。蒼術、薏苡仁健脾燥濕，運消水氣。千年健辛溫，追地風味涼，一涼一溫，避燥而傷陰。防風祛風而御風，防邪去復感為患。桂枝、通草宣絡利濕。雞血藤、蜈蚣溫經通絡，拔風濕于肌肉筋骨之間，使血活風自滅，取麻黃輕宣得溫藥相助，散陰凝寒滯之毒。方宜獨活寄生湯、小續(xù)命湯類，若風濕郁而化熱者，宜桂枝芍藥知母湯加黃連、黃芩等。
二汗法要清氣
氣在體內有抗病能力。經曰：“正氣存內，邪不可干。”一旦外邪侵襲肌表，莫不影響氣機，衛(wèi)外功能失調，腠理閉塞，玄府不通，所以用汗法時，必須注意清其氣機。
1清衛(wèi)氣
衛(wèi)行脈外，有護衛(wèi)肌表、抗御外邪等作用。客邪傷衛(wèi)，皮膚開闔失調，氣液不得宣泄。所以治療表證要與清衛(wèi)氣的藥相合。常用藥物如蟬蛻、薄荷、蘆根、柴胡等，入于發(fā)汗藥中一二味便可。蟬蛻清熱散風，薄荷辛香化濁，蘆根升中有散，柴胡透表泄熱，假其升發(fā)清陽之功，可清衛(wèi)中之濁氣，衛(wèi)氣平，而與營氣和諧矣。
2清肺氣
經曰：“肺之合皮也?！逼っ珵橥庑八鶄l(wèi)氣閉而郁遏肺氣，皮毛之氣不得與肺相呼應。因而治療外感病，都要與清肺氣藥相合。常用藥物如桑葉、菊花、天花粉、杏仁、知母、竹葉、黃芩等。桑葉、菊花清宣肺氣，散熱止咳，杏仁、天花粉清肅肺氣而消痰，知母潤燥而清熱，竹葉利水泄熱，行肺氣從三焦氣化，引熱從小便排出，黃芩清上焦之郁熱，協同汗法中表藥蠲除肺熱，胸中大氣得以斡旋，肺氣自如矣。
3清營氣
營氣為血之帥，邪之陷于營氣者，行血功能為邪所干，因熱者，易動血，因寒者，易凝血，熱宜清營湯類方，清熱涼血養(yǎng)陰，寒宜人參黃土湯，溫化陰邪養(yǎng)陽，此溫病養(yǎng)陰存津，汗解在后之意。若雜病，邪之入營，須溫通經脈，應汗解在前。常用藥物如雞血藤、絡石藤、海風藤、蟲、蜈蚣、山甲珠、附子、麻黃、澤瀉等。雞血藤溫通經脈有補血除風濕之效，與絡石藤、海風藤、附子入營通絡，除風濕黏滯血脈，蜈蚣、山甲珠善通經走竄，去伏邪殘賊之隱匿，得麻黃宣散之力，透營外泄，因麻黃兼血藥可得營中之汗，以澤瀉少許助麻黃行水從內外分消，一從汗解，一從尿解。
三汗法要通絡
邪客在衛(wèi)、在氣、在營者，都要在發(fā)散、清氣的藥中佐通絡之品，在衛(wèi)宜開發(fā)腠理，在氣宜宣導氣機，在營宜透邪外泄。因此通絡適宜多種疾病的治療法則。1通絡必通氣
邪客肌表，首犯衛(wèi)氣，衛(wèi)氣病必波及肺氣，而后陷入營血，都能影響氣機不暢。衛(wèi)氣病，鬼門郁閉，氣與水不得外泄，故利用汗法時，通絡必通氣，氣通則邪易排出。常用藥物如橘絡、絲瓜絡、佛手、甘松等。橘絡、絲瓜絡皆能通經宣絡行氣，而橘絡走氣分，絲瓜絡入水分，佛手氣清香而行氣，性溫和而舒郁，甘松開郁醒脾，舒暢氣機，氣香入經絡而走體之內外，隨諸表藥選用少許，助氣機通暢，推邪從汗排出。
2通絡必活血
邪客血脈，血脈凝泣，絡脈受阻，血行遲滯，不活血而瘀不去，不通絡氣門難開（此法亦適宜熱性病后期，于大隊養(yǎng)陰扶正藥中，加少許生蒲黃或生茜草，易得透營轉氣之汗）。常用藥物如當歸、川芎、乳香、沒藥、紅花、澤蘭、益母草、姜黃等。當歸補血養(yǎng)血，川芎活血行氣，乳香、沒藥活血化瘀止痛，澤蘭活血利水，姜黃外散風寒，內行氣血。對伏邪久滯經脈的多種慢性病，在發(fā)汗藥中加入此通絡活血藥二三味，起沉疴常獲奇效。余曾治一老嫗患頭痛30年之久，久治不效，靠服止痛片維持，投以川芎茶調散取汗，一劑大效，三劑而愈。但對新感之病，通絡宜桂枝，因桂枝透達營衛(wèi)，解肌而邪去矣。
3通絡必化瘀
系指血瘀為患者，瘀化而經絡無阻滯之邪。常用方藥如小續(xù)命湯、活絡效靈丹二方合用，根據病情可加蜈蚣、烏梢蛇等，增強走竄通經之力，驅伏邪從汗排出體外。其他郁證，欲通經隧、宣氣血、化痰結，他方治之不效者，偶用汗法司啟閉之功，于臨床不無裨益矣。
汗法適宜表證，自不待言。唯用時，必須據病情施方遣藥，不然同一表證患者，體實者，邪中之淺，不宜麻黃湯之大汗，防峻利而傷津液；體弱者，邪中之深，宜麻黃汗之，得峻利而疏導氣機。同一表證，均是啟玄府得汗而解，方藥與劑量要切中病情。凡沉疴久治不效者，也有俟機待汗而解之時，因汗法能疏通經隧，宣導氣血，引隱匿之伏邪從汗而解。至于取大汗、小汗、微汗皆要根據病情而定。
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