遠(yuǎn)懷中醫(yī) 星光片羽 今天
收錄于話題
#遠(yuǎn)懷說傷寒
36個
中醫(yī)隨筆 第112篇
文章字?jǐn)?shù)：700字
閱讀時間：約2分鐘
條文56.傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，一云大便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。
按：傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳。在這里，不大便五六者，仲景大師應(yīng)是提示傷寒傳變?yōu)殛柮鞑?，頭痛又熱——是為陽明經(jīng)熱上越所致，用承氣湯類瀉其內(nèi)熱，則傷熱得解。如果小便或是大便清——即色清黃，其清不臭，說明病不在里還在表，則用汗法，用桂枝湯，用后出現(xiàn)頭痛還有衄，乃是有郁熱，衄出熱去，頭痛也消。
這里補充辨別疾病傳變與否的判斷方法，既用大小便來判斷有沒有里證。
條文57.傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯主之。
按：汗以解，很快又得傷寒，出現(xiàn)煩，這就是復(fù)病，再次發(fā)病，煩有熱——津液少，浮數(shù)——在表，在用桂枝湯解即可，不必麻黃湯。
條文58.凡病，若發(fā)汗、若吐、若下、若亡津液，陰陽自和者，必自愈。
按：陰陽自和，就是追求陰平陽秘，則無病。
條文59.大下之后，復(fù)發(fā)汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。
按：小便不利，現(xiàn)小便利這就是陰陽自和。
條文60.下之后，復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細(xì)。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。
條文61.下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰?，不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。
按：60、61同樣治得不好，但在不同人體上表現(xiàn)出不同脈證，61——振寒、脈微細(xì)，即脈證相符；61——煩躁不眠，脈沉微，即脈證不相符。
共同之處都是內(nèi)外俱虛，都是陰陽兩虛，不同于體質(zhì)強(qiáng)弱，60體強(qiáng)——雖陰陽俱虛，但陰陽能和，61體弱——陰陽俱虛，而陰陽不和，出現(xiàn)陰強(qiáng)于陽，陰拒陽如，入夜則靜說明陽弱時靜，不嘔不渴說明不是實熱，即內(nèi)有陰患，身無大熱則不是陽明般熱盛汗出，此時用干姜附子湯破陰通陽。
干姜附子湯方：
干姜一兩，附子一枚，生用，去皮，破八片。
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
方歌：
生附一枚一兩姜，晝間煩躁夜安常；
脈微無表身無熱，幸借殘陽未盡亡。
作者介紹：遠(yuǎn)懷中醫(yī)，溫煮經(jīng)典，崇尚岐黃。
閱讀 1
分享收藏
聯(lián)系客服
