shengminwujiang 生民無疆
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中醫(yī)的堅(jiān)定支持者們?cè)谂険粑麽t(yī)時(shí)，往往會(huì)用到一句俗語“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”。
這句話讓西醫(yī)的信徒們大發(fā)雷霆，然后試圖列舉種種例證，證明西醫(yī)并非頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳。
既然是教大家挺中醫(yī)，批判西醫(yī)，那么肯定對(duì)這句話也要詳細(xì)解讀一下，看看西醫(yī)是否真的“頭疼治頭，腳疼治腳”。
要探討這個(gè)問題，就要先從西醫(yī)的一個(gè)專業(yè)談起：
醫(yī)學(xué)院校中，西醫(yī)有個(gè)名字很尷尬的專業(yè)，叫“臨床醫(yī)學(xué)”。
論其定位，有點(diǎn)類似于化學(xué)類專業(yè)中的“應(yīng)用化學(xué)”或者物理專業(yè)中的“應(yīng)用物理”。因?yàn)樵搶I(yè)進(jìn)行的是解決實(shí)際問題方面的研究。
乍看起來似乎沒有問題。物理學(xué)，有理論物理和應(yīng)用物理，一邊搞理論研究，一邊服務(wù)于生產(chǎn)實(shí)踐，非常正常啊。西醫(yī)一邊研究醫(yī)學(xué)理論一邊研究醫(yī)學(xué)實(shí)踐，也沒有任何問題啊。
但實(shí)際上這里存在一個(gè)很重要的問題。
眾所周知，物理學(xué)與化學(xué)的研究目標(biāo)是使人類了解物質(zhì)內(nèi)部的奧秘，同時(shí)服務(wù)于生產(chǎn)生活。因此，需要有理論研究與應(yīng)用研究。但醫(yī)學(xué)本就是旨在解決病人疾病的學(xué)科，它的出現(xiàn)應(yīng)該是全方位為病人服務(wù)的，為什么要一方面進(jìn)行實(shí)踐研究，一方面開展理論研究呢？
如果說，醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是為了了解人體內(nèi)部的奧秘，那么這一點(diǎn)難道不是生物學(xué)的研究目標(biāo)嗎？為什么西醫(yī)要摻合進(jìn)來研究呢？
這就好比鐵匠行業(yè)中，專門設(shè)立一個(gè)名為“臨爐鐵匠”的專業(yè)。思之令人發(fā)笑。
但是，大家要知道，在這個(gè)世界上，能左右一個(gè)學(xué)科設(shè)立與否的人，絕不會(huì)是蠢人。因此“臨床醫(yī)學(xué)”的設(shè)立對(duì)于西醫(yī)來說，并不是心血來潮或者腦洞大開。
與“臨床醫(yī)學(xué)”專業(yè)相對(duì)應(yīng)的，是“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”。這兩個(gè)專業(yè)的不同在哪里呢？所有業(yè)內(nèi)人士都清楚，在考試改革之前，“臨床醫(yī)學(xué)”畢業(yè)的學(xué)生，是可以直接拿到醫(yī)師資格證，具備行醫(yī)資格的。而“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)了，還要通過醫(yī)師資格考試才具備行醫(yī)資格。
這是為什么呢？
在西方有一個(gè)笑話：
醫(yī)生妻子：你好歹也是正經(jīng)上過醫(yī)科大學(xué)的，為什么到現(xiàn)在一個(gè)人的病都沒治好啊？
醫(yī)生：這不能怪我，得怪這些病人太差勁了。
醫(yī)生妻子：病人為什么差勁了？
醫(yī)生：我照書治病，但病人們沒有一個(gè)是照書生病的。
……
無獨(dú)有偶，早在中國(guó)唐代，孫思邈在《備急千金方·大醫(yī)精誠(chéng)》一文中也有類似的描述。他評(píng)價(jià)部分學(xué)醫(yī)的人：“世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治。及治病三年，乃知天下無方可用”
醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生開始實(shí)習(xí)時(shí)，如果抱著書治病，那么他的指導(dǎo)醫(yī)生是要罵人的。
在中醫(yī)看來，這是初出茅廬的新手和久經(jīng)沙場(chǎng)的老將之間的區(qū)別，是經(jīng)驗(yàn)問題，是任何一個(gè)職業(yè)的從業(yè)者從新手到老手的必然經(jīng)歷。
但在西醫(yī)看來，這卻成了學(xué)科專業(yè)層面的問題。也就出現(xiàn)了一種尷尬的現(xiàn)象：某人夸夸其談，口若懸河，然而把他拉到病人面前，則落荒而逃。
這種落荒而逃并非是經(jīng)驗(yàn)不足帶來的心虛，而是跨領(lǐng)域的無知導(dǎo)致的恐懼
如果說理論與實(shí)踐的脫離已經(jīng)到了需要分成不同專業(yè)的程度，那么問題就大了。
這與應(yīng)用物理、應(yīng)用化學(xué)之類的學(xué)科有相當(dāng)大的不同。這兩門學(xué)科具體的研究?jī)?nèi)容與本學(xué)科理論并無太大的不同。主要區(qū)別在于理論物理\化學(xué)主要負(fù)責(zé)研究本學(xué)科的基本理論，多傾向于對(duì)理論是如何產(chǎn)生和推理出來的以及理論是如何驗(yàn)證的進(jìn)行研究。而應(yīng)用物理\化學(xué)則是在操作層面上，研究本學(xué)科在生產(chǎn)生活中的相關(guān)知識(shí)。
眾所周知，理論來源于實(shí)踐，又指導(dǎo)實(shí)踐。也就是說，理論物理與應(yīng)用物理之間，是理論與實(shí)踐的關(guān)系?；檠a(bǔ)充和指導(dǎo)。
而西醫(yī)呢？臨床醫(yī)學(xué)雖然嘴上說是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在具體實(shí)踐中的應(yīng)用，但在具體的行為表現(xiàn)上，并不能認(rèn)為是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的實(shí)踐體現(xiàn)。同時(shí)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論來源也并非是臨床醫(yī)學(xué)，而是來自于生物學(xué)和化學(xué)。
從這個(gè)層面上看，西醫(yī)的理論體系已經(jīng)不符合辯證唯物主義基本原理了。
而從診療中看呢？由于西醫(yī)理論對(duì)人體的割裂觀與傷病原因的綜合性之間的矛盾，導(dǎo)致從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的人員在面臨實(shí)踐中綜合性極強(qiáng)的傷病問題時(shí)，又難以充分調(diào)動(dòng)不同科室的理論知識(shí)來進(jìn)行問題認(rèn)知。當(dāng)一個(gè)身患多種疾病的患者，帶著不同的對(duì)應(yīng)癥狀出現(xiàn)在人們面前時(shí)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究者可能能夠發(fā)現(xiàn)其中某些癥狀可以對(duì)應(yīng)自己學(xué)習(xí)的知識(shí)，但如果這些癥狀超越了自己當(dāng)初學(xué)習(xí)的科目領(lǐng)域，那就完蛋了，什么也看不懂，什么也不會(huì)治。
所以西醫(yī)需要“臨床醫(yī)學(xué)”這個(gè)專業(yè)。這個(gè)專業(yè)的教學(xué)并不以西醫(yī)學(xué)科的前沿理論來指導(dǎo)解決實(shí)踐問題。它的設(shè)立，只是針對(duì)實(shí)踐中經(jīng)常出現(xiàn)的問題進(jìn)行研究。而且是通過對(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累來解決實(shí)踐問題。因此這個(gè)專業(yè)具有非常典型的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)表現(xiàn)，即其研究客觀問題，依賴于感覺器官及其延伸。而對(duì)研究的結(jié)果來說，也是就事論事，用經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)此后的治療，并不重視將經(jīng)驗(yàn)上升到理論層面進(jìn)行研究。
同時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容，多為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門類中常見的綜合情況。無外乎是一些類似于中醫(yī)理論中“同病”的概念。比如，泌尿系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)綜合病變時(shí)的狀態(tài)、肝病與胃病的綜合狀態(tài)等。
西醫(yī)就是如此?？剖抑g的割裂還是其次，影響到病人的救治才是最大的問題。不過西醫(yī)還是有不少人具有自知之明，知道基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)解決不了實(shí)踐問題。于是根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)了具有綜合意義的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。
不過這種行為意味著，如果又出了什么新的具有綜合性質(zhì)的病癥，臨床醫(yī)學(xué)又會(huì)處理不了。需要再次經(jīng)過實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，然后依據(jù)經(jīng)驗(yàn)，在臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科中，再加上這條新病癥的診療內(nèi)容。
于是，一代代人下去，臨床醫(yī)學(xué)的教材越來越厚，需要記憶的內(nèi)容越來越多，直到學(xué)生再也沒辦法全部記住，于是——又一個(gè)新的醫(yī)學(xué)專業(yè)出現(xiàn)了……
也許，它會(huì)叫“臨床補(bǔ)充醫(yī)學(xué)”吧！
說到這里大家應(yīng)該可以推導(dǎo)出一個(gè)結(jié)論，即：中醫(yī)的學(xué)習(xí)與臨床之間的差距，是經(jīng)驗(yàn)！中醫(yī)通過經(jīng)驗(yàn)的積累，可以對(duì)理論與實(shí)踐的鴻溝進(jìn)行填補(bǔ)。這是任何行業(yè)的普遍規(guī)律，初出茅廬者，雖然掌握了前沿的理論，但缺乏經(jīng)驗(yàn)，容易把事辦砸。但經(jīng)驗(yàn)老到的高手也要不斷學(xué)習(xí)新的前沿理論，給自己充電。前文中孫思邈說的“讀方三年”與“治病三年”都是不可或缺的。沒有讀方三年的基礎(chǔ)，那么你再有經(jīng)驗(yàn)，也不過是個(gè)時(shí)方醫(yī)，解決不了大問題。但你如果沒有治病三年的經(jīng)驗(yàn)，則依然是一個(gè)手生腳慢，感嘆天下“無方可用”的新手。
但西醫(yī)“從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)”與“中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)積累”有本質(zhì)的不同。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本身就是經(jīng)驗(yàn)。也就是說，西醫(yī)設(shè)立了一門正經(jīng)學(xué)科來學(xué)習(xí)各種經(jīng)驗(yàn)。這也是西醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)本質(zhì)決定的。西醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，所以該學(xué)科的學(xué)習(xí)內(nèi)容是各種經(jīng)驗(yàn)。
綜上所述，中醫(yī)常嘲笑西醫(yī)的“頭疼治頭，腳疼治腳”不是沒有根據(jù)的。
曾經(jīng)有西醫(yī)反駁中醫(yī)，說有些情況下，西醫(yī)在治療某處的病痛時(shí)也需要從其他部位入手解決，比如割除膽結(jié)石來治療后背疼痛，因此西醫(yī)并不是“頭疼治頭，腳疼治腳”。這種觀點(diǎn)同樣違背了辯證唯物主義。
因?yàn)椤邦^疼治頭，腳疼治腳”不過是對(duì)治療原則的一種概括，而非精確描述。這是一句民間的俗語，其中的意項(xiàng)是具有象征意味的。就像“一朝被蛇咬，十年怕井繩”這句話，難道被蛇咬了之后，就一定是怕井繩嗎？不怕黃鱔嗎？再者，這句話僅僅是表達(dá)被蛇咬之后的心理狀態(tài)嗎？對(duì)語言稍有了解的人都知道，“蛇咬”是指人在生活中吃的虧，而“怕井繩”是指對(duì)當(dāng)年吃虧時(shí)遇到的類似情況帶有不自覺的警惕。
所以“頭疼治頭，腳疼治腳”與“交感神經(jīng)系統(tǒng)有病治交感神經(jīng)系統(tǒng)，副交感神經(jīng)系統(tǒng)有病治副交感神經(jīng)系統(tǒng)”等說法并無實(shí)際區(qū)別。都是將人體視為孤立的幾大系統(tǒng)，單獨(dú)施治的思路。
而事實(shí)上，西醫(yī)由于整體與部分關(guān)系的不明，導(dǎo)致當(dāng)它認(rèn)定“交感神經(jīng)系統(tǒng)有病”時(shí)，只會(huì)想方設(shè)法在交感神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)找問題。而無法依據(jù)事物的普遍聯(lián)系原理找出人這個(gè)整體中，真正的病因。
所以，批評(píng)西醫(yī)“頭疼治頭，腳疼治腳”的朋友，可以放心地繼續(xù)用這個(gè)論據(jù)，無所畏懼。
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