一四九:傷寒六七日,結(jié)胸熱者,脈沉而緊,心下痛,按之石鞭者,大陷胸湯主之。
一四九:心下指的是胃的地方痛,按著像石頭一樣硬。傷寒,可能是麻黃湯癥,應(yīng)該解表反而去攻下,才會(huì)導(dǎo)致結(jié)胸,熱的來(lái)源。
一五零:傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱者,與大柴胡湯,但結(jié)胸無(wú)大熱者,此與水結(jié)在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。
一五零:傷寒已經(jīng)十幾天了,應(yīng)該已經(jīng)傳經(jīng),看起來(lái)有往來(lái)寒熱,里面還有熱,用大柴胡湯。
胸脅苦滿:如果病人在肝區(qū)的位置有一點(diǎn)痛,還是胸脅苦滿,所以治療膽結(jié)石或者肝病問(wèn)題,還是以柴胡為主。至于柴胡里面加什么藥,要看病在什么位置來(lái)加減。
如果水停留在胸膈這里,大柴胡湯一定有便秘的現(xiàn)象,比較燥熱,大柴胡湯癥是介于少陽(yáng)跟陽(yáng)明中間,所以會(huì)有渴,而且有便秘的現(xiàn)象。
如果這個(gè)病人沒(méi)有大熱,代表病邪完全下陷,水結(jié)在胸膈里,如果用到大陷胸湯,癥狀都是胸脅這里拒按,拒按為實(shí)。腹診的時(shí)候拒按和喜按非常明顯。
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