開篇醫(yī)案引自《舌診十講》
“圖102是我跟師學(xué)習(xí)時候碰到的一個病人，他因勃起功能下降而來就診，患者舌苔白膩明顯，同時舌兩側(cè)紫斑隱隱。結(jié)合其他癥狀，辨證為肝郁腎虛血瘀。當(dāng)時我的老師用了我們男科的一個名方沈氏達郁湯加減治療。處方：白蒺藜30g，升麻6g，香附10g，川芎10g，橘葉10g，枸杞子10g，肉蓯蓉10g，巴戟天10g，枳殼6g，白芍10g，當(dāng)歸10g，蜈蚣2條。這個方子的核心在于重用白蒺藜30g，有時甚至更多。”
這個重用白蒺藜的方法我想到了之前發(fā)過的一個小案：
白蒺藜，又名刺蒺藜，性微溫，味苦辛，入肝經(jīng)。功能平肝疏肝，祛風(fēng)明目。至于用以治陽痿，始見《慎齋遺書·陽痿門》。其曰：“陽痿，少年貧賤人犯之，多屬于郁。宜逍遙散以通之；再用白蒺藜炒，去刺成末，水法，丸服。以其通陽也?！辈⒏接序灠?。一人，年二十七八，奇貧，鰥居，郁郁不樂，遂成痿證，終年不舉。溫補之藥不絕而病日甚，火升于頭不可俯。清之、降之皆不效，服建中湯稍安。一日讀本草，見蒺藜，一名旱草，得火氣而生，能通人身真陽，解心經(jīng)之火郁。因用斤余，炒香去刺為末，五日效，月余諸證皆愈。陽痿的原因頗多，非僅腎陽虛、命門火衰一端，故治療陽痿，必須審因辨證，切不可一見陽痿，即投溫補興陽之品。白蒺藜所治之陽痿，乃系肝郁而致者，以肝主筋，前陰為宗筋所聚；肝氣郁，則氣滯血瘀，血不養(yǎng)筋而致痿。白蒺藜既能疏肝，又能泄降，以之治陽痿，實為肝郁致痿的治本之品。《慎齋遺書》以蒺藜治陽痿，只云炒香為末，但未說明用量、服法?，F(xiàn)從其治驗案云用斤余，……月余諸證皆愈語推之，當(dāng)為每服9g，1日2次。若痿證由情緒抑郁而致，則除服藥外，尚宜給予思想開導(dǎo)，使情緒怡悅，當(dāng)可加強療效。《植物名實圖考》云：“蒺藜，近時《臨癥指南》一書，用于開郁，凡脅上、乳間橫間滯氣，痛脹難忍者，炒香，入氣藥，服之極效。蓋其氣香，可以通郁而能橫行排蕩，非他藥直達不留者可比?！?nbsp;《本草經(jīng)解》葉天士
白蒺藜同杞子、菟絲子，治肝虛。同五味、淫羊藿、杞子、海螵蛸，治肝虛陽痿。專為末服，治一切郁癥。
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本文摘自《江蘇中醫(yī)》，1997年第3期，作者/孟景春。文章內(nèi)容僅供臨床思路參考，分享此文出于傳播和學(xué)習(xí)交流之目的，并不對文章觀點負責(zé)。非專業(yè)人士請勿盲目試藥，如有需求請在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。如有侵權(quán)，請聯(lián)系我們（L-PeiGen）刪除。
我是培根，青年中醫(yī)師，業(yè)余種
