艾御享堂

2021-11-27

五臟是心、肝、脾、肺、腎五個臟器的合稱，具有化生、貯藏功能，生理特點是藏精氣而不瀉，滿而不能實。中醫(yī)五臟不局限于解剖概念。臟，古稱藏。五臟的主要生理功能是生化和儲藏精、氣、血、津液和神，故又名五神臟。由于精、氣、神是人體生命活動的根本，所以五臟在人體生命中起著重要作用。

一、肝的生理功能與特性

1.主疏泄
疏即疏通，泄即宣泄、升發(fā)。肝主疏泄，是指肝氣具有疏通氣機，使之暢達的功能。氣機，即氣的運動。人體各組織器官的生理活動，依賴于氣的運動。而肝的疏泄功能，對于氣機的調暢，起著重要的作用。肝的疏泄功能正常，則氣機調暢，周身各組織器官的生理活動就正常。如果肝的疏泄功能異常，就可產生種種病變。肝的疏泄功能，主要表現在以下四個方面：

(1)促進血液運行和津液代謝：血液的運行和津液的代謝，均有賴于氣的推動作用和氣機的調暢。而臟腑之氣的生理活動，亦要依靠肝氣的疏通，方能暢達而有序。

(2)促進脾胃運化和膽汁分泌排泄：肝的疏泄功能一方面能調暢脾胃氣機，使脾胃之氣維持其升清與降濁的特點，從而保證正常的消化吸收。另一方面肝能分泌與排泄膽汁，膽汁是肝之余氣積聚而成，有助于脾胃的消化吸收。

(3)調暢情志活動：情志活動屬于心所主管，但與肝的疏泄功能密切相關。這是因為正常的情志活動依賴于氣機的調暢。而肝能疏通氣機，所以肝具有調暢情志活動的功能。

(4)通調排精與排卵：女性月經的來潮和周期、經量等正常與否，以及男子的排精等，均與肝的疏泄功能關系密切。

2.主藏血

肝藏血，是指肝具有貯藏血液、調節(jié)血流量和防止出血的生理功能。其藏血的生理意義，有涵養(yǎng)肝氣、調節(jié)血量、濡養(yǎng)肝及筋目、為經血之源及防止出血等五方面。

肝主疏泄，其用屬陽，主藏血，其體屬陰，故有“肝體陰而用陽”之說。

3.肝的生理特性

(1)肝為剛臟：指肝氣主升主動，具有剛強、躁急的生理特性而言。

(2)肝主升發(fā)：指肝具有升騰一身陽氣，調暢氣機的作用。

二、心的生理功能與特性

1、心主神明：心有任物作用，接受、處理和反映信息，產生意識、思維、情志；心為五臟六腑之首，主君火，主宰全身。神是一個寬泛的概念，常指事理的玄妙、神奇。如謂“陰陽不測之謂神”、“見其事，而見其功”。在中醫(yī)學中，神的基本含義有二，即廣義的神和狹義的神。廣義的神包括自然界物質運動變化的功能和規(guī)律、人體生命活動的表現和人的精神活動；狹義的神僅人的精神活動即人的意識、思維和情志活動?，F代醫(yī)學認為，人的精神、意識和思維活動，是大腦的生理功能，即大腦對外界客觀事物的反映。而中醫(yī)學把神志活動歸屬于心，其理論依據有如下幾個方面：

一是神志活動分屬于五臟。

二是認為心為神志活動產生的場所。

三是血液為神志活動的物質基礎。心主血，血脈充盈，才神志清晰

總之，古人之所以把心稱為“五臟六腑之大主”，是與心藏神而主神志的功能分不開的。

所以，明代醫(yī)家張介賓在《類經》中指出：“心為臟腑之主，而總統魂魄，兼意志，故憂動于心則肺應，思動于心則脾應，怒動于心則肝應，恐動于心則腎應，所以五志唯心所使也。”又說：“情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不心而發(fā)?！?br>
可見，人的精神意識思維活動，雖可分屬于五臟，但主要的仍歸屬于心主志的生理功能，因此，心主神志的生理功能正常，則精神振作，神志清晰，思考敏捷，對外界信息的反應靈敏而正常。

反之，如果心主神志的生理功能異常，即可出現精神意識思維活動的異常，從而出現失眠，多夢，神志不寧，甚則譫狂；或出現反應遲鈍健忘，精神萎靡，甚則昏迷，不省人事等臨床表現。

2、心主血脈：有行血、生血的功能。主，有主持、管理之意。血，指血液，是人體重要的營養(yǎng)物質。脈，指經脈，為氣血運行的通路，中醫(yī)又稱為“血府”。所謂心主血脈，即指心臟推動血液在經脈運行的生理功能。心臟位于胸中，有經脈與之相連，形成一個密閉循環(huán)的系統。

心臟在人的一生中不停地跳動，通過經脈把血液輸送到各臟腑組織器官，以維持人正常的生命活動。心臟有規(guī)律地跳動，與心臟相通的脈管亦隨之產生有規(guī)律的搏動，稱之為“脈搏”，在人體的某些部位，可以直接觸及到脈搏的跳動。

例如在頸側部（迎脈）、腕部（寸口脈）、足背部（趺陽脈）均可觸及脈跳。中醫(yī)通過觸摸這些部位脈搏的跳動，來了解全身氣血的盛衰，作為臨床診斷疾病的依據，稱之為“診脈”。

心臟的搏動，還可以在左乳下觸及，中醫(yī)將此部位稱之為“虛里”。觸摸虛里跳動，有助于對心病的診斷。

人體面部的氣血比較豐富，心臟氣血的盛衰亦常通過面部的顏色與光澤顯現于外故稱心“其華在面”。望色，亦是中醫(yī)診察疾病的重要方法。

中醫(yī)學認為，心臟之所以能夠正常搏動以推動氣血的運行，均依賴于心氣的作用。在生理情況下，人的心氣強健，推動血液運行的生理功能正常，氣血運行通暢全身的生理機能正常，表現為面色紅潤而有光澤，脈搏節(jié)律均勻，和緩有力。如果心主血脈的功能失常，即可產生相應的病理變化，主要表現在以下幾方面：

　　
1.心氣不足：即心的精氣虛少，推動血液運行的功能減低?？梢娦幕判奶?，面色無華，脈虛無力等。

　　
2.心血瘀阻：若心氣不足，血運無力，可導致心臟血液瘀阻?？梢娦募?，心前區(qū)憋悶疼痛，面色灰暗，口唇青紫，脈搏節(jié)律不整等。

　　
3.心血虧虛：心主血脈的功能正常，以心氣強健、血液充盈、脈道通利為基本條件。如果心血虛少，脈道不充，則可見心悸、面色口唇蒼白，脈細無力等。

三、脾的生理功能與特性

1.主運化運，即轉輸。化，即消化吸收。脾主運化，是指脾有對飲食物進行消化，吸收其中的精微(即谷精)和津液(即水精)，并轉輸至心肺，布達于全身的功能。由于脾所吸收的成分中包括精微和水液兩部分，所以亦常將脾主運化的功能分為兩個方面：一為運化精微，一為運化水液。

運化精微，是指在消化飲食物的基礎上吸收其中的營養(yǎng)物質，并將其轉輸至心肺而達全身。由于這些營養(yǎng)物質是化生氣血的主要原料，所以又稱脾為氣血生化之源，“脾主為胃行其津液者也”。運化水液，是指在消化飲食物的基礎上，吸收其中的部分水液，化為津液，并將其轉輸至心肺。但運化精微與運化水液兩個方面的功能，是密切聯系而難以截然分開的。

2.主生血統血，脾主生血，水谷精微經脾上輸至心肺化而為血。脾主統血，脾氣有固攝作用，脾有統攝血液在脈管之中流行，防止其逸出于脈外的功能。

3.脾主升清，將水谷精微上輸心肺，化生氣血營養(yǎng)全身；脾主升，維持人體內臟位置的相對恒定，不致下垂。

4.脾的生理特性

(1)脾氣主升：是指脾氣的運動，以上升為主，具體表現為升清和升舉內臟兩方面。清，指水谷精微。所謂“升清”，即是指脾對于水谷精微等營養(yǎng)物質的吸收和上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。故說“脾以升為健”。所謂升舉內臟，是指脾氣上升能起到維持內臟位置的相對穩(wěn)定，防止其下垂的作用。

(2)喜燥惡濕：脾氣升運的條件，即在于脾體干燥而不為痰飲水濕所困。故說“脾燥則升”。

四、肺的生理功能與特性

1.肺主氣，肺呼氣和吸氣，參與宗氣形成，故肺主一身之氣。

2.肺朝百脈，肺輔助心主血脈。

3.肺主宣發(fā)肅降。

4.肺主行水，疏通水道，調節(jié)水液代謝，肺為水之上源，運部津液至全身；輸布精、液、微于全身；宣散衛(wèi)氣達體表，降下津液于膀胱，肅清呼吸道，吸入清氣于體內。

5.肺的生理特性

(1)肺為華蓋、嬌臟：肺為華蓋，是說肺位于胸腔，位置最高。

肺為嬌臟，是指肺為清虛之臟，輕清肅靜，不容纖芥，不耐邪氣之侵，故為嬌嫩之臟。

(2)主宣發(fā)與肅降：肺主宣發(fā)，是指肺氣具有向上升宣和向外布散的作用：一是通過肺的氣化，排出體內的濁氣;二是將脾所轉輸的津液和水谷精微，布散到全身，外達于皮毛;三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調節(jié)腠理之開合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外;肺主肅降，是指肺氣具有向內、向下清肅通降的作用：一是吸入自然界的清氣，并將宗氣向下布散至臍下，以資元氣。二是將肺吸人的清氣和由脾轉輸至肺的津液及水谷精微向下布散。三是將臟腑代謝后所產生的濁液下輸于腎和膀胱，是為尿液生成之源。

五、腎的生理功能與特性

1.藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化

(1)精，狹義指稟受父母而儲藏于腎的具有生殖作用的精微物質，是先天之精。后天之精來源于水谷等的精微物質，故有“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”。因此，腎精的構成，是以先天之精為基礎，又賴后天之精的充養(yǎng)。先后天之精相互資助，相互為用。當機體發(fā)育到一定階段，生殖機能成熟時，則腎精又可化為生殖之精以施泄。

(2)主生殖繁衍：指腎精及其所化精氣的生理作用。精是構成人體和維持人體生命活動，促進人體生長發(fā)育和生殖的最基本物質。人的生長發(fā)育情況，可從頭發(fā)、牙齒、骨骼以及生殖功能等方面表現出來。人的生殖器官之發(fā)育、性機能的成熟與維持，以及生殖能力，都與腎中精氣密切相關。當人體生長發(fā)育至青年時期，腎中精氣逐漸充盛，生殖器官發(fā)育漸趨成熟，此時產生一種“天癸”物質?！疤旃铩本哂写龠M生殖器官發(fā)育成熟并維持性機能的作用。男女交媾胎孕乃成。

(3)推動和調節(jié)臟腑氣化：臟腑氣化，是指臟腑之氣的升降出入推動和調控著臟腑形體器官的功能，進而推動和調控著機體精氣血津液各自的新陳代謝及其與能量相互轉化的功能活動。腎氣由腎精所化，腎精、腎氣及其所分化的腎陰、腎陽在推動和調控臟腑氣化的過程中起著極其重要的作用。腎陰具有涼潤、寧靜、抑制、凝結等作用。腎陽具有溫煦、推動、興奮、宣散等作用。腎陽為一身陽氣之本，腎陰為一身陰氣之源，故說“五臟之陽氣，非此不能發(fā)”，“五臟之陰氣，非此不能滋”。腎陽充盛，腎陰充足，臟腑形體官竅生理功能正常，臟腑氣化才能得以正常發(fā)揮。

2.主水:腎主水，是指腎氣具有主司和調節(jié)全身水液代謝的功能。主要體現在兩方面：

(1)腎氣對參與水液代謝的臟腑的促進作用

(2)腎氣的生尿和排尿作用

3.主納氣:腎主納氣，是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。

4.腎的生理特性:主蟄守，指腎具有潛藏、封藏、閉藏的生理特性，亦是其藏精功能的概括。其納氣、主生殖、主二便等功能均是封藏之本的體現，與冬氣相應。

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