執(zhí)中和諧 ·順勢(shì)利導(dǎo)……
郭老：昨天說到麻黃桂枝各半，是吧，麻黃桂枝各半這個(gè)癥狀，誰能說一下？
【病人，身癢，面色赤】
郭老：說方子。
【麻黃，桂枝，白芍】
郭老：說份量。
【份量沒記住】
郭老：誰記得？麻黃桂枝各半湯。
【桂枝23克】
郭老：多少？
【23克，杏仁24枚】
郭老：杏仁24枚。
【芍藥，麻黃，生姜】
郭老：芍藥多少？
【芍藥14】
郭老：14。
【生姜14，麻黃14】
郭老：嗯，大棗。
【4枚，一劑藥分三次服】
郭老：麻黃桂枝湯，麻黃桂枝各半，癥狀，太陽病，得之八九日，如瘧狀，是吧？
【嗯】
郭老：一日幾度發(fā)？
【二三度】
郭老：一日二三度發(fā)。
【其人不嘔】
【清便欲自可，也就是大小便正常，沒有陽明證】
郭老：這一個(gè)，上邊承太陽病，就是“接著是”，上邊接下來的是流行性感冒，流行性感冒不管怎么治，沒治好，不提怎么治的，沒治好，治成什么樣了，治成現(xiàn)在這個(gè)樣子。
經(jīng)過了六七天，八九天，不一定是多少天，這個(gè)八九日不是個(gè)死數(shù)，總起來說就是太陽病，就是流行性感冒，經(jīng)過治療以后，出現(xiàn)了這么個(gè)狀態(tài)，如瘧狀。
你們沒見過瘧疾，瘧疾是什么呀？一會(huì)兒發(fā)冷，一會(huì)兒發(fā)燒，發(fā)冷的時(shí)候體溫不高，體溫高上來就不冷了，這就是那個(gè)典型的寒熱往來，他說如瘧狀。
如瘧，如瘧是什么呀，凡說如什么，就是說不是什么。
怎么不是啊，一日二三度發(fā)，瘧疾是冷，冷過去就燒，燒過去就好，出一身汗就好，它如瘧狀，是一天二三次這么個(gè)反復(fù)，這是第一個(gè)，證明不是瘧疾。
那么發(fā)燒是怎么回事啊，是少陽病嗎？不是，一句話，說不嘔，少陽病的典型癥狀就是嘔。
嘔是什么？有叫嘔，有叫喜嘔，有叫嘔吐，有叫噦，這么幾種現(xiàn)象，嘔、發(fā)熱，這是典型的少陽病。
就是說，別的癥狀什么都沒有，只有嘔和發(fā)熱，就是少陽病。
這兒說不嘔，就告訴你，排除了少陽病，排除了瘧疾，一日二三度發(fā)，排除了瘧疾，不嘔，排除了少陽病。
下邊是什么，清便欲自可，大小便正常，就是說排除了陽明。
你看，什么病啊，還是感冒造成的一種狀態(tài)，和那個(gè)發(fā)熱惡寒、頭疼身疼、無汗，不一樣了，為什么不一樣了？它有汗了，一出汗就結(jié)束了，一會(huì)兒又發(fā)作，又一出汗，又結(jié)束了，就是這個(gè)寒熱又結(jié)束了，它有體溫正常的時(shí)候了，你看看，如果還用麻黃湯，不對(duì)，它太過份了，因?yàn)樗泻沽?，它不是老有汗，它發(fā)冷，發(fā)冷又發(fā)燒，發(fā)燒一出汗，又不燒了；一會(huì)兒又發(fā)冷，發(fā)冷又發(fā)燒，又一出汗，你看有汗了，麻黃湯明顯的不能用。
桂枝湯能用嗎，桂枝湯也不能用，為什么不能用啊？桂枝湯不是先寒后熱，先寒后熱就不適合于桂枝湯，這是太陽病流行感冒的繼續(xù)。
這一個(gè)過程中間沒有結(jié)束，從頭疼、身疼、發(fā)熱、惡寒、脈浮緊、無汗而喘，始終就沒有結(jié)束過，發(fā)展到這兒，麻黃桂枝各半，既有麻黃證，又有桂枝證，所以麻黃桂枝各半。
這是我說的那個(gè)麻黃湯證和桂枝湯證，就是發(fā)汗和解肌的中間地帶。
那天誰問了一個(gè)問題，我忘了你是怎么說了，反正是，就是說的這個(gè)問題，我們說的是，麻黃湯，不是典型的麻黃湯證，也不是典型的桂枝湯，又像這個(gè)，又像那個(gè)的時(shí)候，這是中間地帶。
就是發(fā)汗和解肌的中間地帶，你看這個(gè)方子，你算一算，麻黃湯的二分之一和桂枝湯的二分之一，對(duì)不對(duì)？不對(duì)，不對(duì)你看看，你按比例算一算，這里頭麻黃湯和桂枝湯和起來各一半，就是麻黃桂枝各半湯。
那個(gè)麻黃二桂枝一，是兩份麻黃湯，一份桂枝湯，算一算這個(gè)藥，很準(zhǔn)，就是二分之一的桂枝湯，二分之一的麻黃湯。
那一個(gè)就是三分之二的麻黃湯；這個(gè)說各半就是說各二分之一，桂枝二麻黃一，包括越婢，也是這么個(gè)比例。
從這里我們看出來了，這個(gè)病勢(shì)和用藥，完全是絲絲入扣的。
所以我們說它是個(gè)方法系統(tǒng)，除了傷寒論，哪兒還有這種方子？沒有，這是麻黃湯和桂枝湯，就是發(fā)汗法與解肌法的中間調(diào)和的地帶，你不一定是按照這個(gè)死路子走我告訴你。
到了時(shí)候，你可以斟酌那個(gè)藥的多少，這是個(gè)思想，這是個(gè)思想方法，不是個(gè)死公式，這個(gè)發(fā)汗法和解肌法。
誰還有問題？你說。
【越婢湯那個(gè)，加石膏清熱，怎么來判斷，和那個(gè)各半湯】
郭老：你看看下一條，加越婢那個(gè)。
【它癥狀是一樣的，和前面的那個(gè)各半湯，都是這個(gè)熱多寒少，脈微，怎么來判斷就是，應(yīng)該加石膏不加石膏】
郭老：熱多寒少，有汗沒有？
【文字上沒有寫】
郭老：你念念全文。
【太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗】
郭老：行，太陽病，發(fā)熱惡寒，現(xiàn)在的癥狀還是發(fā)熱惡寒，有一個(gè)特征，熱多寒少，對(duì)不對(duì)？熱多寒少就是發(fā)燒的程度和惡寒的程度相比，熱多寒少，還是無汗，對(duì)不對(duì)？
發(fā)熱惡寒，還是沒汗，沒汗，要是有汗，如果要發(fā)燒惡寒，有汗，不能用麻黃，因?yàn)榘l(fā)燒惡寒，沒汗，要用麻黃。
可是呢，你要考慮，這一個(gè)病雖然發(fā)熱惡寒、無汗，但是熱多寒少，脈微弱，脈微弱區(qū)別于脈浮緊，熱多寒少區(qū)別于發(fā)熱惡寒，這個(gè)方子要是如果從脈浮緊與脈微弱相比，你能看出什么來？你能看出什么來？你能看出什么來？
【脈浮緊說明他的排異功能強(qiáng)，脈虛弱，脈微弱它的排異功能弱】
郭老：你說的太泛，脈浮緊是體周圍的供血非常的充分，脈微弱是體表周圍組織的供血不大夠，這個(gè)情況要無汗，就不能發(fā)汗，就不能發(fā)汗了，周圍組織供血不夠，發(fā)汗也出不來呀。
接著往下說，往下的癥狀是什么？
【此無陽也，不可發(fā)汗】
郭老：說明了不可發(fā)汗，無陽也就是能力不夠，排異的能力不夠。
【這種脈微弱，不會(huì)低于平常人的那個(gè)脈吧，它不會(huì)是沉吧，不會(huì)沉】
郭老：它沒說是沉，它不是沉，它微弱，微是什么啊，微是脈體細(xì)，弱是什么啊，彈力小，脈體又細(xì)彈力又小。
當(dāng)然，此無陽也，就是功能不夠，下頭呢？
【宜桂枝二越婢一湯】
郭老：對(duì)，宜桂枝二越婢一，桂枝是干什么的？
【提供津液】
郭老：咱們說過，桂枝湯是干什么的？是增加津液的，是增加體液的，脈微弱，我給你增加體液；你熱多，我用越婢清熱，清熱是什么，我從大便給你排，聽明白了嗎？
一個(gè)是增加津液，一個(gè)是從大便走。你看這個(gè)發(fā)汗法啊，變通到哪里去了！
就說它脈微弱，這一個(gè)脈微弱，你就是有發(fā)熱惡寒，也出不了汗，排異是一定不能變的，我給你輕輕的向大便走，這就是桂枝二越婢一湯的來由。說。
【發(fā)熱惡寒的情況下不能用石膏，也得是靈活的對(duì)待，靈活的看】
郭老：它這個(gè)呀，發(fā)熱惡寒的時(shí)候，都是沒汗的，沒汗不能用石膏，沒熱不能用石膏。
……
（溫馨提醒：以上內(nèi)容節(jié)選自郭生白公益視頻課程《大醫(yī)傳承二 第12講 桂枝湯系列與透表法》，文字錯(cuò)漏敬請(qǐng)留意。）↓ 潤(rùn)物穀茶 ↓
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