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小兒望診舌診

小兒科醫(yī)生,在診斷疾病的時(shí)候,都要看看虎口交叉處和食指三關(guān)脈紋的顏色,這叫做“指紋望診”,又叫做“虎口三關(guān)望診”。什么叫三關(guān)?它是根據(jù)食指三節(jié)橫紋分的,初節(jié)叫“風(fēng)關(guān)”、次節(jié)叫“氣關(guān)”、末節(jié)叫“命關(guān)”。

 三關(guān)正常的紋色是紅黃相兼,隱隱不現(xiàn)。如果紋色發(fā)紫為內(nèi)熱;紅為傷寒;黃色為消化不良;黑色為中惡(急性暴病、食物中毒);白色為蟲積或消化不良。這些病理現(xiàn)象,又以在風(fēng)關(guān)為輕,到氣關(guān)較重,過命關(guān)就病情危險(xiǎn)。這一看指紋的方法,也是小兒科望診中的重要參考資料。

十三指形,小兒指紋的十三種形狀。出《保嬰撮要》。即流珠形、環(huán)珠形、長珠形、來蛇形、去蛇形、弓反里形、弓反外形、槍形、魚骨形、水字形、長針形、透關(guān)射指形、透關(guān)射甲形。每種指紋各有主癥,詳各條。

初生小兒診虎口,男從左手女右看,次指三節(jié)風(fēng)氣命,脈紋形色隱隱安。形見色變知有病,紫屬內(nèi)熱紅傷寒,黃主脾病黑中惡,青主驚風(fēng)白主疳。風(fēng)關(guān)病輕氣關(guān)重,命關(guān)若見病多難。大小曲紫傷滯熱,曲青人驚走獸占。赤色水火飛禽撲,黃色雷驚黑陰癇,長珠傷食流珠熱,去蛇吐瀉來蛇疳。弓時(shí)感冒外痰熱,左斜傷風(fēng)右斜寒,針形槍形主痰熱,射指射甲命難全。紋見乙字為抽搐,二曲如鉤傷冷傳,三曲如蟲傷硬物,水紋咳嗽吐瀉環(huán)。積滯曲蟲驚魚骨,形似亂蟲有蛔纏,脈紋形色相參合,醫(yī)者留心仔細(xì)醫(yī)

舌是指舌的本質(zhì),苔是指舌上所生的垢膩。其次就須了解舌苔分屬臟腑的部位,一般說來,舌塵屬心,舌中央屬胃與大、小腸,舌根屬腎,舌旁左候肝膽,右候脾肺,舌邊候三焦膜原??偟恼f系以前后分三部,觀察上、中、下三焦,以兩旁分兩部,觀察左右兩方。舌的顏色淡紅有潤,不淺不深,這是正常的現(xiàn)象。如果顏色鮮紅,屬于血熱;舌上淡紅無華,則又屬于血虛;若更干而不榮,那又是胃津耗傷而氣不化液的病態(tài)。紅色進(jìn)一步就是絳色,絳色舌是一種深紅的顏色,這種舌色,主要是邪熱傳營,內(nèi)熱熾盛的表現(xiàn);如果色絳而中心干的,屬于胃火熾盛,劫灼津液;舌塵獨(dú)絳,則屬于心火上炎;絳而光亮,為胃陰已亡;色絳不鮮,干枯而萎,為腎陰已涸。舌色發(fā)紫,稱為紫色舌。紫而腫大,為酒精中毒;如溫邪見此,多為邪熱傷于營分、血分,心火獨(dú)熾。紫色晦暗,為瘀血蓄積;如果淡紫而濕潤,又屬寒邪內(nèi)留,陽氣衰敗的征兆。此外還有一種藍(lán)色舌,舌質(zhì)光藍(lán)無苔,臨癥上雖不多見,但是應(yīng)該知道,如果了現(xiàn)這種舌色,是氣血虧極的危險(xiǎn)征兆;又如孕婦見此舌色,多為胎死腹中
舌的形態(tài),不胖不瘦,運(yùn)動(dòng)自如,這是正常的狀態(tài)。如有痰飲水濕,多見舌形“胖脹”;血虛內(nèi)熱,多見舌形“瘦痺”;經(jīng)脈阻塞,就會(huì)發(fā)現(xiàn)“強(qiáng)硬”;中風(fēng)偏枯,就會(huì)發(fā)現(xiàn)“歪斜”;津液枯燥,每見“卷縮”;陰虛內(nèi)熱,每見“抖顫”。這些都是痰病嚴(yán)重的征兆。

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