既往有一些個案的報道提到，體重指數(shù)（BMI）的升高與特定的腫瘤發(fā)生率存在相關(guān)性，但是對于所有常見的腫瘤來說，之前尚沒有大宗的研究。8月14日《柳葉刀》雜志所發(fā)表的一篇文章，是目前為止在這方面最大型的流行病調(diào)查的研究。
這項研究是在英國524萬人中進(jìn)行的，記錄了這些人的體重指數(shù)，并同時追蹤他們在健康記錄上所發(fā)生的腫瘤問題。而研究的主要內(nèi)容就是評估是否體重指數(shù)的增加與腫瘤發(fā)生率的升高存在相關(guān)性。在研究中，共發(fā)現(xiàn)166955個人罹患了腫瘤，而體重指數(shù)與22個腫瘤中的17種都有著統(tǒng)計學(xué)上顯著性的相關(guān)性。如每增長5kg/m2的體重指數(shù)（意味著一個160,60kg的人體重增長8kg左右），那么子宮癌、膽囊癌、腎癌、宮頸癌、甲狀腺癌及淋巴瘤的發(fā)病率會上升。從因果關(guān)系上看，目前明確認(rèn)為41%的子宮癌以及10%以上的膽囊癌、腎癌及結(jié)腸癌等是相關(guān)的。同時文章也提到，從統(tǒng)計學(xué)上看，每1kg/m2的體重指數(shù)的增長會增加在英國境內(nèi)每年新增3790個與體重指數(shù)明確相關(guān)的腫瘤患者。
那么為什么體重增加會和腫瘤發(fā)生有相關(guān)性呢？是增重本身造成的么？目前認(rèn)為，對于不同部位的腫瘤，體重與腫瘤之間相關(guān)性的機(jī)制是不同的，甚至在不同的患者亞組當(dāng)中也是不同的，如人種的差異、是否吸煙、生活環(huán)境等。
一篇關(guān)于機(jī)制研究方面的文章提到，腫瘤與肥胖之間的相關(guān)性可能無法簡單地用單一的機(jī)制來解釋，不同的腫瘤發(fā)生的機(jī)制本身都各有差異，如食管癌可能與進(jìn)食關(guān)系密切，而吸煙可能是肺癌的元兇等等。
最有可能成為肥胖與癌癥的“紐帶”的因素應(yīng)屬“胰島素抵抗”的作用。在肥胖的人群當(dāng)中，大部分的人都或多或少出現(xiàn)了胰島素抵抗的現(xiàn)象。這好比一個正常體重的人需要一定量的胰島素，而當(dāng)體重增加時，機(jī)體分泌的胰島素也會增加，而當(dāng)分泌的胰島素也趕不上人體的需要時，就需要額外地補(bǔ)充胰島素，而再往后，補(bǔ)充的胰島素的效果也不好了，這就是我們所說的糖尿病，對這些病人來說，正是發(fā)生了“胰島素抵抗”的現(xiàn)象。有很多的研究發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗與腫瘤的發(fā)生關(guān)系非常密切，也就是說糖尿病和癌癥在一些腫瘤的發(fā)生當(dāng)中走的是同一條途徑。那么這就是說，如果人的體重增加，自身分泌的胰島素大量增加，慢慢地就使接收胰島素的“靶點”敏感性越來越差，那么就會引發(fā)一系列的分子生物學(xué)的改變，直到啟動人的致癌基因，如子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、腎癌及結(jié)腸癌等。
當(dāng)然，還有另外的因素也可以使肥胖的患者更易患癌，如雌激素的作用。眾所周知，當(dāng)代的腫瘤越來越多，特別是中年女性的肺癌發(fā)病率逐漸上升，有些患者非常奇怪，自己一輩子也不抽煙，油煙接觸也很注意，也很在意平時的“保養(yǎng)”，為什么年紀(jì)輕輕就得了肺癌。其實研究發(fā)現(xiàn)，正是所謂的“保養(yǎng)”害了他們?，F(xiàn)在的女性養(yǎng)生保健產(chǎn)品中，經(jīng)常會添加雌激素的成分，或者至少是天然雌激素的成分。這些雌激素對于養(yǎng)顏有著十分卓越的功效。然而，研究也發(fā)現(xiàn)，大量補(bǔ)充雌激素對于乳腺癌、肺癌等疾病的發(fā)生有著直接的關(guān)系。這是由于目前研究比較火熱的“雌激素受體”所實現(xiàn)的。大量的雌激素會誘導(dǎo)人體的雌激素受體的增加，而雌激素受體會誘導(dǎo)一系列分子信號，使癌基因激活，從而產(chǎn)生致癌作用。而雌激素還有一個作用，就是增加脂肪的蓄積，這也正是女性體型豐滿的原因所在。所以說，從這個角度看，可能不是肥胖導(dǎo)致的癌癥，也不是癌癥導(dǎo)致的肥胖，而是肥胖和癌癥都從各自的角度提示了體內(nèi)雌激素的過量。所以說雌激素可能也是二者的關(guān)聯(lián)點之一。
所以，如果采用科學(xué)的方法來解讀這篇文章的話。我們并不是認(rèn)為肥胖是癌癥的元兇。但是對于體重指數(shù)超標(biāo)的人來說，您首先應(yīng)該控制體重，預(yù)防心腦血管疾病及糖尿病的發(fā)生，其次您應(yīng)該注意每年的規(guī)律體檢，將早期發(fā)生的癌癥扼殺在萌芽之中。
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